Hipogonadizmas

Hipogonadizmas atsiranda, kai kūno lytinės liaukos gamina mažai hormonų arba jų visai nėra. Vyrams šios liaukos (lytinės liaukos) yra sėklidės. Moterims šios liaukos yra kiaušidės.

Hipogonadizmo priežastis gali būti pirminė (sėklidės ar kiaušidės) arba antrinė (hipofizio ar pagumburio problema). Esant pirminiam hipogonadizmui, pačios kiaušidės ar sėklidės neveikia tinkamai. Pirminio hipogonadizmo priežastys yra:

• Tam tikri autoimuniniai sutrikimai
• Genetiniai ir raidos sutrikimai
• Infekcija
• Kepenų ir inkstų ligos
• Spinduliavimas (į lytines liaukas)
• Chirurgija
• Trauma
  

Dažniausiai genetiniai sutrikimai, sukeliantys pirminį hipogonadizmą, yra Turnerio sindromas (moterims) ir Klinefelterio sindromas (vyrams).

Jei jau turite kitų autoimuninių sutrikimų, gali būti didesnė autoimuninių pažeidimų lytinėse liaukose rizika. Tai gali būti sutrikimai, turintys įtakos kepenims, antinksčiams ir skydliaukei, taip pat 1 tipo cukrinis diabetas.

Esant centriniam hipogonadizmui, smegenų centrai, valdantys lytines liaukas (pagumburį ir hipofizį), tinkamai neveikia. Centrinio hipogonadizmo priežastys yra:

• Nervinė anoreksija
• Kraujavimas hipofizės srityje
• Vaistų, tokių kaip gliukokortikoidai ir opiatai, vartojimas
• Anabolinių steroidų sustabdymas
• Genetinės problemos
• Infekcijos
• Mitybos trūkumai
• Geležies perteklius (hemochromatozė)
• Spinduliavimas (į hipofizę ar pagumburį)
• Greitas, reikšmingas svorio netekimas (įskaitant svorio netekimą po bariatrinės operacijos)
• Chirurgija (kaukolės pagrindo operacija šalia hipofizės)
• Trauma
• Navikai

Genetinė centrinio hipogonadizmo priežastis yra Kallmanno sindromas. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, taip pat turi silpną uoslę.

Menopauzė yra dažniausia hipogonadizmo priežastis. Tai normalu visoms moterims ir pasireiškia vidutiniškai apie 50 metų. Vyresniems žmonėms testosterono lygis taip pat mažėja. Normalaus testosterono diapazonas kraujyje yra daug mažesnis 50–60 metų vyrui nei 20–30 metų vyrui.

Merginoms, kurioms būdingas hipogonadizmas, neprasidės mėnesinės. Hipogonadizmas gali turėti įtakos jų krūties vystymuisi ir ūgiui. Jei hipogonadizmas atsiranda po brendimo, moterų simptomai yra:

• Karščio bangos
• Energijos ir nuotaikos pokyčiai
• Menstruacijos tampa netaisyklingos arba sustoja

Berniukų hipogonadizmas veikia raumenų, barzdos, lytinių organų ir balso vystymąsi. Tai taip pat sukelia augimo problemų. Vyrams simptomai yra:

• Krūtų padidėjimas
• Raumenų netekimas
• Sumažėjęs susidomėjimas seksu (žemas lytinis potraukis)

Jei yra hipofizės ar kitas smegenų navikas (centrinis hipogonadizmas), gali būti:

• Galvos skausmas ar regėjimo praradimas
• Pieniškos krūtų išskyros (iš prolaktinomos)
• Kitų hormoninių trūkumų simptomai (pvz., Hipotirozė)

Dažniausi navikai, turintys įtakos hipofizei, yra vaikų kraniofaringio ir suaugusiųjų prolaktinomos adenomos.

Jums gali tekti atlikti testus, kad patikrintumėte:

• Estrogeno lygis (moterys)
• Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH lygis) ir liuteinizuojančio hormono (LH) lygis
• Testosterono lygis (vyrai) - vyresnio amžiaus vyrams ir nutukusiems vyrams gali būti sunku interpretuoti šį testą, todėl rezultatus reikia aptarti su hormonų specialistu (endokrinologu)
• Kitos hipofizio funkcijos priemonės

Kiti bandymai gali apimti:

• Kraujo tyrimai dėl mažakraujystės ir geležies
• Genetiniai tyrimai, įskaitant kariotipą, siekiant patikrinti chromosomų struktūrą
• Prolaktino lygis (pieno hormonas)
• Spermatozoidų skaičius
• Skydliaukės tyrimai

Kartais reikia atlikti vizualinius tyrimus, pavyzdžiui, atlikti kiaušidžių sonogramą. Įtarus hipofizės ligą, gali būti atliekamas smegenų MRT ar KT tyrimas.

Jums gali tekti vartoti hormonų turinčius vaistus. Estrogenas ir progesteronas vartojami mergaitėms ir moterims. Vaistai yra tablečių arba odos pleistro pavidalu. Testosteronas naudojamas berniukams ir vyrams. Vaistas gali būti skiriamas kaip odos pleistras, odos gelis, tirpalas, užklijuotas ant pažasties, pleistras, užklijuotas ant viršutinės dantenos, arba injekcija.

Moterims, kurioms nebuvo pašalinta gimda, kombinuotas gydymas estrogenais ir progesteronu gali sumažinti endometriumo vėžio išsivystymo tikimybę. Moterims, turinčioms hipogonadizmą ir turinčioms mažą lytinį potraukį, taip pat gali būti skiriama maža testosterono dozė ar kitas vyriškas hormonas, vadinamas dehidroepiandrosteronu (DHEA).

Kai kurioms moterims ovuliacijai skatinti gali būti naudojamos injekcijos ar tabletės. Hipofizės hormono injekcijos gali būti naudojamos vyrams padėti gaminti spermą. Kitiems žmonėms gali prireikti chirurgijos ir radioterapijos, jei sutrikimas yra hipofizės ar pagumburio priežastis.

Daugelis hipogonadizmo formų yra gydomos ir turi gerą požiūrį.

Moterims hipogonadizmas gali sukelti nevaisingumą. Menopauzė yra hipogonadizmo forma, atsirandanti natūraliai. Tai gali sukelti karščio bangos, makšties sausumą ir dirglumą, kai sumažėja estrogeno lygis. Po menopauzės padidėja osteoporozės ir širdies ligų rizika.

Kai kurios moterys, sergančios hipogonadizmu, gydosi estrogenais, dažniausiai tos, kurioms yra ankstyva menopauzė. Tačiau ilgai vartojant hormonų terapiją, gali padidėti krūties vėžio, kraujo krešulių ir širdies ligų rizika (ypač vyresnio amžiaus moterims). Moterys turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie menopauzės hormonų terapijos riziką ir naudą.

Vyrams dėl hipogonadizmo prarandamas lytinis potraukis ir jis gali sukelti:

• Impotencija
• Nevaisingumas
• Osteoporozė
• Silpnumas

Vyrų testosterono amžius paprastai būna mažesnis. Tačiau hormonų kiekio sumažėjimas nėra toks dramatiškas kaip moterims.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei pastebite:

• Krūtų išskyros
• Krūtų padidėjimas (vyrai)
• Karščio bangos (moterys)
• Impotencija
• Kūno plaukų praradimas
• Menstruacijų praradimas
• Problemos pastojant
• Lytinio potraukio problemos
• Silpnumas

Tiek vyrai, tiek moterys turėtų paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei jiems skauda galvą ar yra regos problemų.

Kai kuriais atvejais gali padėti palaikyti fizinę būklę, normalų kūno svorį ir sveikus mitybos įpročius. Kitų priežasčių negalima išvengti.

Lytinių liaukų trūkumas; Sėklidžių nepakankamumas; Kiaušidžių gedimas; Testosteronas - hipogonadizmas

• Gonadotropinai

Ali O, Donohoue PA. Sėklidžių hipofunkcija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 601 skyrius.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR ir kt. Testosterono terapija hipogonadizmu sergantiems vyrams: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715–1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiziologija ir brendimo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 26 skyrius.

Swerdloff RS, Wang C. Sėklidė ir vyrų hipogonadizmas, nevaisingumas ir seksualinė disfunkcija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 221 skyrius.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologija ir senėjimas. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 28 skyrius.