Hiperparatiroidizmas

Hiperparatiroidizmas yra sutrikimas, kai kaklo prieskydinės liaukos gamina per daug parathormono (PTH).

Kakle yra 4 mažos prieskydinės liaukos, esančios ar pritvirtintos prie skydliaukės galinės pusės.

Prieskydinės liaukos padeda kontroliuoti kalcio vartojimą ir pašalinimą iš organizmo. Jie tai daro gamindami parathormoną (PTH). PTH padeda kontroliuoti kalcio, fosforo ir vitamino D kiekį kraujyje ir kauluose.

Kai kalcio lygis per mažas, organizmas reaguoja gamindamas daugiau PTH. Dėl to padidėja kalcio kiekis kraujyje.

Kai viena ar daugiau prieskydinių liaukų išauga, tai sukelia per daug PTH. Dažniausiai priežastis yra gerybinis prieskydinių liaukų navikas (prieskydinės liaukos adenoma). Šie gerybiniai navikai yra dažni ir atsiranda be žinomos priežasties.

• Šia liga dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės, tačiau ji gali pasireikšti ir jaunesniems suaugusiesiems. Hiperparatiroidizmas vaikystėje yra labai neįprastas.
• Moterys dažniau nukenčia nei vyrai.
• Spinduliavimas į galvą ir kaklą padidina riziką.
• Kai kurie genetiniai sindromai (dauginė endokrininė neoplazija I) padidina hiperparatiroidizmą.
• Labai retais atvejais ligą sukelia prieskydinės liaukos vėžys.

Medicinos sąlygos, dėl kurių kraujyje yra mažai kalcio ar padidėjęs fosfatų kiekis, taip pat gali sukelti hiperparatiroidizmą. Bendrosios sąlygos apima:

• Būklės, dėl kurių organizmui sunku pašalinti fosfatus
• Inkstų nepakankamumas
• Dietoje nepakanka kalcio
• Šlapime prarasta per daug kalcio
• Vitamino D sutrikimai (gali pasireikšti vaikams, nevalgantiems įvairių maisto produktų, ir vyresniems suaugusiesiems, kuriems ant odos nepakanka saulės šviesos arba kurie blogai absorbuoja vitaminą D iš maisto, pavyzdžiui, po bariatrinės operacijos)
• Maisto medžiagų įsisavinimo problemos

Prieš pasireiškiant simptomams, hiperparatiroidizmas dažnai diagnozuojamas atliekant bendrus kraujo tyrimus.

Simptomus dažniausiai sukelia organų pažeidimai dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje arba kalcio praradimas iš kaulų. Simptomai gali būti:

• Kaulų skausmas ar švelnumas
• Depresija ir užmaršumas
• Jausmas pavargęs, blogas ir silpnas
• Trapūs galūnių ir stuburo kaulai, kurie gali lengvai lūžti
• Padidėjęs šlapimo kiekis ir reikia dažniau šlapintis
• Inkstų akmenys
• Pykinimas ir apetito praradimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus.

Galimi bandymai apima:

• PTH kraujo tyrimas
• Kalcio kraujo tyrimas
• Šarminė fosfatazė
• Fosforas
• 24 valandų šlapimo tyrimas

Kaulų rentgeno ir kaulų mineralinio tankio (DXA) tyrimai gali padėti nustatyti kaulų praradimą, lūžius ar kaulų minkštėjimą.

Inkstų ar šlapimo takų rentgeno spinduliai, ultragarsas ar kompiuterinė tomografija gali parodyti kalcio nuosėdas ar užsikimšimą.

Atliekant ultragarsą arba atliekant kaklo branduolinės medicinos tyrimą (sestamibi), nustatoma, ar prieskydinės liaukos gerybinis navikas (adenoma) sukelia hiperparatiroidizmą.

Jei šiek tiek padidėja kalcio kiekis ir neturite simptomų, galite pasirinkti reguliariai tikrintis arba gydytis.

Jei nuspręsite gydytis, tai gali apimti:

• Geriant daugiau skysčių, kad nesusidarytų inkstų akmenys
• Sportuoti
• Nevartojate vandens tabletės, vadinamos tiazidiniais diuretikais
• Estrogenas moterims, išgyvenusioms menopauzę
• Operuojama, kad būtų pašalintos pernelyg aktyvios liaukos

Jei turite simptomų arba kalcio kiekis yra labai didelis, gali tekti operuoti, kad pašalintumėte prieskydinę liauką, kuri gamina per daug hormoną.

Jei sergate hiperparatiroidizmu nuo sveikatos būklės, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti vitaminą D, jei turite mažą vitamino D kiekį.

Jei hiperparatiroidizmą sukelia inkstų nepakankamumas, gydymas gali apimti:

• Papildomas kalcio ir vitamino D kiekis
• Venkite fosfatų dietos
• Vaistas cinakalcetas (Sensipar)
• Dializė arba inksto transplantacija
• Parathormono operacija, jei prieskydinės liaukos lygis tampa nekontroliuojamai aukštas

Perspektyva priklauso nuo hiperparatiroidizmo priežasties.

Ilgalaikės problemos, kurios gali kilti, kai hiperparatiroidizmas nėra gerai kontroliuojamas, yra šios:

• Kaulai tampa silpni, deformuojami arba gali lūžti
• Aukštas kraujospūdis ir širdies ligos
• Inkstų akmenys
• Ilgalaikė inkstų liga

Dėl prieskydinės liaukos operacijos gali pasireikšti hipoparatiroidizmas ir pakenkti balso stygas valdantiems nervams.

Su prieskydine liauka susijusi hiperkalcemija; Osteoporozė - hiperparatiroidizmas; Kaulų retėjimas - hiperparatiroidizmas; Osteopenija - hiperparatiroidizmas; Aukštas kalcio kiekis - hiperparatiroidizmas; Lėtinė inkstų liga - hiperparatiroidizmas; Inkstų nepakankamumas - hiperparatiroidizmas; Perdozuota prieskydinė liauka; Vitamino D trūkumas - hiperparatiroidizmas

• Prieskydinės liaukos

Hollenbergas A, Wiersinga WM. Skydliaukės sutrikimai. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 12 skyrius.

„Thakker RV“. Parathormoninės liaukos, hiperkalcemija ir hipokalcemija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 232 skyrius.