Volkmanno kontraktūra

Volkmanno kontraktūra yra plaštakos, pirštų ir riešo deformacija, kurią sukelia dilbio raumenų sužalojimas. Būklė dar vadinama „Volkmann“ išemine kontraktūra.

Volkmanno kontraktūra atsiranda, kai trūksta dilbio kraujotaka (išemija). Tai atsitinka, kai dėl patinimo padidėja slėgis, būklė vadinama skyrių sindromu.

Pažeidus ranką, įskaitant sutraiškytą traumą ar lūžį, gali atsirasti patinimas, kuris spaudžia kraujagysles ir sumažina rankos kraujotaką. Ilgalaikis kraujotakos sumažėjimas pažeidžia nervus ir raumenis, todėl jie tampa standūs (randuoti) ir sutrumpėja.

Kai raumuo sutrumpėja, jis traukia raumens gale esantį sąnarį taip pat, kaip ir įprastai susitraukus. Kadangi sąnarys yra standus, jungtis lieka sulenkta ir įstrigusi. Ši sąlyga vadinama kontraktūra.

Volkmanno kontraktūros metu smarkiai sužalojami dilbio raumenys. Tai lemia pirštų, plaštakos ir riešo kontraktūros deformacijas.

Volkmanno kontraktūroje yra trys sunkumo lygiai:

• Lengvas - tik 2 ar 3 pirštų kontraktūra, be savijautos praradimo ar jo praradimo
• Vidutinis - visi pirštai sulenkti (sulenkti), o nykštis įstrigęs delne; riešas gali būti sulenktas, o rankoje paprastai prarandamas kažkoks jausmas
• Sunkus - dalyvauja visi dilbio raumenys, kurie lenkia ir ištiesia riešą bei pirštus; tai yra sunkią negalią turinti būklė. Pirštų ir riešo judėjimas yra minimalus.

Sąlygos, dėl kurių dilbis gali padidėti, yra:

• Gyvūnų įkandimai
• Dilbio lūžis
• Kraujavimo sutrikimai
• Nudegimai
• Tam tikrų vaistų injekcija į dilbį
• Dilbio kraujagyslių pažeidimas
• Dilbio operacija
• Per didelis fizinis krūvis - tai nesukeltų sunkių kontraktūrų

Volkmanno kontraktūros simptomai veikia dilbį, riešą ir plaštaką. Simptomai gali būti:

• Sumažėjęs pojūtis
• Odos blyškumas
• Raumenų silpnumas ir netekimas (atrofija)
• Riešo, plaštakos ir pirštų deformacija, dėl kurios ranka atrodo kaip nagai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, daugiausia dėmesio skirdamas pažeistai rankai. Jei paslaugų teikėjas įtaria „Volkmann“ kontraktūrą, bus užduoti išsamūs klausimai apie praeities traumą ar sąlygas, kurios paveikė ranką.

Galimi bandymai apima:

• Žasto rentgenas
• Raumenų ir nervų testai, siekiant patikrinti jų funkciją

Gydymo tikslas yra padėti žmonėms atgauti ranką ar plaštaką. Gydymas priklauso nuo kontraktūros sunkumo:

• Norint atlikti lengvą kontraktūrą, gali būti atliekami raumenų tempimo pratimai ir pažeistų pirštų įtvarai. Gali prireikti operacijos, kad sausgyslės būtų ilgesnės.
• Vidutinės kontraktūros atveju atliekama raumenų, sausgyslių ir nervų atstatymo operacija. Jei reikia, rankos kaulai sutrumpėja.
• Dėl sunkios kontraktūros atliekama sustorėjusių, randų ar negyvų raumenų, sausgyslių ar nervų pašalinimo operacija. Juos pakeičia raumenys, sausgyslės ar nervai, perkelti iš kitų kūno vietų. Gali tekti ilginti vis dar dirbančias sausgysles.

Kaip gerai žmogui sekasi, priklauso nuo ligos sunkumo ir stadijos tuo metu, kai pradedamas gydymas.

Rezultatas paprastai būna lengvas kontraktūros žmonėms. Jie gali atgauti įprastą rankos ir plaštakos funkciją. Žmonės su vidutine ar sunkia kontraktūra, kuriems reikalinga didelė operacija, gali neatgauti visų funkcijų.

Negydoma Volkmanno kontraktūra lemia dalinį ar visišką rankos ir rankos funkcijos praradimą.

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei susižeidėte alkūnę ar dilbį, o patinimas, tirpimas ir skausmas vis blogėja.

Išeminė kontraktūra - Volkmannas; Kompartijos sindromas - Volkmanno išeminė kontraktūra

Jobe MT. Skyrių sindromas ir Volkmanno kontraktūra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 74 skyrius.

„Netscher D“, Murphy KD, „Fiore NA“. Rankų operacija. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 69 skyrius.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment sindromas ir Volkmanno išeminė kontraktūra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Greeno operatyvi rankų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.