Skyrių sindromas

Ūminis skyriaus sindromas yra rimta būklė, susijusi su padidėjusiu slėgiu raumenų skyriuje. Tai gali sukelti raumenų ir nervų pažeidimus bei kraujotakos sutrikimus.

Storas audinių sluoksnis, vadinamas fascija, atskiria rankų ir kojų raumenų grupes viena nuo kitos. Kiekvieno fascijos sluoksnio viduje yra uždara erdvė, vadinama skyriumi. Skyriuje yra raumenų audiniai, nervai ir kraujagyslės. „Fascia“ supa šias konstrukcijas, panašiai kaip izoliacijos uždengimo laidai.

Fascia nesiplečia. Bet koks patinimas skyriuje padidins slėgį toje srityje. Tai padidino spaudimą, spaudžia raumenis, kraujagysles ir nervus. Jei šis slėgis yra pakankamai didelis, kraujo pritekėjimas į skyrių bus užblokuotas. Tai gali sukelti nuolatinį raumens ir nervų sužalojimą. Jei slėgis truks pakankamai ilgai, raumenys gali žūti, o ranka ar koja nebeveiks. Norint ištaisyti problemą, gali būti atliekamos operacijos ar net amputacija.

Ūminio skyriaus sindromą gali sukelti:

• Traumos, tokios kaip sumušimo trauma ar operacija
• Lūžęs kaulas
• Labai sumuštas raumuo
• Sunkus patempimas
• Gipsas ar tvarstis per stiprus
• Kraujo tiekimo praradimas dėl to, kad tušą naudojote ar padėjote operacijos metu
  

Ilgalaikį (lėtinį) skyrių sindromą gali sukelti pasikartojanti veikla, pavyzdžiui, bėgimas. Slėgis skyriuje tik padidėja tos veiklos metu ir sumažėja, kai veikla sustabdoma. Ši būklė paprastai yra mažiau ribojanti ir nepraranda funkcijos ar galūnių. Tačiau skausmas gali apriboti aktyvumą ir ištvermę.

Kuprinis sindromas dažniausiai pasireiškia blauzdoje ir dilbyje. Tai gali pasireikšti ir plaštakoje, pėdoje, šlaunyje, sėdmenyse ir žasto srityje.

Skyrių sindromo simptomus nustatyti nėra lengva. Esant ūmiai traumai, simptomai gali sustiprėti per kelias valandas.

Simptomai gali būti:

• Skausmas, kuris yra daug didesnis nei tikėtasi dėl traumos
• Stiprus skausmas, kuris neišnyksta išgėrus vaistų nuo skausmo ar pakėlus pažeistą vietą
• Sumažėjęs paveiktos zonos pojūtis, tirpimas, dilgčiojimas, silpnumas
• Odos blyškumas
• Patinimas ar nesugebėjimas judinti paveiktos dalies

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie simptomus, sutelkdamas dėmesį į pažeistą vietą. Norint patvirtinti diagnozę, paslaugų teikėjui gali tekti išmatuoti slėgį skyriuje. Tai daroma naudojant adatą, įdėtą į kūno vietą. Adata pritvirtinta prie slėgio matuoklio. Tyrimas atliekamas skausmą sukeliančios veiklos metu ir po jos.

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią nuolatinei žalai. Dėl ūmaus skyriaus sindromo reikia nedelsiant operuoti. Operacijos atidėjimas gali sukelti visišką žalą. Operacija vadinama fasciotomija ir apima fascijos pjovimą, kad sumažėtų slėgis.

Lėtinio skyriaus sindromas:

• Jei gipsas ar tvarstis yra per tvirtas, jį reikia nupjauti arba atlaisvinti, kad sumažėtų slėgis
• Pasikartojančios veiklos ar mankštos nutraukimas arba jos atlikimo būdo keitimas
• Pažeistos vietos pakėlimas virš širdies lygio, kad sumažėtų patinimas

Greitai diagnozavus ir gydant, perspektyva yra puiki, o raumenys ir nervai atkurs. Tačiau bendrą perspektyvą lemia trauma, dėl kurios atsirado sindromas.

Jei diagnozė vėluojama, gali atsirasti nuolatinis nervų pažeidimas ir raumenų funkcijos praradimas. Tai dažniau pasitaiko, kai sužeistas asmuo yra be sąmonės ar stipriai raminamas ir negali skųstis skausmu. Nuolatinis nervų pažeidimas gali atsirasti po mažiau nei 12–24 valandų suspaudimo. Raumenų traumos gali atsirasti dar greičiau.

Komplikacijos apima nuolatinį nervų ir raumenų sužalojimą, kuris gali labai pakenkti funkcijai. Tai vadinama „Volkmann“ išemine kontraktūra, jei ji atsiranda dilbyje.

Sunkesniais atvejais gali prireikti amputacijos.

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei patyrėte traumą ir turite stiprų patinimą ar skausmą, kuris nepagerėja vartojant skausmo vaistus.

Tikriausiai jokiu būdu negalima išvengti šios būklės. Ankstyva diagnozė ir gydymas padeda išvengti daugelio komplikacijų. Kartais fasciotomijos atliekamos anksčiau, kad sunkios traumos atveju neatsirastų skyriaus sindromas.

Jei dėvite gipsą, kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei skausmas po gipso padidėja, net po to, kai išgėrėte vaistų nuo skausmo ir pakėlėte plotą.

Lūžis - skyriaus sindromas; Chirurgija - skyriaus sindromas; Trauma - skyriaus sindromas; Raumenų mėlynės - skyriaus sindromas; Fasciotomija - skyriaus sindromas

• Kojos amputacija - išskyros
• Kojos ar pėdos amputacija - tvarsčio keitimas

• Riešo anatomija

Jobe MT. Skyrių sindromas ir Volkmanno kontraktūra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 74 skyrius.

Modrall JG. Skyrių sindromas ir jo valdymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių ir endovaskulinė chirurgija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 102 skyrius.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment sindromas ir Volkmanno išeminė kontraktūra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Greeno operatyvi rankų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.