Artritas

Artritas yra vieno ar kelių sąnarių uždegimas arba degeneracija. Sąnarys yra vieta, kur susitinka 2 kaulai. Yra daugiau nei 100 skirtingų artrito tipų.

Artritas apima sąnario struktūrų, ypač kremzlių, suskaidymą. Įprasta kremzlė apsaugo sąnarį ir leidžia jam sklandžiai judėti. Kremzlė taip pat sugeria smūgį, kai spaudžiamas sąnarys, pavyzdžiui, kai einate. Be įprasto kremzlės kiekio, kaulai po kremzle pažeidžiami ir trinasi kartu. Tai sukelia patinimą (uždegimą) ir standumą.

Kitos sąnarių struktūros, paveiktos artrito, yra:

• Sinovija
• Kaulas šalia sąnario
• Raiščiai ir sausgyslės
• Raiščių ir sausgyslių pamušalas (bursae)

Sąnarių uždegimas ir pažeidimas gali atsirasti dėl:

• Autoimuninė liga (kūno imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus audinius)
• Lūžęs kaulas
• Bendras sąnarių „nusidėvėjimas“
• Infekcija, dažniausiai bakterijomis ar virusu
• Tokie kristalai kaip šlapimo rūgštis arba kalcio pirofosfato dihidratas

Daugeliu atvejų sąnarių uždegimas praeina po to, kai priežastis išnyksta arba gydoma. Kartais taip nėra. Kai taip atsitinka, sergate ilgalaikiu (lėtiniu) artritu.

Artritas gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Osteoartritas, kuris atsiranda dėl neuždegiminių procesų ir didėja su amžiumi, yra labiausiai paplitęs tipas.

Kiti, labiau paplitę uždegiminio artrito tipai:

• Ankilozuojantis spondilitas
• Krištolinis artritas, podagra, kalcio pirofosfato nusėdimo liga
• Nepilnamečių reumatoidinis artritas (vaikams)
• Bakterinės infekcijos
• Psoriazinis artritas
• Reaktyvus artritas
• Reumatoidinis artritas (suaugusiesiems)
• Sklerodermija
• Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Dėl artrito atsiranda sąnarių skausmas, patinimas, standumas ir ribotas judėjimas. Simptomai gali būti:

• Sąnarių skausmas
• Sąnario patinimas
• Sumažėjęs gebėjimas judinti sąnarį
• Odos paraudimas ir šiluma aplink sąnarį
• Sąnarių sustingimas, ypač ryte

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų ligos istorijos.

Fizinis egzaminas gali parodyti:

• Skystis aplink sąnarį
• Šilti, raudoni, švelnūs sąnariai
• Sąnario judėjimo sunkumas (vadinamas „ribotu judesio diapazonu“)

Kai kurie artrito tipai gali sukelti sąnario deformaciją. Tai gali būti sunkaus, negydyto reumatoidinio artrito požymis.

Kraujo tyrimai ir sąnarių rentgeno nuotraukos dažnai atliekamos siekiant patikrinti infekciją ir kitas artrito priežastis.

Teikėjas taip pat gali adata pašalinti sąnario skysčio mėginį ir nusiųsti jį į laboratoriją, kad patikrintų, ar nėra uždegimo kristalų ar infekcijos.

Pagrindinės priežasties dažnai negalima išgydyti. Gydymo tikslas yra:

• Sumažinkite skausmą ir uždegimą
• Pagerinkite funkciją
• Užkirsti kelią tolesniam sąnarių pažeidimui

GYVENIMO PAKEITIMAI

Gyvenimo būdo pokyčiai yra tinkamiausias osteoartrito ir kitų tipų sąnarių patinimų gydymas. Pratimai gali padėti sumažinti standumą, sumažinti skausmą ir nuovargį bei pagerinti raumenų ir kaulų jėgą. Jūsų sveikatos komanda gali padėti sukurti jums tinkamiausią mankštos programą.

Pratimų programos gali apimti:

• Mažo poveikio aerobinis aktyvumas (dar vadinamas ištvermės pratimu), pavyzdžiui, ėjimas
• Judesio pratimų diapazonas lankstumui
• Jėgos treniruotės raumenų tonusui

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kineziterapiją. Tai gali apimti:

• Šiluma ar ledas.
• Įtvarai arba ortotikai, palaikantys sąnarius ir padedantys pagerinti jų padėtį. Tai dažnai reikalinga sergant reumatoidiniu artritu.
• Vandens terapija.
• Masažas.

Kiti dalykai, kuriuos galite padaryti, yra šie:

• Daug miego. Miegojimas 8–10 valandų per naktį ir dienos miegas gali padėti greičiau atsigauti nuo paūmėjimo ir netgi padėti išvengti paūmėjimo.
• Venkite per ilgai likti vienoje padėtyje.
• Venkite pozicijų ar judesių, kurie sukelia papildomą stresą skaudantiems sąnariams.
• Pakeiskite savo namus, kad palengvintumėte veiklą. Pavyzdžiui, duše, vonioje ir šalia tualeto įrengkite griebtuvus.
• Išbandykite stresą mažinančias veiklas, tokias kaip meditacija, joga ar taiči.
• Valgykite sveiką mitybą, kurioje gausu vaisių ir daržovių, kuriuose yra svarbių vitaminų ir mineralų, ypač vitamino E.
• Valgykite maistą, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių, pavyzdžiui, šalto vandens žuvis (lašiša, skumbrė ir silkė), linų sėmenis, rapsų (rapsų) aliejų, sojų pupeles, sojų aliejų, moliūgų sėklas ir graikinius riešutus.
• Venkite rūkymo ir besaikio alkoholio vartojimo.
• Patepkite skausmingus sąnarius kapsaicino kremu. Pagerėję kremą 3–7 dienas, galite pajusti pagerėjimą.
• Lieknėti, jei turite antsvorio. Svorio metimas gali labai pagerinti kojų ir kojų sąnarių skausmus.
• Naudokite lazdelę, kad sumažintumėte klubo, kelio, kulkšnies ar pėdos artrito skausmą.

VAISTAI

Vaistai gali būti skiriami kartu su gyvenimo būdo pokyčiais. Visiems vaistams yra tam tikra rizika. Vartodami vaistus nuo artrito, net tuos, kuriuos perkate be recepto, turėtumėte atidžiai stebėti gydytoją.

Nereceptiniai vaistai:

• Acetaminofenas (tilenolis) dažnai yra pirmasis vaistas, bandytas sumažinti skausmą. Gerkite iki 3000 per dieną (po 2 artrito stiprumo tilenolį kas 8 valandas). Kad išvengtumėte kepenų pažeidimo, nevartokite daugiau nei rekomenduojama dozė. Kadangi be recepto galima įsigyti kelis vaistus, kuriuose taip pat yra etaminofeno, turėsite juos įtraukti į didžiausią 3 000 per dieną dozę. Be to, venkite alkoholio vartodami etaminofeną.
• Aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), galintys palengvinti artrito skausmą. Tačiau jie gali kelti riziką, kai jie naudojami ilgą laiką. Galimas šalutinis poveikis yra širdies priepuolis, insultas, skrandžio opos, kraujavimas iš virškinamojo trakto ir inkstų pažeidimai.

Priklausomai nuo artrito tipo, gali būti paskirta keletas kitų vaistų:

• Kortikosteroidai („steroidai“) padeda sumažinti uždegimą. Jie gali būti švirkščiami į skausmingus sąnarius arba duoti per burną.
• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) yra naudojami autoimuniniam artritui ir SLE gydyti
• Autoimuniniam artritui gydyti naudojami biologiniai preparatai ir kinazės inhibitoriai. Jie gali būti švirkščiami arba per burną.
• Sergant podagra, gali būti vartojami tam tikri šlapimo rūgšties kiekį mažinantys vaistai.

Labai svarbu vartoti vaistus taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. Jei turite problemų dėl to (pvz., Dėl šalutinio poveikio), turėtumėte pasikalbėti su savo paslaugų teikėju. Taip pat įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas žino apie visus jūsų vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir papildus, įsigytus be recepto.

CHIRURGIJA IR KITI GYDYMAI

Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama, jei kiti gydymo būdai nepasiteisino ir atsiranda didelė sąnario žala.

Tai gali apimti:

• Sąnario pakeitimas, pvz., Viso kelio sąnario pakeitimas

Keletą su artritu susijusių sutrikimų galima visiškai išgydyti tinkamai gydant. Vis dėlto daugelis šių sutrikimų tampa ilgalaikėmis (lėtinėmis) sveikatos problemomis, tačiau dažnai juos galima gerai kontroliuoti. Kai kurių artrito būklių agresyvios formos gali turėti reikšmingą poveikį mobilumui ir sukelti kitų kūno organų ar sistemų dalyvavimą.

Artrito komplikacijos yra:

• Ilgalaikis (lėtinis) skausmas
• Neįgalumas
• Sunkumas atliekant kasdienę veiklą

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūsų sąnarių skausmas išlieka ilgiau nei 3 dienas.
• Jums yra stiprus nepaaiškinamas sąnarių skausmas.
• Pažeistas sąnarys yra labai patinęs.
• Jums sunku judinti sąnarį.
• Jūsų oda aplink sąnarį yra raudona arba karšta.
• Jūs karščiuojate arba netyčia sulieknėjote.

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti sąnarių pažeidimo. Jei jūsų šeimoje yra artrito, pasakykite savo paslaugų teikėjui, net jei neturite sąnarių skausmo.

Vengiant pernelyg didelių pasikartojančių judesių, galite apsisaugoti nuo osteoartrito.

Sąnarių uždegimas; Sąnarių degeneracija

• Osteoartritas
• Osteoartritas
• Reumatoidinis artritas
• Reumatoidinis artritas
• Osteoartritas ir reumatoidinis artritas
• Klubo sąnario artritas
• Reumatoidinis artritas
• Kelio sąnario pakeitimas - serija
• Klubo sąnario pakeitimas - serija

Bykerk VP, „Crow MK“. Požiūris į pacientą, sergantį reumatine liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 241 skyrius.

„Inman RD“. Spondiloartropatijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 249 skyrius.

Kraus VB, Vincentas TL. Osteoartritas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 246 skyrius.

Mcinnesas I, O’Dellas JR. Reumatoidinis artritas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 248 skyrius.

Singh JA, Saag KG, „Bridges SL Jr“ ir kt. 2015 m. Amerikos reumatologijos koledžo gairės reumatoidiniam artritui gydyti. Artritas reumatolis. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.