Skubėti šlapimo nelaikymui

Skubus šlapimo nelaikymas įvyksta, kai atsiranda stiprus, staigus šlapinimosi poreikis, kurį sunku atidėti. Tada šlapimo pūslė išspaudžia arba spazmuoja, ir jūs prarandate šlapimą.

Kai šlapimo pūslė užpildo šlapimą iš inkstų, ji išsitempia, kad atsirastų vietos šlapimui. Pirmąjį norą šlapintis turėtumėte pajusti, kai šlapimo pūslėje yra šiek tiek mažiau nei 1 puodelis (240 mililitrų) šlapimo. Daugelis žmonių šlapimo pūslėje gali laikyti daugiau nei 2 puodelius (480 mililitrų) šlapimo.

Du raumenys padeda išvengti šlapimo nutekėjimo:

• Sfinkteris yra raumuo aplink šlapimo pūslės angą. Jis spaudžiasi, kad šlapimas nepatektų į šlaplę. Tai yra vamzdelis, kuriuo šlapimas praeina iš šlapimo pūslės į išorę.
• Šlapimo pūslės sienelės raumenys atsipalaiduoja, todėl šlapimo pūslė gali išsiplėsti ir sulaikyti šlapimą.

Kai šlapinatės, šlapimo pūslės sienelės raumuo suspaudžiamas, kad šlapimas būtų iš šlapimo pūslės. Kai taip atsitinka, sfinkterio raumuo atsipalaiduoja, kad šlapimas galėtų praeiti.

Visos šios sistemos turi veikti kartu kontroliuojant šlapinimąsi:

• Jūsų šlapimo pūslės raumenys ir kitos šlapimo takų dalys
• Nervai, kontroliuojantys jūsų šlapimo sistemą
• Jūsų gebėjimas jausti ir reaguoti į norą šlapintis

Šlapimo pūslė gali pernelyg dažnai susitraukti dėl nervų sistemos problemų ar šlapimo pūslės dirginimo.

SKUBUS ŠVIETIMAS

Esant skubiam šlapimo nelaikymui, jūs išleidžiate šlapimą, nes šlapimo pūslės raumenys išspaudžia arba susitraukia netinkamu laiku. Šie susitraukimai dažnai būna nepaisant šlapimo kiekio šlapimo pūslėje.

Skubus šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl:

• Pūslės vėžys
• Šlapimo pūslės uždegimas
• Kažkas blokuoja šlapimą iš šlapimo pūslės
• Šlapimo pūslės akmenys
• Infekcija
• Smegenų ar nervų problemos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar insultas
• Nervų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl nugaros smegenų pažeidimo

Vyrams raginimo nelaikymas taip pat gali būti dėl:

• Šlapimo pūslės pokyčiai, kuriuos sukelia padidėjusi prostata, vadinama gerybine prostatos hiperplazija (BPH)
• Padidėjusi prostata blokuoja šlapimo tekėjimą iš šlapimo pūslės

Daugeliu atvejų skubus šlapimo nelaikymas negali rasti jokios priežasties.

Nors raginimo nelaikymas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jis labiau būdingas moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai yra:

• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi metu
• Tenka dažnai šlapintis dieną ir naktį
• Reikia staiga ir skubiai šlapintis

Fizinio egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų pilvą ir tiesiąją žarną.

• Moterims bus atliktas dubens egzaminas.
• Vyrams bus atliekamas lytinių organų egzaminas.

Daugeliu atvejų fizinis egzaminas neras jokių problemų. Jei yra nervų sistemos priežasčių, gali būti ir kitų problemų.

Testai apima:

• Cistoskopija, norint pamatyti šlapimo pūslės vidų.
• Trinkelių testas. Jūs nešiojate pagalvėlę ar įklotus, kad surinktumėte visą nutekėjusį šlapimą. Tada pasveriama pagalvėlė, kad sužinotumėte, kiek praradote šlapimo.
• Dubens ar pilvo ertmės ultragarsas.
• „Uroflow“ tyrimas, kad sužinotumėte, kiek ir kaip greitai šlapinatės.
• Įrašykite tuštumo likutį, kad pamatuotumėte šlapimo kiekį, likusį šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
• Šlapimo analizė, siekiant patikrinti, ar šlapime nėra kraujo.
• Šlapimo kultūra infekcijai patikrinti.
• Šlapimo streso testas (stovite pilna šlapimo pūsle ir kosite).
• Šlapimo citologija, siekiant pašalinti šlapimo pūslės vėžį.
• Urodinaminiai tyrimai slėgiui ir šlapimo srautui matuoti.
• Rentgeno spinduliai su kontrastiniais dažais, skirti pažvelgti į jūsų inkstus ir šlapimo pūslę.
• Dienoraščio atsisakymas norint įvertinti skysčių kiekį, šlapimo išsiskyrimą ir šlapinimosi dažnumą.

Gydymas priklauso nuo to, kiek blogi jūsų simptomai ir kaip jie veikia jūsų gyvenimą.

Yra keturi pagrindiniai skubėjimo nelaikymo gydymo metodai:

• Šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenų treniruotės
• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Vaistai
• Chirurgija

Pūslės perkvalifikavimas

Traukos nelaikymo valdymas dažniausiai prasideda šlapimo pūslės perkvalifikavimu. Tai padeda sužinoti, kada netenkate šlapimo dėl šlapimo pūslės spazmų. Tada jūs iš naujo išmoksite įgūdžių, reikalingų sulaikyti ir išleisti šlapimą.

• Jūs nustatote tvarkaraštį, kada turėtumėte pabandyti šlapintis. Tarp šių kartų stengiatės išvengti šlapinimosi.
• Vienas iš būdų yra priversti save laukti 30 minučių tarp kelionių į vonios kambarį, net jei tarp šių kartų norisi šlapintis. Kai kuriais atvejais tai gali būti neįmanoma.
• Gerėjant laukimui, pamažu ilginkite laiką 15 minučių, kol šlapinsitės kas 3–4 valandas.

PELVINIŲ GRINDŲ RAUMENŲ MOKYMAS

Kartais atliekant šlapimo pūslės perkvalifikavimą gali būti naudojami Kegelio pratimai, biologinis grįžtamasis ryšys ar elektrinė stimuliacija. Šie metodai padeda sustiprinti dubens dugno raumenis:

Kegelio pratimai - jie dažniausiai naudojami streso nelaikymą turintiems žmonėms gydyti. Tačiau šie pratimai taip pat gali padėti sušvelninti šlapimo nelaikymo simptomus.

• Spaudžiate dubens dugno raumenis, tarsi bandytumėte sustabdyti šlapimo srovę.
• Darykite tai 3–5 sekundes, tada 5 sekundes atsipalaiduokite.
• Pakartokite 10 kartų, 3 kartus per dieną.

Makšties kūgiai - tai svertinis kūgis, įkišamas į makštį, siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis.

• Kūgį įdedate į makštį.
• Tada bandote suspausti dubens dugno raumenis, kad kūgis būtų vietoje.
• Kūgį vienu metu galite nešioti iki 15 minučių, 2 kartus per dieną.

Biofeedback - šis metodas gali padėti išmokti atpažinti ir kontroliuoti dubens dugno raumenis.

• Kai kurie terapeutai deda jutiklį į makštį (moterims) arba išangę (vyrams), kad galėtų pasakyti, kada suspaudžia dubens dugno raumenis.
• Monitoriuje bus pateiktas grafikas, parodantis, kurie raumenys gniuždo, o kurie yra ramybės būsenoje.
• Terapeutas gali padėti rasti tinkamus raumenis Kegel pratimams atlikti.

Elektrinė stimuliacija - tam naudojama švelni elektros srovė sutraukiant šlapimo pūslės raumenis.

• Srovė tiekiama naudojant išangės arba makšties zondą.
• Ši terapija gali būti atliekama paslaugų teikėjo biure ar namuose.
• Gydymo sesijos paprastai trunka 20 minučių ir gali būti atliekamos kas 1–4 dienas.

Perkutaninė blauzdikaulio nervo stimuliacija (PTNS) - šis gydymas gali padėti kai kuriems žmonėms, kurių šlapimo pūslė yra pernelyg aktyvi.

• Už kulkšnies uždedama akupunktūros adata, 30 minučių naudojama elektrinė stimuliacija.
• Dažniausiai gydymas vyks kas savaitę maždaug 12 savaičių, o po to - kas mėnesį.

GYVENIMO PAKEITIMAI

Atkreipkite dėmesį į tai, kiek vandens geriate ir kada geriate.

• Pakankamas vandens vartojimas padės išvengti kvapų.
• Per dieną gerkite po truputį skysčio, todėl šlapimo pūslei nereikia vienu metu tvarkyti didelio kiekio šlapimo. Išgerkite mažiau nei 8 uncijos (240 mililitrų) vienu metu.
• Negerkite didelių skysčių kiekių valgio metu.
• Tarp valgių gurkšnokite nedidelį kiekį skysčių.
• Nustokite gerti skysčius likus maždaug 2 valandoms iki miego.

Tai taip pat gali padėti nustoti vartoti maisto produktus ar gėrimus, kurie gali dirginti šlapimo pūslę, pavyzdžiui:

• Kofeinas
• Labai rūgštus maistas, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai ir sultys
• Aštrus maistas
• Dirbtiniai saldikliai
• Alkoholis

Venkite veiklos, kuri dirgina šlaplę ir šlapimo pūslę. Tai apima burbuliukų vonių vartojimą ar atšiaurių muilų naudojimą.

VAISTAI

Skubiam šlapimo nelaikymui gydyti vartojami vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės susitraukimus ir padeda pagerinti šlapimo pūslės funkciją. Yra keli vaistų tipai, kurie gali būti vartojami atskirai arba kartu:

• Anticholinerginiai vaistai padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis. Jie apima oksibutininą (Oxytrol, Ditropan), tolterodiną (Detrol), darifenaciną (Enablex), trospiumą (Sanctura) ir solifenaciną (VESIcare).
• Beta agonistiniai vaistai taip pat gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis. Vienintelis tokio tipo vaistas šiuo metu yra mirabegronas (Myrbetriq).
• Flavoksatas (Urispas) yra vaistas, kuris ramina raumenų spazmus. Tačiau tyrimai parodė, kad jis ne visada veiksmingai kontroliuoja noro nelaikymo simptomus.
• Tricikliai antidepresantai (imipraminas) padeda atpalaiduoti lygiuosius šlapimo pūslės raumenis.
• Botokso injekcijos dažniausiai naudojamos šlapimo pūslės padidėjimui. Vaistas į šlapimo pūslę įšvirkščiamas per cistoskopą. Procedūra dažniausiai atliekama teikėjo biure.

Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą, vidurių užkietėjimą ar burnos džiūvimą. Jei pastebėsite varginantį šalutinį poveikį, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Jei turite infekciją, jūsų paslaugų teikėjas skirs antibiotikus. Būtinai paimkite visą sumą, kaip nurodyta.

CHIRURGIJA

Chirurgija gali padėti šlapimo pūslei kaupti daugiau šlapimo. Tai taip pat gali padėti sumažinti šlapimo pūslės spaudimą. Chirurgija naudojama žmonėms, kurie nereaguoja į vaistus arba kuriems yra šalutinis poveikis, susijęs su vaistais.

Sakralinio nervo stimuliacija apima mažo vieneto implantavimą po oda. Šis įrenginys siunčia mažus elektrinius impulsus į kryžkaulio nervą (vieną iš nervų, išeinančių ties jūsų stuburo pagrindu). Elektrinius impulsus galima reguliuoti, kad jie palengvintų jūsų simptomus.

Didinimo cistoplastika atliekama kaip paskutinė priemonė esant sunkiam noro nelaikymui. Šios operacijos metu žarnos dalis pridedama prie šlapimo pūslės. Tai padidina šlapimo pūslės dydį ir leidžia kaupti daugiau šlapimo.

Galimos komplikacijos:

• Kraujo krešuliai
• Žarnos užsikimšimas
• Infekcija
• Šiek tiek padidėjusi navikų rizika
• Nepavykus ištuštinti šlapimo pūslės - gali tekti išmokti įterpti kateterį į šlapimo pūslę šlapimui nutekėti.
• Šlapimo takų infekcija

Šlapimo nelaikymas yra ilgalaikė (lėtinė) problema. Nors gydymas gali išgydyti jūsų būklę, vis tiek turėtumėte kreiptis į savo paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog jums gerai sekasi, ir patikrinkite galimas problemas.

Kaip sekasi, priklauso nuo simptomų, diagnozės ir gydymo. Daugelis žmonių turi išbandyti įvairius gydymo būdus (kai kurie tuo pačiu metu), kad sumažintų simptomus.

Norint pagerėti reikia laiko, todėl pasistenkite būti kantrūs. Nedaugeliui žmonių reikia operacijos, kad būtų galima kontroliuoti simptomus.

Fizinės komplikacijos pasitaiko retai. Ši būklė gali trukdyti socialinei veiklai, karjerai ir santykiams. Tai taip pat gali sukelti blogą savijautą.

Retai dėl šios būklės gali smarkiai padidėti šlapimo pūslės slėgis, o tai gali pakenkti inkstams.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūsų simptomai kelia problemų.
• Jūs jaučiate diskomfortą dubenyje arba deginate šlapinantis.

Ankstyvas šlapimo pūslės perkvalifikavimo būdų naudojimas gali padėti palengvinti jūsų simptomus.

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė; Detrusoriaus nestabilumas; Detrusorinė hiperrefleksija; Dirgli pūslė; Spazminė šlapimo pūslė; Nestabili šlapimo pūslė; Šlapimo nelaikymas - raginimas; Šlapimo pūslės spazmai; Šlapimo nelaikymas - noras

• Būsto kateterio priežiūra
• Kegelio pratimai - rūpinimasis savimi
• Savarankiška kateterizacija - moteris
• Sterili technika
• Šlapimo kateteriai - ko paklausti savo gydytojo
• Šlapimo nelaikymo produktai - savęs priežiūra
• Šlapimo nelaikymo operacija - moterų - išskyros
• Šlapimo nelaikymas - ko paklausti gydytojo
• Šlapimo nutekėjimo maišeliai
• Kai turite šlapimo nelaikymą

• Moterų šlapimo takai
• Vyrų šlapimo takai

Drake MJ. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 76 skyrius.

Kirby AC, Lentz GM. Apatinių šlapimo takų funkcija ir sutrikimai: šlapinimosi fiziologija, tuštinimosi funkcijos sutrikimas, šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos ir skausmingas šlapimo pūslės sindromas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 21 skyrius.

„Lightner“ didžėjus, Gomelsky A, „Souter L“, „Vasavada SP“. Per daug aktyvios šlapimo pūslės (ne neurogeninės) diagnozė ir gydymas suaugusiesiems: AUA / SUFU gairių pakeitimas 2019 m. J Urol. 2019; 202 (3): 558–563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Konservatyvus šlapimo nelaikymo valdymas: elgesio ir dubens dugno terapija bei šlaplės ir dubens įtaisai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 80 skyrius.

Resnick NM. Šlapimo nelaikymas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 23 skyrius.

Stiles M, Walsh K. Pagyvenusio paciento priežiūra. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Šeimos medicinos vadovėlis. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 4 skyrius.