Smegenų išvarža

Smegenų išvarža yra smegenų audinio perkėlimas iš vienos smegenų erdvės į kitą per įvairias raukšles ir angas.

Smegenų išvarža atsiranda, kai kažkas kaukolės viduje sukelia slėgį, kuris judina smegenų audinius. Tai dažniausiai būna smegenų patinimas ar kraujavimas dėl galvos traumos, insulto ar smegenų naviko.

Smegenų išvarža gali būti šalutinis navikų poveikis smegenyse, įskaitant:

• Metastazavęs smegenų auglys
• Pirminis smegenų auglys

Smegenų išvaržą taip pat gali sukelti kiti veiksniai, dėl kurių padidėja slėgis kaukolės viduje, įskaitant:

• Pūlių ir kitos medžiagos kaupimasis smegenyse, dažniausiai dėl bakterinės ar grybelinės infekcijos (absceso)
• Kraujavimas smegenyse (kraujavimas)
• Skysčio kaupimasis kaukolės viduje, dėl kurio atsiranda smegenų patinimas (hidrocefalija)
• Insultai, sukeliantys smegenų patinimą
• Patinimas po spindulinės terapijos
• Smegenų struktūros defektas, pvz., Būklė, vadinama Arnoldo-Chiari malformacija

Gali atsirasti smegenų išvarža:

• Iš šono į šoną arba žemyn, po arba skersai standžios membranos, tokios kaip tentoriumas ar falxas
• Pro natūralią kaulinę angą kaukolės pagrinde, vadinamą foramen magnum
• Per angas, sukurtas smegenų operacijos metu

Požymiai ir simptomai gali būti:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Netaisyklingas arba lėtas pulsas
• Stiprus galvos skausmas
• Silpnumas
• Širdies sustojimas (be pulso)
• Sąmonės netekimas, koma
• Visų smegenų kamieno refleksų praradimas (mirksėjimas, knebėjimas ir mokinių reakcija į šviesą)
• Kvėpavimo sustojimas (nekvėpuoja)
• Plati (išsiplėtę) vyzdžiai ir nejudama viena ar abi akys

Smegenų ir nervų sistemos egzaminas rodo budrumo pokyčius. Priklausomai nuo išvaržos sunkumo ir spaudžiamos smegenų dalies, kils problemų dėl vieno ar daugiau su smegenimis susijusių refleksų ir nervų funkcijų.

Testai gali apimti:

• Kaukolės ir kaklo rentgeno nuotrauka
• KT galvos tyrimas
• MRT galvos tyrimas
• Kraujo tyrimai, jei įtariamas abscesas ar kraujavimo sutrikimas

Smegenų išvarža yra neatidėliotina medicinos pagalba. Gydymo tikslas yra išgelbėti žmogaus gyvybę.

Norėdami padėti pakeisti ar išvengti smegenų išvaržų, medicinos komanda gydys padidėjusį smegenų patinimą ir spaudimą. Gydymas gali apimti:

• Drenažo įdėjimas į smegenis, padedantis pašalinti smegenų skystį (CSF)
• Vaistai patinimui mažinti, ypač jei yra smegenų auglys
• Vaistai, mažinantys smegenų patinimą, pvz., Manitolis, fiziologinis tirpalas ar kiti diuretikai
• Vamzdžio įdėjimas į kvėpavimo takus (endotrachėjos intubacija) ir kvėpavimo dažnio padidinimas siekiant sumažinti anglies dioksido (CO₂) kraujyje
• Kraujo ar kraujo krešulių pašalinimas, jei jie kelia spaudimą kaukolės viduje ir sukelia išvaržą
• Pašalinus kaukolės dalį, smegenims atsiras daugiau vietos

Žmonės, kuriems yra smegenų išvarža, turi rimtą smegenų traumą. Jiems jau gali būti maža tikimybė pasveikti dėl išvaržą sukėlusios traumos. Atsiradus išvaržai, ji dar labiau sumažina atsigavimo galimybę.

Perspektyvos skiriasi, priklausomai nuo to, kur smegenyse atsiranda išvarža. Negydant tikėtina mirtis.

Gali būti pažeistos smegenų dalys, kontroliuojančios kvėpavimą ir kraujotaką. Tai gali greitai sukelti mirtį ar smegenų mirtį.

Komplikacijos gali būti:

• Smegenų mirtis
• Nuolatinės ir reikšmingos neurologinės problemos

Skambinkite 911 arba vietiniu skubios pagalbos telefono numeriu arba nuvežkite asmenį į ligoninės greitosios pagalbos skyrių, jei jiems sumažėjo budrumas ar atsirado kitų simptomų, ypač jei buvo galvos trauma arba jei asmuo turi smegenų auglį ar kraujagyslių problemų.

Greitas padidėjusio intrakranijinio slėgio ir susijusių sutrikimų gydymas gali sumažinti smegenų išvaržos riziką.

Išvaržos sindromas; Transtentorinis išvarža; Neskalingas išvarža; Pubfalcinės išvaržos; Tonzilių išvarža; Išvarža - smegenys

• Smegenų trauma - išskyros

• Smegenys
• Smegenų išvarža

Beaumontas A. Smegenų skysčio fiziologija ir intrakranijinis slėgis. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 52 skyrius.

Papa L, Goldberg SA. Galvos trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 34 skyrius.

Stippleris M. Kraniocerebrinė trauma. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 62 skyrius.