Autonominė disrefleksija

Autonominė disrefleksija yra nenormali, pernelyg didelė nevalingos (autonominės) nervų sistemos reakcija į stimuliaciją. Ši reakcija gali apimti:

• Širdies ritmo pokytis
• Per didelis prakaitavimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Raumenų spazmai
• Odos spalvos pokyčiai (blyškumas, paraudimas, mėlynai pilka odos spalva)

Dažniausia autonominės disrefleksijos (AD) priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas. Žmonių, sergančių AD, nervų sistema pernelyg reaguoja į stimuliacijos rūšis, kurios netrikdo sveikų žmonių.

Kitos priežastys:

• Guillain-Barré sindromas (sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja dalį nervų sistemos)
• Kai kurių vaistų šalutinis poveikis
• Sunki galvos trauma ir kiti smegenų sužalojimai
• Subarachnoidinis kraujavimas (smegenų kraujavimo forma)
• Nelegalių stimuliuojančių narkotikų, tokių kaip kokainas ir amfetaminai, vartojimas

Simptomai gali būti šie:

• Nerimas ar nerimas
• Šlapimo pūslės ar žarnyno problemos
• Neryškus matymas, išsiplėtę (išsiplėtę) vyzdžiai
• Apsvaigimas, galvos svaigimas ar alpimas
• Karščiavimas
• Žąsų niežai, paraudusi (raudona) oda virš nugaros smegenų pažeidimo lygio
• Stiprus prakaitavimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Nereguliarus širdies plakimas, lėtas ar greitas pulsas
• Raumenų spazmai, ypač žandikaulyje
• Nosies užgulimas
• Pulsuojantis galvos skausmas

Kartais nėra simptomų, net pavojingai pakilus kraujospūdžiui.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamią nervų sistemos ir medicininę apžiūrą. Pasakykite paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojate dabar ir kuriuos vartojote anksčiau. Tai padeda nustatyti, kurių testų jums reikia.

Testai gali apimti:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai
• KT ar MRT tyrimas
• EKG (širdies elektrinio aktyvumo matavimas)
• Juosmens punkcija
• Testavimas ant stalo (kraujo spaudimo tyrimas, kai keičiasi kūno padėtis)
• Toksikologinė patikra (bet kokių vaistų, įskaitant vaistus, tyrimai kraujyje)
• Rentgeno spinduliai

Kitos būklės turi daug simptomų su AD, tačiau jų priežastis yra kitokia. Taigi egzaminas ir testavimas padeda paslaugų teikėjui atmesti šias kitas sąlygas, įskaitant:

• Karcinoidinis sindromas (plonosios žarnos, storosios žarnos, aklosios žarnos, bronchų ir plaučių navikai plaučiuose)
• Piktybinis neurolepsinis sindromas (kai kurių vaistų sukelta būklė, sukelianti raumenų standumą, aukštą karščiavimą ir mieguistumą)
• Feochromocitoma (antinksčių navikas)
• Serotonino sindromas (vaistų reakcija, dėl kurios organizme yra per daug serotonino, cheminės medžiagos, kurią gamina nervinės ląstelės)
• Skydliaukės audra (gyvybei pavojinga būklė dėl pernelyg aktyvios skydliaukės)

AD yra pavojinga gyvybei, todėl svarbu greitai rasti ir išspręsti problemą.

Asmuo, turintis AD simptomų, turėtų:

• Atsisėsk ir pakelk galvą
• Nuimkite aptemptus drabužius

Tinkamas gydymas priklauso nuo priežasties. Jei simptomai sukelia vaistai ar nelegalūs narkotikai, tuos vaistus reikia nutraukti. Bet kokią ligą reikia gydyti. Pavyzdžiui, paslaugų teikėjas patikrins, ar nėra užblokuoto šlapimo kateterio ir ar nėra vidurių užkietėjimo požymių.

Jei širdies ritmo sulėtėjimas sukelia AD, gali būti naudojami vaistai, vadinami anticholinerginiais vaistais (pvz., Atropinas).

Labai aukštą kraujospūdį reikia gydyti greitai, bet atsargiai, nes kraujospūdis gali staiga sumažėti.

Nestabiliam širdies ritmui gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

Perspektyva priklauso nuo priežasties.

Žmonės, sergantys AD dėl vaisto, dažniausiai pasveiksta, kai tas vaistas nutraukiamas. Kai AD sukelia kiti veiksniai, sveikimas priklauso nuo to, kaip gerai galima gydyti ligą.

Komplikacijos gali atsirasti dėl šalutinių vaistų, vartojamų būklei gydyti. Ilgalaikis sunkus aukštas kraujospūdis gali sukelti traukulius, kraujavimą į akis, insultą ar mirtį.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite AD simptomų.

Norėdami išvengti AD, nevartokite vaistų, kurie sukelia šią būklę arba ją pablogina.

Žmonėms, turintiems nugaros smegenų pažeidimą, taip pat gali padėti išvengti AD:

• Neleiskite, kad šlapimo pūslė būtų per pilna
• Reikėtų suvaldyti skausmą
• Praktikuokite tinkamą žarnyno priežiūrą, kad išvengtumėte išmatų
• Praktikuokite tinkamą odos priežiūrą, kad išvengtumėte pragulų ir odos infekcijų
• Užkirsti kelią šlapimo pūslės infekcijoms

Autonominė hiperrefleksija; Nugaros smegenų pažeidimas - autonominė disrefleksija; SCI - autonominė disrefleksija

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Cheshire WP. Autonominiai sutrikimai ir jų valdymas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 390 skyrius.

Cowan H. Autonominė disrefleksija nugaros smegenų pažeidime. „Nurs Times“. 2015; 111 (44): 22–24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Bardeno CB. Autonominė disrefleksija. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Anestezijos komplikacijos. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 131 skyrius.