Krūtinės angos sindromas

Krūtinės angos sindromas yra reta būklė, apimanti:

• Kaklo ir peties skausmas
• Pirštų tirpimas ir dilgčiojimas
• Silpnas sukibimas
• Pažeistos galūnės patinimas
• Pažeistos galūnės šaltumas

Krūtinės angos yra sritis tarp šonkaulių ir raktikaulio.

Nervai, ateinantys iš stuburo, ir pagrindinės kūno kraujagyslės praeina per siaurą erdvę prie jūsų peties ir raktikaulį pakeliui į rankas. Kartais nervams praeiti pro raktikaulį ir viršutinius šonkaulius nėra pakankamai vietos.

Šių kraujagyslių ar nervų slėgis (suspaudimas) gali sukelti rankų ar rankų simptomus.

Slėgis gali atsirasti, jei turite:

• Papildomas šonkaulis virš pirmojo.
• Nenormali griežta juosta, jungianti stuburą su šonkauliais.

Žmonės, turintys šį sindromą, anksčiau dažnai susižeidė tą sritį arba per daug naudojo petį.

Žmonės, turintys ilgą kaklą ir nukritusius pečius, gali labiau išsivystyti dėl šios būklės dėl papildomo nervų ir kraujagyslių spaudimo.

Krūtinės angos sindromo simptomai gali būti:

• Skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas rausvuose ir bevardžiuose pirštuose bei vidiniame dilbyje
• Kaklo ir pečių skausmas ir dilgčiojimas (nešiodamas ką nors sunkaus gali sustiprinti skausmą)
• Blogos kraujotakos plaštakoje ar dilbyje požymiai (melsva spalva, šaltos rankos ar patinusi ranka)
• Rankos raumenų silpnumas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jus ir paklaus apie jūsų ligos istoriją ir simptomus.

Diagnozei patvirtinti galima atlikti šiuos bandymus:

• Elektromografija (EMG)
• KT angiograma
• MRT
• Nervų laidumo greičio tyrimas
• Rentgeno nuotrauka

Tyrimai taip pat atliekami siekiant pašalinti kitas problemas, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromą ar pažeistą nervą dėl kaklo problemų.

Krūtinės angos sindromui gydyti dažnai naudojama kineziterapija. Tai padeda:

• Padarykite savo pečių raumenis stipresnius
• Pagerinkite peties judesio amplitudę
• Skatinkite geresnę laikyseną

Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti skausmo vaistus.

Jei yra venos spaudimas, jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums kraujo skiediklio, kad būtų išvengta kraujo krešulio.

Jums gali prireikti operacijos, jei kineziterapija ir veiklos pokyčiai nepagerins jūsų simptomų. Chirurgas gali įpjauti po pažastimi arba tiesiai virš raktikaulio.

Operacijos metu gali būti padaryta:

• Pašalinamas papildomas šonkaulis ir nupjaunami tam tikri raumenys.
• Pirmojo šonkaulio dalis pašalinama, kad išlaisvintų slėgį šioje srityje.
• Šuntavimo operacija atliekama siekiant nukreipti kraują aplink suspaudimą arba pašalinti sritį, sukeliančią simptomus.

Gydytojas taip pat gali pasiūlyti kitas alternatyvas, įskaitant angioplastiką, jei arterija yra susiaurėjusi.

Kai kuriems žmonėms simptomus gali palengvinti chirurgija, skirta pašalinti papildomą šonkaulį ir suskaidyti pluoštines juosteles. Kai kuriems žmonėms yra simptomų, kurie grįžta po operacijos.

Komplikacijos gali pasireikšti atliekant bet kokią operaciją ir priklauso nuo procedūros tipo ir anestezijos.

Su šia operacija susijusi rizika apima:

• Nervų ar kraujagyslių pažeidimas, sukeliantis raumenų silpnumą
• Plaučių griūtis
• Nepavyksta palengvinti simptomų

• Krūtinės angos anatomija

„Filler AG“. Brachialinio rezginio nervų įstrigimai ir krūtinės angos sindromai. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 250 skyrius.

Osgoodas MJ, Lum YW. Krūtinės angos sindromas: patofiziologija ir diagnostinis įvertinimas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 120 skyrius.