Gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija nurodo nenormalius gimdos kaklelio paviršiaus ląstelių pokyčius. Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis (gimda), atsiverianti makšties viršuje.

Pokyčiai nėra vėžys, tačiau negydomi gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Gimdos kaklelio displazija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau tolesnė priežiūra ir gydymas priklausys nuo jūsų amžiaus. Gimdos kaklelio displaziją dažniausiai sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). ŽPV yra dažnas virusas, plintantis per lytinius santykius. Yra daugybė ŽPV tipų. Kai kurie tipai sukelia gimdos kaklelio displaziją ar vėžį. Kiti ŽPV tipai gali sukelti lytinių organų karpas.

Tai gali padidinti gimdos kaklelio displazijos riziką:

• Lytinius santykius iki 18 metų
• Kūdikio susilaukimas labai jaunas
• Turėjęs kelis seksualinius partnerius
• Sergate kitomis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ar ŽIV
• Imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas
• Rūkymas
• Motinos istorija apie DES (dietilstilbestrolio) poveikį

Dažniausiai simptomų nėra.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą, kad patikrintų gimdos kaklelio displaziją. Pradinis tyrimas paprastai yra Pap testas ir ŽPV buvimo tyrimas.

Gimdos kaklelio displazija, matoma atliekant Pap testą, vadinama plokščiu intraepiteliniu pažeidimu (SIL). Pap testo ataskaitoje šie pakeitimai bus apibūdinti taip:

• Žemos kokybės (LSIL)
• Aukštos klasės (HSIL)
• Galimas vėžinis (piktybinis)
• Netipinės liaukų ląstelės (AGC)
• Netipinės plokščiosios ląstelės (ASC)

Jums reikės daugiau tyrimų, jei Pap tyrimas rodo nenormalias ląsteles ar gimdos kaklelio displaziją. Jei pokyčiai buvo lengvi, gali prireikti tik tolesnių Pap testų.

Teikėjas gali atlikti biopsiją, kad patvirtintų būklę. Tai gali būti padaryta naudojant kolposkopiją. Biopsija bus atliekama bet kokioms susirūpinimą keliančioms sritims. Biopsijos yra labai mažos, ir dauguma moterų jaučia tik mažą mėšlungį.

Displazija, kuri matoma gimdos kaklelio biopsijoje, vadinama gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija (CIN). Jis suskirstytas į 3 kategorijas:

• CIN I - lengva displazija
• CIN II - vidutinio sunkumo ar ryški displazija
• CIN III - sunki displazija į karcinomą in situ

Yra žinoma, kad kai kurie ŽPV padermės sukelia gimdos kaklelio vėžį. ŽPV DNR tyrimas gali nustatyti didelės rizikos ŽPV rūšis, susijusias su šiuo vėžiu. Šis bandymas gali būti atliekamas:

• Kaip atrankos testas moterims, vyresnėms nei 30 metų
• Bet kokio amžiaus moterims, kurių Pap testo rezultatas yra šiek tiek nenormalus

Gydymas priklauso nuo displazijos laipsnio. Lengva displazija (LSIL arba CIN I) gali praeiti be gydymo.

• Jums gali tekti atidžiai stebėti savo paslaugų teikėjo pakartotinius Pap testus kas 6–12 mėnesių.
• Jei pokyčiai nepraeina arba blogėja, reikia gydyti.

Vidutinės ar sunkios displazijos ar lengvos displazijos, kuri nepraeina, gydymas gali apimti:

• Kriochirurgija nenormalioms ląstelėms užšaldyti
• Lazerio terapija, kurios metu šviesa degina nenormalius audinius
• LEEP (kilpos elektrochirurginė iškirpimo procedūra), kuri naudoja elektrą nenormaliems audiniams pašalinti
• Operacija nenormaliam audiniui pašalinti (kūgio biopsija)
• Histerektomija (retais atvejais)

Jei sirgote displazija, jums reikės kartoti egzaminus kas 12 mėnesių arba kaip siūlo jūsų paslaugų teikėjas.

Įsitikinkite, kad gavote ŽPV vakciną. Ši vakcina apsaugo nuo daugelio gimdos kaklelio vėžio formų.

Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas išgydo daugumą gimdos kaklelio displazijos atvejų. Tačiau būklė gali grįžti.

Negydant, sunki gimdos kaklelio displazija gali pasikeisti į gimdos kaklelio vėžį.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų amžius yra 21 metai ar daugiau, ir jūs niekada neturėjote dubens egzamino ir Pap testo.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie ŽPV vakciną. Mergaitės, kurios gauna šią vakciną, kol netampa seksualinės, sumažina galimybę susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Galite sumažinti gimdos kaklelio displazijos riziką atlikdami šiuos veiksmus:

• Pasiskiepykite nuo ŽPV nuo 9 iki 45 metų.
• Nerūkyti. Rūkymas padidina riziką susirgti sunkesne displazija ir vėžiu.
• Nesimylėkite iki 18 metų ar vyresnio amžiaus.
• Praktikuokite saugų seksą. Naudokite prezervatyvą.
• Praktikuokite monogamiją. Tai reiškia, kad vienu metu turite tik vieną seksualinį partnerį.

Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - displazija; CIN - displazija; Ikivėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai - displazija; Gimdos kaklelio vėžys - displazija; Plokščiasis intraepitelinis pažeidimas - displazija; LSIL - displazija; HSIL - displazija; Mažo laipsnio displazija; Aukšto laipsnio displazija; Karcinoma in situ - displazija; NVS - displazija; ASCUS - displazija; Netipinės liaukų ląstelės - displazija; AGUS - displazija; Netipinės plokščiosios ląstelės - displazija; Pap tepinėlis - displazija; ŽPV - displazija; Žmogaus papilomos virusas - displazija; Gimdos kaklelis - displazija; Kolposkopija - displazija

• Moterų reprodukcinė anatomija
• Gimdos kaklelio neoplazija
• Gimdos
• Gimdos kaklelio displazija - serija

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. Praktikos biuletenis Nr. 168: gimdos kaklelio vėžio patikra ir profilaktika. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. Praktikos biuletenis Nr. 140: nenormalių gimdos kaklelio vėžio atrankinių tyrimų rezultatų ir gimdos kaklelio vėžio pirmtakų valdymas. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrongas DK. Ginekologiniai vėžiai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 189 skyrius.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas rekomendavo skiepijimo tvarkaraštį 19 metų ir vyresniems suaugusiesiems - Jungtinės Valstijos, 2020 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Įsilaužėlis NF. Gimdos kaklelio displazija ir vėžys. In: „Hacker NF“, „Gambone JC“, Hobelis CJ, red. „Hacker & Moore“ pagrindai akušerijoje ir ginekologijoje. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 38 skyrius.

Imunizacijos ekspertų darbo grupė, Paauglių sveikatos priežiūros komitetas. Komiteto nuomonė Nr. 704: vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas Rekomenduojamas imunizacijos grafikas 18 metų ir jaunesniems vaikams ir paaugliams - Jungtinės Valstijos, 2020 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo parlamentaras, „Baker ES“, Schmeleris KM. Apatinių lytinių takų (gimdos kaklelio, makšties, vulvos) intraepitelinė neoplazija: etiologija, atranka, diagnostika, valdymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 28 skyrius.

Saslow D, Saliamonas D, Lawson HW ir kt .; ACS-ASCCP-ASCP Gimdos kaklelio vėžio gairių komitetas. Amerikos vėžio draugija, Amerikos kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijos draugija ir Amerikos klinikinės patologijos draugija, gimdos kaklelio vėžio prevencijos ir ankstyvo nustatymo atrankos gairės. CA vėžys J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

JAV prevencinių paslaugų darbo grupė, Curry SJ, Krist AH, Owens DK ir kt. Gimdos kaklelio vėžio patikra: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.