Rh nesuderinamumas

Rh nesuderinamumas yra būklė, atsirandanti, kai nėščia moteris turi Rh neigiamą kraują, o kūdikis gimdoje turi Rh teigiamą kraują.

Nėštumo metu negimusio kūdikio raudonieji kraujo kūneliai per placentą gali prasiskverbti į motinos kraują.

Jei motina yra Rh neigiama, jos imuninė sistema gydo Rh teigiamas vaisiaus ląsteles taip, lyg jos būtų svetimos medžiagos. Motinos kūnas gamina antikūnus prieš vaisiaus kraujo ląsteles. Šie antikūnai gali prasiskverbti per placentą į besivystantį kūdikį. Jie sunaikina cirkuliuojančius kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius.

Suskilus raudoniesiems kraujo kūneliams, jie gamina bilirubiną. Dėl to kūdikis tampa geltonas (gelta). Bilirubino kiekis kūdikio kraujyje gali svyruoti nuo lengvo iki pavojingai didelio.

Pirmagimiai dažnai neturi įtakos, nebent motina persileido ar abortavo. Tai įjautrintų jos imuninę sistemą. Taip yra dėl to, kad motinai reikia laiko sukurti antikūnus. Tai gali paveikti visus vaikus, kuriuos ji turi vėliau ir kurie taip pat yra teigiami Rh.

Rh nesuderinamumas atsiranda tik tada, kai motina yra Rh neigiama, o kūdikis - Rh teigiamas. Ši problema rečiau pasitaiko tose vietose, kur teikiama gera prenatalinė priežiūra. Taip yra todėl, kad reguliariai naudojami specialūs imuniniai globulinai, vadinami RhoGAM.

Rh nesuderinamumas gali sukelti simptomus nuo labai lengvų iki mirtinų. Lengviausia Rh nesuderinamumas sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius. Kito poveikio nėra.

Po gimimo kūdikis gali turėti:

• Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
• Žemas raumenų tonusas (hipotonija) ir letargija

Prieš gimdymą motina gali turėti daugiau vaisiaus vandenų aplink savo negimusį kūdikį (polihidramnionus).

Gali būti:

• Teigiamas tiesioginis Kumbso testo rezultatas
• Didesnis nei įprasta bilirubino kiekis kūdikio virkštelės kraujyje
• Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo požymiai kūdikio kraujyje

Rh nesuderinamumo galima išvengti naudojant RhoGAM. Todėl prevencija išlieka geriausias gydymas. Jau paveikto kūdikio gydymas priklauso nuo būklės sunkumo.

Kūdikiai, turintys lengvą Rh nesuderinamumą, gali būti gydomi fototerapija, naudojant bilirubino žiburius. Taip pat gali būti naudojamas IV imunoglobulinas. Smarkiai nukentėjusiems kūdikiams gali prireikti kraujo perpylimo. Taip siekiama sumažinti bilirubino kiekį kraujyje.

Tikimasi, kad visiškai atsistatys dėl lengvo Rh nesuderinamumo.

Komplikacijos gali būti:

• Smegenų pažeidimas dėl didelio bilirubino (kernicterus) kiekio
• Skysčio kaupimasis ir patinimas kūdikyje (hydrops fetalis)
• Psichinės funkcijos, judėjimo, klausos, kalbos ir priepuolių problemos

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote ar žinote, kad esate nėščia ir dar nematėte paslaugų teikėjo.

Rh nesuderinamumo galima beveik visiškai išvengti. Rh neigiamos motinos nėštumo metu turėtų atidžiai stebėti jų motinas.

Specialūs imuniniai globulinai, vadinami RhoGAM, dabar naudojami siekiant užkirsti kelią RH nesuderinamumui motinoms, kurios yra neigiamos Rh.

Jei kūdikio tėvas yra Rh teigiamas arba jei jo kraujo grupė nėra žinoma, motinai per antrąjį trimestrą suleidžiama RhoGAM. Jei kūdikis yra Rh teigiamas, motina per kelias dienas po gimdymo gaus antrą injekciją.

Šios injekcijos užkerta kelią antikūnų prieš Rh teigiamą kraują vystymuisi. Tačiau moterys, turinčios neigiamą Rh kraujo grupę, turi gauti injekcijas:

• Kiekvieno nėštumo metu
• Po persileidimo ar aborto
• Po prenatalinių tyrimų, tokių kaip amniocentezė ir choriono gaurelio biopsija
• Po pilvo sužalojimo nėštumo metu

Rh sukelta naujagimio hemolizinė liga; Fetalis eritroblastozė

• Naujagimio gelta - išskyros

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografas
• Geltonas kūdikis
• Antikūnai
• Mainų perpylimas - serija
• Rh nesuderinamumas - serija

Kaplanas M, Wongas RJ, Sibley E, Stevensonas DK. Naujagimių gelta ir kepenų ligos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 100 skyrius.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, „Tasker RC“, Wilson KM. Kraujo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 124 skyrius.

Moise KJ. Raudonųjų ląstelių aloimunizacija. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerija: įprastas ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 34 skyrius.