Krūtinės gumbų pašalinimas

Krūtų gumbų pašalinimas yra operacija, skirta pašalinti gumbą, kuris gali būti krūties vėžys. Audinys aplink vienkartinę dalį taip pat pašalinamas. Ši operacija vadinama ekscizine krūties biopsija arba lumpektomija.

Kai pašalinamas nevėžinis navikas, pvz., Krūties fibroadenoma, tai taip pat vadinama ekscizine krūties biopsija arba lumpektomija.

Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, apžiūrėdamas jus, negali jausti vienkartinės. Tačiau tai galima pamatyti vaizdavimo rezultatuose. Tokiu atveju vielos lokalizacija bus atliekama prieš operaciją.

• Radiologas naudodamas mamogramą ar ultragarsą, padės adatą (arba adatinius laidus) nenormalioje krūtų srityje ar šalia jos.
• Tai padės chirurgui sužinoti, kur yra vėžys, kad jį būtų galima pašalinti.

Krūtų gumbų pašalinimas dažniausiai atliekamas kaip ambulatorinė operacija. Jums bus paskirta bendra anestezija (jūs miegosite, bet neskausmingai) arba vietinė nejautra (esate budrus, bet raminamas ir neskausmingas). Procedūra trunka apie 1 valandą.

Chirurgas daro mažą jūsų krūtinės pjūvį. Pašalinamas vėžys ir kai kurie normalūs krūties audiniai aplink jį. Patologas ištiria pašalinto audinio mėginį, kad įsitikintų, jog visas vėžys buvo išimtas.

• Kai šalia pašalinto audinio kraštų nerandama vėžinių ląstelių, tai vadinama aiškia riba.
• Jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti kai kuriuos ar visus pažasties limfmazgius, norėdamas įsitikinti, ar vėžys pasklido po juos.

Kartais krūtinės viduje bus dedami maži metaliniai spaustukai, pažymintys audinių pašalinimo plotą. Tai leidžia šią sritį lengvai pamatyti būsimose mamogramose. Kai reikia, ji taip pat padeda nukreipti radioterapiją.

Chirurgas uždarys jūsų odą siūlėmis ar kabėmis. Jie gali ištirpti arba vėliau juos reikės pašalinti. Retai gali būti dedamas drenažo vamzdis papildomam skysčiui pašalinti. Gydytojas atsiųs vienkartinę patologei papildomų tyrimų.

Chirurgija siekiant pašalinti krūties vėžį dažniausiai yra pirmasis gydymo žingsnis.

Gali būti sunku pasirinkti, kuri operacija jums yra geriausia. Gali būti sunku žinoti, ar geriausia yra lumpektomija, ar mastektomija (visos krūties pašalinimas). Jūs ir jūsų krūties vėžį gydantys paslaugų teikėjai nuspręsite kartu. Apskritai:

• Mažesniems krūtų gabalėliams dažnai pageidaujama atlikti lumpektomiją. Taip yra todėl, kad tai yra mažesnė procedūra ir ji turi maždaug tokias pačias galimybes išgydyti krūties vėžį kaip ir mastektomija. Tai yra geras pasirinkimas, kai gausite didžiąją dalį krūties audinio, kurio vėžys nepaveikė.
• Mastektomija visam krūties audiniui pašalinti gali būti atliekama, jei vėžio sritis yra per didelė arba yra keli navikai, kurių negalima pašalinti nedeformavus krūties.

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turėtų apsvarstyti:

• Jūsų naviko dydis
• Kur jis yra tavo krūtyje
• Jei yra daugiau nei vienas navikas
• Kiek krūties pakenkta
• Jūsų krūtų dydis, palyginti su naviku
• Tavo amžius
• Jūsų šeimos istorija
• Jūsų bendra sveikata, įskaitant tai, ar esate pasiekęs menopauzę
• Jei esate nėščia

Operacijos rizika yra:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Blogas žaizdų gijimas
  
• Infarktas, insultas, mirtis
  
• Reakcijos į vaistus
• Rizika, susijusi su bendrąja nejautra

Krūtinės išvaizda po operacijos gali pasikeisti. Jūs galite pastebėti duobutes, randą ar formos skirtumą tarp krūtų. Be to, krūties sritis aplink pjūvį gali būti nutirpusi.

Jums gali prireikti kitos procedūros, kad pašalintumėte daugiau krūties audinių, jei tyrimai rodo, kad vėžys yra per arti jau pašalinto audinio krašto.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui:

• Jei galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto
• Jūsų alergija, įskaitant vaistus ir lateksą
  
• Anksčiau anestezijos reakcijos
  

Dienomis prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir bet kokių kitų vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą, vartojimą. Būtinai paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus reikia nutraukti ir kiek laiko iki procedūros.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti mažiausiai 2 savaites prieš operaciją. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti.

Operacijos dieną:

• Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip valgyti ar gerti prieš operaciją.
• Išgerkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė vartoti su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į procedūrą.

Paprastos lumpektomijos metu sveikimo laikotarpis yra labai trumpas. Daugelis moterų turi mažai skausmo, tačiau jei jaučiate skausmą, galite vartoti vaistus nuo skausmo, pavyzdžiui, acetaminofeną.

Jūsų oda turėtų išgydyti maždaug per mėnesį. Turėsite pasirūpinti chirurginio pjūvio vieta. Pakeiskite tvarsčius taip, kaip liepia jūsų paslaugų teikėjas. Grįžę namo stebėkite, ar nėra infekcijos požymių (pvz., Paraudimas, patinimas ar nutekėjimas nuo pjūvio). Dėvėkite patogią liemenėlę, kuri suteikia gerą atramą, pavyzdžiui, sportinę liemenėlę.

1–2 savaites gali tekti kelis kartus per dieną ištuštinti skysčių nutekėjimą. Jūsų gali paprašyti išmatuoti ir užrašyti išleisto skysčio kiekį. Jūsų paslaugų teikėjas vėliau pašalins kanalizaciją.

Dauguma moterų gali grįžti prie įprastos veiklos maždaug po savaitės. 1–2 savaites venkite sunkaus kėlimo, bėgiojimo ar veiklos, sukeliančios skausmą chirurgijos srityje.

Lumpektomijos dėl krūties vėžio rezultatas daugiausia priklauso nuo vėžio dydžio, taip pat nuo naviko sudėties. Tai taip pat priklauso nuo jo išplitimo į limfmazgius po ranka.

Po krūties vėžio atliekamos lumpektomijos dažniausiai atliekama radioterapija ir kiti gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija, hormoninė terapija ar abu.

Daugeliu atvejų po lumpektomijos krūties rekonstrukcijos nereikia.

Lumpektomija; Platus vietinis ekscizija; Krūtų išsaugojimo chirurgija; Krūtis tausojanti operacija; Dalinė mastektomija; Segmentinė rezekcija; Tilektomija

• Krūtinės išorinė spinduliuotė - išlydis
• Limfedema - rūpinimasis savimi
• Mastektomija - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Moteriška krūtis
• Adatos krūties biopsija
• Atvira krūties biopsija
• Krūtų savęs egzaminas
• Krūtų savęs egzaminas
• Krūtų savęs egzaminas
• Krūtų gabalėliai
• Lumpektomija
• Krūtinės gabalėlių priežastys
• Krūtinės gabalėlių pašalinimas - serija

Amerikos vėžio draugija. Krūtis tausojanti operacija (lumpektomija). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Atnaujinta 2017 m. Rugsėjo 13 d. Žiūrėta 2018 m. Lapkričio 5 d.

Beversas TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Vėžio prevencija, patikra ir ankstyvas nustatymas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2014 m.: 23 skyrius.

Hunt KK, Mittendorf EA. Krūties ligos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 34 skyrius.

Amerikos krūtų chirurgų draugija. Krūtį tausojančios operacijos / dalinės mastektomijos atlikimo ir praktikos gairės. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Atnaujinta 2015 m. Vasario 22 d. Žiūrėta 2018 m. Lapkričio 5 d.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Krūties vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 91 skyrius.