Mastektomija

Mastektomija yra krūties audinio pašalinimo operacija. Taip pat gali būti pašalinta dalis odos ir spenelio. Tačiau dabar spenelį ir odą tausojančią operaciją galima atlikti dažniau. Operacija dažniausiai atliekama krūties vėžiui gydyti.

Prieš pradedant operaciją, jums bus taikoma bendra anestezija. Tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir neskausmingai.

Yra įvairių mastektomijų tipų. Kurį atliks jūsų chirurgas, priklauso nuo jūsų turimos krūties problemos tipo. Dažniausiai mastektomija atliekama vėžiui gydyti. Tačiau kartais tai daroma siekiant išvengti vėžio (profilaktinė mastektomija).

Chirurgas nupjaus krūtį ir atliks vieną iš šių operacijų:

• Spenelius tausojanti mastektomija: chirurgas pašalina visą krūtį, tačiau vietoje palieka spenelį ir areolą (spalvotą apskritimą aplink spenelį). Jei sergate vėžiu, chirurgas gali atlikti limfmazgių biopsiją pažastų srityje, norėdamas sužinoti, ar vėžys nepaplito.
• Odą tausojanti mastektomija: chirurgas pašalina krūtį su speneliu ir areola, odą pašalinant minimaliai. Jei sergate vėžiu, chirurgas gali atlikti limfmazgių biopsiją pažastų srityje, norėdamas sužinoti, ar vėžys nepaplito.
• Visiška arba paprasta mastektomija: chirurgas pašalina visą krūtį kartu su speneliu ir areola. Jei sergate vėžiu, chirurgas gali atlikti limfmazgių biopsiją pažastų srityje, norėdamas sužinoti, ar vėžys nepaplito.
• Modifikuota radikali mastektomija: chirurgas pašalina visą krūtį su speneliu ir areoliniu, kartu su kai kuriais limfmazgiais, esančiais po ranka.
• Radikali mastektomija. Chirurgas pašalina odą ant krūties, visus limfmazgius po ranka ir krūtinės raumenis. Ši operacija atliekama retai.
• Tada oda uždaroma siūlėmis (siūlėmis).

Labai dažnai krūtinėje paliekama viena ar dvi mažos plastikinės kanalizacijos ar mėgintuvėliai, kad pašalintų papildomą skysčių iš ten, kur anksčiau buvo krūties audinys.

Plastikos chirurgas gali pradėti rekonstruoti krūtį tos pačios operacijos metu. Jūs taip pat galite vėliau atlikti krūtų rekonstrukciją. Jei atliksite rekonstrukciją, odą ar spenelius tausojanti mastektomija gali būti pasirinkimas.

Mastektomija truks apie 2–3 valandas.

MOTERIS NUSTATYTA SU KRŪTŲ VĖŽIU

Dažniausia mastektomijos priežastis yra krūties vėžys.

Jei jums diagnozuotas krūties vėžys, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju:

• Lumpektomija yra tada, kai pašalinamas tik krūties vėžys ir audiniai aplink vėžį. Tai dar vadinama krūtų apsaugos terapija arba daline mastektomija. Didžioji dalis jūsų krūties liks.
• Mastektomija yra tada, kai pašalinamas visas krūties audinys.

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turėtų apsvarstyti:

• Jūsų naviko dydis ir vieta
• Naviko odos dalyvavimas
• Kiek krūties navikų yra
• Kiek krūties pakenkta
• Jūsų krūtinės dydis
• Tavo amžius
• Medicinos istorija, kuri gali neleisti jums išsaugoti krūtų (tai gali būti ankstesnė krūties spinduliuotė ir tam tikros sveikatos būklės)
• Šeimos istorija
• Jūsų bendra sveikata ir tai, ar esate pasiekęs menopauzę

Pasirinkti, kas jums yra geriausia, gali būti sunku. Jūs ir jūsų krūties vėžį gydantys paslaugų teikėjai kartu nuspręsite, kas yra geriausia.

MOTERYS DIDELE RIZIKA DĖL KRŪTŲ VĖŽIO

Moterys, kurioms yra labai didelė rizika susirgti krūties vėžiu, gali nuspręsti atlikti profilaktinę (arba profilaktinę) mastektomiją, kad sumažintų krūties vėžio riziką.

Jūs galite labiau susirgti krūties vėžiu, jei viena ar daugiau artimų šeimos giminaičių sirgo šia liga, ypač ankstyvame amžiuje. Genetiniai tyrimai (pvz., BRCA1 ar BRCA2) gali padėti parodyti, kad turite didelę riziką. Tačiau net ir atlikus įprastą genetinį tyrimą, jums vis tiek gali būti didelė krūties vėžio rizika, priklausomai nuo kitų veiksnių. Gali būti naudinga susitikti su genetikos patarėju, kad įvertintumėte savo rizikos lygį.

Profilaktinė mastektomija turėtų būti atliekama tik labai kruopščiai apgalvojus ir aptarus su gydytoju, genetikos patarėju, savo šeima ir artimaisiais.

Mastektomija labai sumažina krūties vėžio riziką, tačiau jos nepašalina.

Gali atsirasti šašai, pūslės, žaizdos atidarymas, seroma ar odos netekimas išilgai chirurginio pjūvio krašto arba odos atvartuose.

Rizika:

• Pečių skausmas ir sustingimas. Jūs taip pat galite jausti kaiščius ir adatas ten, kur anksčiau buvo krūtinė, ir po ranka.
• Rankos ir (arba) krūties patinimas (vadinamas limfedema) toje pačioje pusėje kaip ir pašalinama krūtis. Šis patinimas nėra dažnas, tačiau tai gali būti nuolatinė problema.
• Žala nervams, kurie eina į rankos, nugaros ir krūtinės sienelės raumenis.

Jums gali būti atliktas kraujo ir vaizdo tyrimas (pvz., KT nuskaitymas, kaulų nuskaitymas ir krūtinės rentgenograma), kai jūsų paslaugų teikėjas nustato krūties vėžį. Tai daroma siekiant nustatyti, ar vėžys išplito už krūties ir limfmazgių po ranka.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs galite būti nėščia
• Jūs vartojate bet kokius vaistus, vaistažoles ar papildus, kuriuos įsigijote be recepto
• Tu rūkai

Per savaitę prieš operaciją:

• Kelios dienos prieš operaciją jūsų gali paprašyti nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), vitamino E, klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir bet kokių kitų vaistų, kurie apsunkina, vartojimą. kad kraujas krešėtų.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Laikykitės gydytojo ar slaugytojos nurodymų, kaip valgyti ar gerti prieš operaciją.
• Vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.

Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Dauguma moterų po mastektomijos būna ligoninėje 24–48 valandas. Jūsų buvimo trukmė priklausys nuo operacijos tipo. Daugelis moterų namo eina su drenažo vamzdeliais, kurie vis dar yra krūtinėje po mastektomijos. Gydytojas juos pašalins vėliau apsilankymo tarnyboje metu. Slaugytoja mokys, kaip prižiūrėti kanalizaciją, kitaip jums gali padėti namų slaugytoja.

Po operacijos gali skaudėti pjūvio vietą. Po pirmos dienos skausmas yra vidutinio sunkumo, o po to praeina per kelias savaites. Vaistus nuo skausmo gausite prieš išleisdami iš ligoninės.

Skystis gali kauptis jūsų mastektomijos srityje pašalinus visas kanalizaciją. Tai vadinama seroma. Dažniausiai jis praeina savaime, tačiau gali tekti nusausinti adata (aspiracija).

Dauguma moterų po mastektomijos pasveiksta gerai.

Be operacijos, jums gali prireikti ir kitų krūties vėžio gydymo būdų. Šie gydymo būdai gali būti hormoninė terapija, radioterapija ir chemoterapija. Visi turi šalutinį poveikį, todėl turėtumėte pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie pasirinkimą.

Krūtų pašalinimo operacijos; Poodinė mastektomija; Spenelių tausojanti mastektomija; Viso mastektomija; Odą tausojanti mastektomija; Paprasta mastektomija; Modifikuota radikali mastektomija; Krūties vėžys - mastektomija

• Po chemoterapijos - išskyros
• Krūtinės išorinė spinduliuotė - išlydis
• Krūtinės spinduliuotė - išmetimas
• Kosmetinė krūtų operacija - išskyros
• Gydant vėžį saugiai geriamas vanduo
• Burnos džiūvimas gydant vėžį
• Valgydami papildomas kalorijas sirgdami - suaugusieji
• Limfedema - rūpinimasis savimi
• Mastektomija ir krūtų rekonstrukcija - ko paklausti savo gydytojo
• Mastektomija - išskyros
• Burnos gleivinės uždegimas - savęs priežiūra
• Saugus valgymas gydant vėžį
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Moteriška krūtis
• Mastektomija - serija
• Krūtų rekonstrukcija - serija

Davidson NE. Krūties vėžys ir gerybiniai krūties sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 188 skyrius.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Krūties vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 88 skyrius.

Hunt KK, Mittendorf EA. Krūties ligos. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 34 skyrius.

Macmillan RD. Mastektomija. In: Dixon JM, Barber MD, red. Krūtų chirurgija: specialisto chirurginės praktikos draugas. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN klinikinės onkologijos praktikos gairės: krūties vėžys. 2.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Atnaujinta 2020 m. Vasario 5 d. Žiūrėta 2020 m. Vasario 25 d.