Nepakankamas išangės taisymas

Nepakankamas išangės atstatymas yra operacija, skirta ištaisyti apsigimimą, susijusį su tiesiosios žarnos ir išangės.

Nepakankamas išangės defektas neleidžia daugumai ar visai išmatai išeiti iš tiesiosios žarnos.

Tai, kaip atliekama ši operacija, priklauso nuo imperforuotos išangės tipo. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad kūdikis miega ir procedūros metu nejaučia skausmo.

Dėl lengvų perforuotų išangės defektų:

• Pirmasis žingsnis apima angos išplėtimą ten, kur išmatos nuteka, todėl išmatos gali lengviau praeiti.
• Chirurgija apima bet kokių mažų vamzdelių formos angų (fistulių) uždarymą, išangės angos sukūrimą ir tiesiosios žarnos maišelio įdėjimą į išangės angą. Tai vadinama anoplastika.
• Vaikas dažnai turi vartoti išmatų minkštiklius kelias savaites ar mėnesius.

Dėl sunkesnių išpjautų išangės defektų dažnai reikia dviejų operacijų:

• Pirmoji operacija vadinama kolostomija. Chirurgas sukuria angą (stomą) pilvo sienos odoje ir raumenyse. Storosios žarnos galas pritvirtintas prie angos. Išmatos nutekės į maišą, pritvirtintą prie pilvo.
• Kūdikiui dažnai leidžiama augti 3–6 mėnesius.
• Antrosios operacijos metu chirurgas gaubtinę žarną perkelia į naują padėtį. Išangės srityje atliekamas pjūvis, kad tiesiosios žarnos maišelis būtų pritrauktas į vietą ir sukurta išangės anga.
• Kolostomija greičiausiai bus palikta dar 2–3 mėnesius.

Jūsų vaiko chirurgas gali pasakyti daugiau apie tikslų operacijų atlikimo būdą.

Operacija pašalina defektą, kad išmatos galėtų judėti tiesiosios žarnos pagalba.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai apima:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Šios procedūros rizika apima:

• Šlaplės (vamzdelio, iš kurio šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės) pažeidimas
• Šlapimtakio pažeidimas (vamzdelis, kuriuo šlapimas patenka iš inkstų į šlapimo pūslę)
• Skylė, kuri išsivysto per žarnyno sienelę
• Nenormalus ryšys (fistulė) tarp išangės ir makšties ar odos
• Susiaurėjusi išangės anga
• Ilgalaikės tuštinimosi problemos dėl storosios žarnos ir tiesiosios žarnos nervų ir raumenų pažeidimo (gali būti vidurių užkietėjimas ar šlapimo nelaikymas).
• Laikinas žarnos paralyžius (paralyžinis žarnos nepraeinamumas)

Vykdykite instrukcijas, kaip paruošti kūdikį operacijai.

Jūsų kūdikis gali grįžti namo vėliau tą pačią dieną, jei pašalins lengvą defektą. Arba jūsų kūdikiui reikės keletą dienų praleisti ligoninėje.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos instrumentą naujai išangei ištempti (išplėsti). Tai daroma siekiant pagerinti raumenų tonusą ir išvengti susiaurėjimo. Šis tempimas turi būti atliekamas keletą mėnesių.

Daugumą defektų galima ištaisyti chirurginiu būdu. Vaikams su lengvais defektais paprastai sekasi labai gerai. Tačiau vidurių užkietėjimas gali būti problema.

Vaikai, kuriems atliekamos sudėtingesnės operacijos, vis dar kontroliuoja savo tuštinimąsi. Tačiau jiems dažnai reikia laikytis žarnyno programos. Tai apima daug skaidulų turinčio maisto valgymą, išmatų minkštiklių vartojimą ir kartais klizmų vartojimą.

Kai kuriems vaikams gali prireikti daugiau operacijos. Daugumą šių vaikų reikės atidžiai stebėti visą gyvenimą.

Vaikams, turintiems neperforuotą išangę, taip pat gali būti kitų apsigimimų, įskaitant širdies, inkstų, rankų, kojų ar stuburo problemas.

Anorektalinės anomalijos taisymas; Tarpvietės anoplastika; Anorektalinė anomalija; Anorektalinė plastika

• Nepakankamas išangės taisymas - serija

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate išangės. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų ligos. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 55 skyrius.

Shanti CM. Išangės ir tiesiosios žarnos chirurginės būklės. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 371 skyrius.