Skydliaukės pašalinimas

Skydliaukės pašalinimas yra visos skydliaukės ar jos dalies pašalinimo operacija. Skydliaukė yra drugelio formos liauka, esanti apatinio kaklo priekyje.

Skydliaukė yra hormonų (endokrininės) sistemos dalis. Tai padeda jūsų kūnui reguliuoti medžiagų apykaitą.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios pašalinsite skydliaukę, tiroidektomijos tipas bus:

• Viso tiroidektomija, pašalinanti visą liauką
• Tarpinė arba dalinė tiroidektomija, pašalinanti dalį skydliaukės

Šiai operacijai jums bus taikoma bendra anestezija (miego metu ir be skausmo). Retais atvejais operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą ir vaistus, kad atsipalaiduotų. Būsite budrus, bet be skausmo.

Operacijos metu:

• Chirurgas horizontaliai pjauna apatinę kaklo dalį tiesiai virš apykaklės kaulų.
• Per pjūvį pašalinama visa liauka arba jos dalis.
• Chirurgas atsargiai nepažeidžia kaklo kraujagyslių ir nervų.
• Į tą vietą gali būti įdėtas nedidelis vamzdelis (kateteris), kuris padės nutekėti kraują ir kitus kaupiamus skysčius. Kanalizacija bus pašalinta per 1 ar 2 dienas.
• Pjūviai uždaromi siūlėmis (siūlėmis).

Operacija, skirta pašalinti visą skydliaukę, gali užtrukti iki 4 valandų. Tai gali užtrukti mažiau laiko, jei pašalinama tik dalis skydliaukės.

Buvo sukurti naujesni metodai, kuriems reikia mažesnio pjūvio šalia skydliaukės ar kitose vietose ir kurie susiję su endoskopijos naudojimu.

Gydytojas gali rekomenduoti pašalinti skydliaukę, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Mažas skydliaukės augimas (mazgas ar cista)
• Skydliaukė, kuri yra pernelyg aktyvi ir pavojinga (tirotoksikozė)
• Skydliaukės vėžys
• Nevėžiniai (gerybiniai) skydliaukės navikai, sukeliantys simptomus
• Skydliaukės patinimas (netoksiškas struma), dėl kurio sunku kvėpuoti ar ryti

Jums taip pat gali būti atlikta operacija, jei skydliaukė yra per aktyvi ir nenorite gydyti radioaktyviuoju jodu arba negalite gydyti antitiroidiniais vaistais.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai apima:

• Reakcijos į vaistus, kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Tiroidektomijos rizika apima:

• Jūsų balso stygų ir gerklų nervų pažeidimas.
• Kraujavimas ir galimas obstrukcija kvėpavimo takuose.
• Staigus skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas (tik maždaug operacijos metu).
• Pažeidžiamos prieskydinės liaukos (mažos liaukos šalia skydliaukės) arba jų kraujo tiekimas. Tai gali sukelti laikinai žemą kalcio kiekį kraujyje (hipokalcemija).
• Per daug skydliaukės hormono (skydliaukės audra). Jei jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi, būsite gydomi vaistais.

Savaitėmis prieš operaciją:

• Jums gali tekti atlikti tyrimus, kurie tiksliai parodys, kur yra nenormalus skydliaukės augimas. Tai padės chirurgui rasti augimą operacijos metu. Jums gali būti atliktas KT nuskaitymas, ultragarsas ar kiti vaizdo tyrimai.
• Gydytojas taip pat gali atlikti smulkių adatų aspiraciją, kad išsiaiškintų, ar augimas nėra vėžinis, ar vėžinis. Prieš operaciją gali būti patikrinta jūsų balso stygų funkcija.
• Taip pat gali prireikti skydliaukės vaistų ar jodo gydymo likus 1–2 savaitėms iki operacijos.

Kelios dienos iki savaitės prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti laikinai nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Tarp jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil), naproksenas (Aleve), klopidogrelis (Plavix), varfarinas (Coumadinas).
• Užpildykite visus vaistus nuo skausmo ir kalcį, kurių jums prireiks po operacijos.
• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus, net ir tuos, kurie buvo įsigyti be recepto. Tai apima vaistažoles ir papildus. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Visus vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų paslaugų teikėjas, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Į ligoninę būtinai atvykite laiku.

Jūs tikriausiai grįšite namo tą dieną ar kitą dieną po operacijos. Retais atvejais ligoninėje gali tekti praleisti iki 3 dienų. Prieš grįždami namo, turite sugebėti nuryti skysčius.

Jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti kalcio kiekį kraujyje po operacijos. Tai daroma dažniau, kai pašalinama visa skydliaukė.

Po operacijos gali skaudėti. Paklauskite savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip vartoti vaistus nuo skausmo grįžus namo.

Iki pilno pasveikimo turėtų praeiti maždaug 3–4 savaitės.

Vykdykite visas instrukcijas, kaip pasirūpinti savimi, grįžę namo.

Šios operacijos rezultatas paprastai yra puikus. Daugumai žmonių reikia vartoti skydliaukės hormonų tabletes (skydliaukės hormonų pakaitalus) visą likusį gyvenimą, kai pašalinama visa liauka.

Viso tiroidektomija; Dalinė tiroidektomija; Skydliaukės pašalinimas; Tarpinė tiroidektomija; Skydliaukės vėžys - tiroidektomija; Papiliarinis vėžys - tiroidektomija; Goiter - tiroidektomija; Skydliaukės mazgai - tiroidektomija

• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Skydliaukės pašalinimas - išskyros

• Vaiko skydliaukės anatomija
• Skydliaukės pašalinimas - serija
• Skydliaukės operacijos pjūvis

Ferris RL, „Turner MT“. Mažiausiai invazinė tiroidektomija vaizdo pagalba. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operacinė otolaringologijos galvos ir kaklo chirurgija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 79 skyrius.

Kaplanas EL, Angelosas P, Jamesas BC, Nagaras S, Groganas RH. Skydliaukės operacija. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 96 skyrius.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC ir kt. Amerikos endokrininių chirurgų asociacijos gairių dėl galutinio chirurginio skydliaukės ligų gydymo suaugusiems santrauka. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399–410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smithas PW, Hanksas LR, Salomone'as LJ, Hanksas JB. Skydliaukė. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 36 skyrius.