Omfalocelės remontas

Omfalocelės taisymas - tai procedūra, atliekama kūdikiui, siekiant ištaisyti pilvo (pilvo) sienos apsigimimą, kai visa žarna ar jos dalis, galbūt kepenys ir kiti organai, iš pilvo mygtuko (bambos) išlenda plonai. maišelis.

Taip pat gali būti kitų apsigimimų.

Procedūros tikslas - organus vėl įstatyti į kūdikio pilvą ir ištaisyti defektą. Remontas gali būti atliekamas iškart po kūdikio gimimo. Tai vadinama pirminiu remontu. Arba remontas atliekamas etapais. Tai vadinama etapiniu remontu.

Operacijos pirminiam remontui dažniausiai daromos mažam omfalocelei.

• Iš karto po gimimo maišelis su organais, esančiais už pilvo ribų, yra apsaugotas steriliu tvarsčiu.
• Kai gydytojai nustato, kad jūsų naujagimis yra pakankamai stiprus operacijai, jūsų kūdikis pasiruošęs operacijai.
• Jūsų kūdikiui taikoma bendra nejautra. Tai vaistas, leidžiantis kūdikiui miegoti ir neskausmingas operacijos metu.
• Chirurgas atlieka pjūvį (pjūvį), kad pašalintų maišelį aplink organus.
• Organai kruopščiai tiriami, ar nėra pažeidimų ar kitų apsigimimų. Nesveikos dalys pašalinamos. Sveiki kraštai susiuvami.
• Organai vėl dedami į pilvą.
  
• Pilvo sienelėje esanti anga suremontuota.

Pakopinis remontas atliekamas, kai jūsų kūdikis nėra pakankamai stabilus pirminiam remontui. Arba tai daroma, jei omfalocelė yra labai didelė ir organai negali tilpti į kūdikio pilvą. Remontas atliekamas tokiu būdu:

• Iš karto po gimimo omfalocelei laikyti naudojamas plastikinis maišelis (vadinamas silosu) arba tinklelio tipo medžiaga. Tada maišelis ar tinklelis pritvirtinamas prie kūdikio pilvo.
• Kas 2–3 dienas gydytojas švelniai priveržia maišelį ar tinklelį, kad įstumtų žarną į pilvą.
• Gali užtrukti iki 2 ar daugiau savaičių, kol visi organai vėl bus pilvo viduje. Tada maišelis ar tinklelis pašalinamas. Pilvo anga suremontuota.

Omphalocele yra gyvybei pavojinga būklė. Jį reikia gydyti netrukus po gimimo, kad kūdikio organai galėtų vystytis ir būtų apsaugoti pilve.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas
• Infekcija

Omfalocelės taisymo rizika yra:

• Kvėpavimo problemos. Kelias dienas ar savaites po operacijos kūdikiui gali prireikti kvėpavimo vamzdelio ir kvėpavimo aparato.
• Audinio, kuris iškloja pilvo sieną ir uždengia pilvo organus, uždegimas.
• Organų sužalojimas.
• Virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo problemos, jei kūdikis turi daug žalos plonajai žarnai.

Omphalocele ultragarsu paprastai matomas dar negimus kūdikiui. Po to, kai jis bus rastas, jūsų kūdikis bus labai atidžiai stebimas, kad įsitikintų, jog jis auga.

Jūsų kūdikis turėtų būti pristatytas į ligoninę, kurioje yra naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU) ir vaikų chirurgas. NICU yra sukurtas kritinėms situacijoms, kurios įvyksta gimus, valdyti. Vaikų chirurgas turi specialų kūdikių ir vaikų chirurgijos mokymą. Daugumą kūdikių, turinčių milžinišką omfalocelę, gimdo cezario pjūvis (C skyrius).

Po operacijos jūsų kūdikis bus prižiūrimas NICU. Jūsų kūdikis bus paguldytas į specialią lovą, kad jūsų kūdikis būtų šiltas.

Jūsų kūdikiui gali tekti būti kvėpavimo aparatu, kol sumažės organų patinimas ir padidės pilvo srities dydis.

Kiti gydymo būdai, kurių jūsų kūdikiui tikriausiai prireiks po operacijos, yra šie:

• Antibiotikai
• Skysčiai ir maistinės medžiagos, įleidžiamos per veną
• Deguonis
• Vaistai nuo skausmo
• Nazogastrinis (NG) vamzdelis, įkištas per nosį į skrandį, kad skrandis nutekėtų ir būtų tuščias

Maitinimas pradedamas per NG vamzdelį, kai tik kūdikio žarnynas pradeda veikti po operacijos. Maitinimas per burną prasidės labai lėtai. Jūsų kūdikis gali valgyti lėtai, jam gali prireikti maitinimo terapijos, daug paskatinimo ir laiko atsigauti po maitinimo.

Kiek jūsų kūdikis guli ligoninėje, priklauso nuo to, ar yra kitų apsigimimų ir komplikacijų. Gali būti, kad galėsite išsinešti kūdikį namo, kai jis pradės vartoti visus maisto produktus per burną ir priaugti svorio.

Grįžus namo vaikui gali atsirasti žarnų užsikimšimas (žarnos nepraeinamumas) dėl žarnose esančio užlinkimo ar rando. Gydytojas gali pasakyti, kaip tai bus gydoma.

Dažniausiai operacija gali ištaisyti omfalocelę. Tai, kaip gerai veikia jūsų kūdikis, priklauso nuo žarnyno pažeidimų ar nuostolių ir nuo to, ar jūsų vaikas turi kitų apsigimimų.

Kai kuriems kūdikiams po operacijos pasireiškia gastroezofaginis refliuksas. Dėl šios būklės maistas ar skrandžio rūgštis grįžta iš skrandžio į stemplę.

Kai kuriems kūdikiams, turintiems didelių omfalocelių, gali būti ir maži plaučiai, todėl gali tekti naudoti kvėpavimo aparatą.

Visiems kūdikiams, gimusiems su omfalocele, reikia atlikti chromosomų tyrimus. Tai padės tėvams suprasti šio sutrikimo riziką būsimam nėštumui.

Pilvo sienos defektų taisymas - omfalocelė; Exomphalos remontas

• Atvesite savo vaiką aplankyti labai sergančio brolio
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Omphalocele remontas - serija

Chungas DH. Vaikų chirurgija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 66 skyrius.

„Ledbetter“ didžėjus, Chabra S, Javidas PJ. Pilvo sienos defektai. In: Gleason CA, Juul SE, red. Avery naujagimio ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 73 skyrius.

Waltheris AE, Natanas JD. Naujagimio pilvo sienos defektai. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų ligos. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 58 skyrius.