Tracheostomija

Tracheostomija yra chirurginė procedūra, sukurianti angą per kaklą į trachėją (vamzdelį). Per šią angą dažniausiai dedamas vamzdelis, kuris suteikia kvėpavimo takus ir pašalina išskyras iš plaučių. Šis vamzdelis vadinamas tracheostominiu vamzdeliu arba tracho vamzdeliu.

Taikoma bendroji nejautra, nebent situacija yra kritinė. Jei taip atsitiks, į tą vietą dedamas nutirpęs vaistas, kuris padės jausti mažiau skausmo procedūros metu. Taip pat skiriami kiti vaistai, skirti atsipalaiduoti ir nuraminti (jei yra laiko).

Kaklas nuvalomas ir apklotas. Chirurginiai pjūviai atliekami norint atskleisti kietus kremzlės žiedus, kurie sudaro išorinę trachėjos sienelę. Chirurgas sukuria angą į trachėją ir įkiša tracheostominį vamzdelį.

Tracheostomija gali būti atliekama, jei turite:

• Didelis objektas, blokuojantis kvėpavimo takus
• Nesugebėjimas kvėpuoti savarankiškai
• Paveldima gerklų ar trachėjos anomalija
• Kvėpuojama kenksmingomis medžiagomis, tokiomis kaip dūmai, garai ar kitos nuodingos dujos, kurios išsipučia ir užstoja kvėpavimo takus
• Kaklo vėžys, kuris gali pakenkti kvėpavimui paspaudus kvėpavimo takus
• Raumenų, turinčių įtakos rijimui, paralyžius
• Sunkūs kaklo ar burnos sužalojimai
• Operacija aplink balso dėžutę (gerklas), neleidžianti normaliai kvėpuoti ir ryti

Bet kokios anestezijos rizika yra:

• Kvėpavimo problemos
• Reakcijos į vaistus, įskaitant širdies priepuolį ir insultą, arba alerginė reakcija (bėrimas, patinimas, kvėpavimo pasunkėjimas)

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Nervų sužalojimas, įskaitant paralyžių
• Randai

Kita rizika yra:

• Nenormalus trachėjos ir pagrindinių kraujagyslių ryšys
• Skydliaukės pažeidimas
• Trachėjos erozija (reta)
• Plaučių punkcija ir plaučių žlugimas
• Trachėjos randinis audinys, sukeliantis skausmą ar kvėpavimo sutrikimus

Asmuo gali pajusti paniką ir jaustis negalintis kvėpuoti ir kalbėti pirmą kartą pabudęs po tracheostomijos ir uždėjus tracheostominį vamzdelį. Laikui bėgant šis jausmas sumažės. Gali būti skiriami vaistai, padedantys sumažinti paciento stresą.

Jei tracheostomija yra laikina, vamzdelis galiausiai bus pašalintas. Gijimas bus greitas, paliekant nedidelį randą. Kartais norint uždaryti vietą (stomą) gali prireikti chirurginės procedūros.

Kartais gali išsivystyti trachėjos susiaurėjimas arba sugriežtinimas, o tai gali turėti įtakos kvėpavimui.

Jei tracheostomijos vamzdelis yra nuolatinis, skylė lieka atvira.

Daugumai žmonių reikia 1–3 dienų, kad prisitaikytų prie kvėpavimo per tracheostominį vamzdelį. Prireiks šiek tiek laiko išmokti bendrauti su kitais. Iš pradžių žmogui gali būti neįmanoma kalbėti ar skleisti garsų.

Po treniruočių ir praktikos dauguma žmonių gali išmokti kalbėti su tracheostomijos vamzdeliu. Žmonės ar šeimos nariai mokosi, kaip rūpintis tracheostomija ligoninėje. Taip pat gali būti teikiamos priežiūros namuose paslaugos.

Turėtumėte galėti grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Kai esate lauke, virš tracheostomijos stomos (skylės) galite dėvėti laisvą dangą (šaliką ar kitą apsaugą). Laikykitės vandens, aerozolių, miltelių ar maisto dalelių, naudokite saugos priemones.

• Tracheostomija - serija

Greenwood JC, žiemoja mane. Tracheostomijos priežiūra. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 7 skyrius.

Kelly A-M. Kvėpavimo sistemos ekstremalios situacijos. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, red. Suaugusiųjų skubiosios medicinos vadovėlis. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015 m.: 6 skyrius.