Kasos transplantacija

Kasos persodinimas - tai operacija, kurios metu sveika kasa iš donoro implantuojama diabetu sergančiam asmeniui. Kasos transplantacijos suteikia asmeniui galimybę nustoti vartoti insulino injekcijas.

Sveika kasa paimta iš donoro, kuris yra miręs, bet vis tiek palaiko gyvybę. Donoro kasa turi būti kruopščiai suderinta su ją gaunančiu asmeniu. Sveika kasa gabenama atvėsintame tirpale, kuris organą išsaugo maždaug 20 valandų.

Operacijos metu žmogaus ligota kasa nepašalinama. Donorinė kasa dažniausiai dedama į dešinę apatinę žmogaus pilvo dalį. Kraujagyslės iš naujos kasos yra pritvirtintos prie žmogaus kraujagyslių. Donoro dvylikapirštė žarna (pirmoji plonosios žarnos dalis iškart po skrandžio) yra pritvirtinta prie žmogaus žarnyno ar šlapimo pūslės.

Kasos transplantacijos operacija trunka apie 3 valandas. Ši operacija paprastai atliekama tuo pačiu metu, kai persodinami inkstai diabetu sergantiems žmonėms, sergantiems inkstų liga. Bendra operacija trunka apie 6 valandas.

Kasos transplantacija gali išgydyti diabetą ir pašalinti insulino šūvių poreikį. Tačiau dėl su operacija susijusios rizikos daugumai 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių netrukus po diagnozės nustatymo kasa nepersodinama.

Kasos transplantacija retai atliekama atskirai. Beveik visada tai daroma, kai 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms taip pat reikia persodinti inkstus.

Kasa gamina medžiagą, vadinamą insulinu. Insulinas iš kraujo gliukozę, cukrų, perkelia į raumenis, riebalus ir kepenų ląsteles, kur jis gali būti naudojamas kaip kuras.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kasa gamina nepakankamai, o kartais ir visai, insulino. Dėl to kraujyje kaupiasi gliukozė, todėl kraujyje yra didelis cukraus kiekis. Aukštas cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką gali sukelti daug komplikacijų, įskaitant:

• Amputacijos
• Arterijų liga
• Aklumas
• Širdies liga
• Inkstų pažeidimas
• Nervų pažeidimas
• Insultas

Kasos transplantacijos operacija paprastai nėra atliekama žmonėms, kurie taip pat turi:

• Vėžio istorija
• ŽIV / AIDS
• Infekcijos, tokios kaip hepatitas, kurios laikomos aktyviomis
• Plaučių liga
• Nutukimas
• Kitos kaklo ir kojos kraujagyslių ligos
• Sunki širdies liga (pvz., Širdies nepakankamumas, blogai kontroliuojama krūtinės angina ar sunki vainikinių arterijų liga)
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais ar kiti gyvenimo būdo įpročiai, galintys pakenkti naujam organui

Kasos transplantacija taip pat nerekomenduojama, jei asmuo negalės atsilaikyti nuo daugybės tolesnių vizitų, tyrimų ir vaistų, reikalingų persodintam organui išlaikyti sveiką.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai apima:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos

Kasos transplantacijos rizika apima:

• Naujos kasos arterijų ar venų krešėjimas (trombozė)
• Tam tikrų vėžio formavimasis po kelerių metų
• Kasos uždegimas (pankreatitas)
• Skysčio nutekėjimas iš naujos kasos, kur jis prisijungia prie žarnyno ar šlapimo pūslės
• Naujos kasos atmetimas

Kai gydytojas nukreips jus į transplantacijos centrą, jus pamatys ir įvertins transplantacijos komanda. Jie norės įsitikinti, kad esate tinkamas kandidatas persodinti kasą ir inkstus. Jūs turėsite keletą vizitų per kelias savaites ar net mėnesius. Jums reikės paimti kraujo ir pasidaryti rentgeno nuotraukas.

Prieš procedūrą atlikti bandymai apima:

• Audinių ir kraujo nustatymas, kad jūsų kūnas neatmestų paaukotų organų
• Kraujo tyrimai ar odos tyrimai infekcijoms patikrinti
• Širdies tyrimai, tokie kaip EKG, echokardiograma ar širdies kateterizacija
• Testai ankstyvam vėžiui ieškoti

Taip pat turėtumėte apsvarstyti vieną ar daugiau transplantacijos centrų, kad nustatytumėte, kuris jums yra geriausias:

• Paklauskite centro, kiek transplantacijų jie atlieka kasmet ir koks yra jų išgyvenamumas. Palyginkite šiuos skaičius su kitų transplantacijos centrų skaičiais.
• Paklauskite apie jų turimas paramos grupes ir jų siūlomas kelionių bei būsto rūšis.

Jei transplantacijos komanda mano, kad esate tinkamas kasos ir inksto transplantacijos kandidatas, būsite įtrauktas į nacionalinį laukiančiųjų sąrašą. Jūsų vieta laukiančiųjų sąraše pagrįsta daugeliu veiksnių. Šie veiksniai apima inkstų problemų tipą ir tikimybę, kad transplantacija bus sėkminga.

Kol laukiate kasos ir inkstų, atlikite šiuos veiksmus:

• Laikykitės dietos, kurią rekomenduoja transplantacijos komanda.
• NEGALIMA vartoti alkoholio.
• Nerūkyti.
• Laikykite savo svorį rekomenduojamame diapazone. Laikykitės rekomenduojamos mankštos programos.
• Gerkite visus vaistus taip, kaip Jums paskirta. Praneškite transplantacijos komandai apie savo vaistų pasikeitimus ir apie visas naujas ar blogėjančias medicinines problemas.
• Pasitarkite su įprastu gydytoju ir transplantacijos komanda dėl visų paskyrimų, kurie buvo atlikti.
• Įsitikinkite, kad transplantacijos komanda turi teisingus telefono numerius, kad galėtų nedelsiant susisiekti su jumis, kai atsiras kasa ir inkstai. Nesvarbu, kur einate, įsitikinkite, kad su jumis galima susisiekti greitai ir lengvai.
• Prieš eidami į ligoninę viską pasiruoškite.

Ligoninėje turėsite pabūti apie 3–7 dienas ar ilgiau. Grįžę namo, turėsite atidžiai stebėti gydytoją ir reguliariai tirti kraują 1–2 mėnesius ar ilgiau.

Jūsų transplantacijos komanda gali paprašyti pirmus 3 mėnesius likti šalia ligoninės. Daugelį metų turėsite reguliariai tikrintis, atlikdami kraujo ir vaizdo tyrimus.

Jei transplantacija bus sėkminga, jums nebereikės fotografuoti insulino, kasdien tikrinti cukraus kiekio kraujyje ar laikytis diabeto dietos.

Yra duomenų, kad diabeto komplikacijos, tokios kaip diabetinė retinopatija, gali nepablogėti ir netgi gali pagerėti po kasos ir inksto transplantacijos.

Pirmuosius metus po kasos transplantacijos išgyvena daugiau nei 95% žmonių. Kasmet organų atmetimas pasireiškia maždaug 1% žmonių.

Visą gyvenimą turite vartoti vaistus, kurie užkerta kelią persodintos kasos ir inkstų atmetimui.

Transplantacija - kasa; Transplantacija - kasa

• Endokrininės liaukos
• Kasos transplantacija - serija

Becker Y, Witkowski P. Inkstų ir kasos transplantacija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 26 skyrius.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Kasos ir salelių alotransplantacija. In: Yeo CJ, red. Šakelfordo „Maisto trakto“ chirurgija. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 104 skyrius.