Rėmuo

Rėmuo yra skausmingas deginantis pojūtis žemiau arba už krūtinės. Dažniausiai jis ateina iš stemplės. Skausmas dažnai pakyla krūtinėje nuo skrandžio. Jis taip pat gali išplisti į kaklą ar gerklę.

Beveik kiekvienas žmogus kartais turi rėmuo. Jei rėmuo labai dažnai, gali būti gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

Paprastai, kai maistas ar skystis patenka į skrandį, stemplės apačioje esanti raumenų juosta uždaro stemplę. Ši juosta vadinama apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Jei ši juosta neužsidaro pakankamai sandariai, maistas ar skrandžio rūgštis gali grįžti (virti atgal) į stemplę. Skrandžio turinys gali dirginti stemplę ir sukelti rėmenį bei kitus simptomus.

Rėmuo labiau tikėtinas, jei turite hiatal išvaržą. Hiatal išvarža yra būklė, atsirandanti viršutinei skrandžio daliai įsikišus į krūtinės ertmę. Tai susilpnina LES, kad rūgščiai būtų lengviau grįžti iš skrandžio į stemplę.

Nėštumas ir daugelis vaistų gali sukelti rėmuo arba jį dar labiau pabloginti.

Vaistai, kurie gali sukelti rėmuo, yra šie:

• Anticholinerginiai vaistai (nuo jūros ligos)
• Beta adrenoblokatoriai nuo padidėjusio kraujospūdžio ar širdies ligų
• Kalcio kanalų blokatoriai padidėjusiam kraujospūdžiui
• Į dopaminą panašūs vaistai nuo Parkinsono ligos
• Progestinas dėl nenormalaus menstruacinio kraujavimo ar gimstamumo kontrolės
• Raminamieji vaistai nuo nerimo ar miego problemų (nemiga)
• Teofilinas (sergant astma ar kitomis plaučių ligomis)
• Tricikliai antidepresantai

Jei manote, kad vienas iš jūsų vaistų gali sukelti rėmenį, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Niekada nekeiskite ir nenustokite vartoti vaistų, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Turėtumėte gydyti rėmuo, nes refliuksas gali pakenkti stemplės gleivinei. Laikui bėgant tai gali sukelti rimtų problemų. Savo įpročių pakeitimas gali būti naudingas siekiant išvengti rėmens ir kitų GERL simptomų.

Šie patarimai padės išvengti rėmens ir kitų GERL simptomų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei išbandę šiuos veiksmus vis tiek vargina rėmuo.

Pirma, venkite maisto produktų ir gėrimų, kurie gali sukelti refliuksą, tokių kaip:

• Alkoholis
• Kofeinas
• Gazuoti gėrimai
• Šokoladas
• Citrusiniai vaisiai ir sultys
• Pipirmėtė ir šaltmėtė
• Aštrus ar riebus maistas, riebūs pieno produktai
• Pomidorai ir pomidorų padažai

Tada pabandykite pakeisti savo valgymo įpročius:

• Venkite pasilenkti ar mankštintis tik pavalgę.
• Venkite valgyti per 3–4 valandas prieš miegą. Gulint pilnu skrandžiu skrandžio turinys stipriau spaudžiasi apatinį stemplės sfinkterį (LES). Tai leidžia atsirasti refliuksui.
• Valgykite mažesnius patiekalus.

Jei reikia, pakeiskite kitus gyvenimo būdus:

• Venkite prigludusių diržų ar drabužių, kurie yra prigludę prie juosmens. Šie daiktai gali išspausti skrandį ir priversti maistą grįžti.
• Lieknėti, jei turite antsvorio. Nutukimas padidina slėgį skrandyje. Šis slėgis gali įstumti skrandžio turinį į stemplę. Kai kuriais atvejais GERL simptomai išnyksta, kai antsvorio turintis asmuo numeta 10–15 svarų (4,5–6,75 kilogramo).
• Miegokite pakėlę galvą apie 6 colius (15 centimetrų). Miegojimas su galva aukščiau nei skrandis padeda išvengti virškinto maisto atsargos į stemplę. Padėkite knygas, plytas ar kaladėles po kojomis prie lovos galvos. Taip pat po čiužiniu galite naudoti pleišto formos pagalvę. Miegojimas ant papildomų pagalvių NEGERAI palengvina rėmenį, nes naktį galite nuslysti nuo pagalvių.
• Nustokite rūkyti ar vartoti tabaką. Cigarečių dūmuose ar tabako gaminiuose esančios cheminės medžiagos silpnina LES.
• Sumažinti stresą. Norėdami atsipalaiduoti, išbandykite jogą, taiči ar meditaciją.

Jei vis tiek neturite visiško palengvėjimo, išbandykite nereceptinius vaistus:

• Antacidiniai vaistai, tokie kaip „Maalox“, „Mylanta“ ar „Tums“, padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• H2 blokatoriai, tokie kaip Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR ir Zantac, sumažina skrandžio rūgšties gamybą.
• Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip „Prilosec OTC“, „Prevacid 24 HR“ ir „Nexium 24 HR“, sustabdo beveik visą skrandžio rūgšties gamybą.

Gaukite skubią medicinos pagalbą, jei:

• Jūs vemiate medžiagą, kuri yra kruvina arba panaši į kavos tirščius.
• Jūsų išmatos yra juodos (pavyzdžiui, deguto) arba kaštoninės spalvos.
• Jūs jaučiate deginantį jausmą ir gniaužiate, sutraiškote ar spaudžiate krūtinę. Kartais žmones, kurie mano, kad turi rėmuo, ištinka širdies priepuolis.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Dažnai sergate rėmeniu arba jis nepraeina po kelių savęs priežiūros savaičių.
• Jūs metate svorį, kurio nenorėjote numesti.
• Turite rijimo problemų (maistas jaučiasi įstrigęs krentant).
• Jums kosulys ar švokštimas, kuris nepraeina.
• Jūsų simptomai blogėja vartojant antacidinius vaistus, H2 blokatorius ar kitus gydymo būdus.
• Manote, kad vienas iš jūsų vaistų gali sukelti rėmenį. NEKEISKITE ir nenustokite savarankiškai vartoti vaisto.

Daugeliu atvejų rėmuo yra lengvai diagnozuojamas pagal jūsų simptomus. Kartais rėmuo gali būti painiojamas su kita skrandžio problema, vadinama dispepsija. Jei diagnozė neaiški, galite būti išsiųstas pas gydytoją, vadinamą gastroenterologu, atlikti papildomų tyrimų.

Pirma, jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie jūsų rėmuo, pavyzdžiui:

• Kada tai prasidėjo?
• Kiek trunka kiekvienas epizodas?
• Ar pirmą kartą rėmuo?
• Ką dažniausiai valgote kiekvieno valgio metu? Ar prieš valgant rėmuo, ar nevalgėte aštraus ar riebaus valgio?
• Ar geriate daug kavos, kitų gėrimų su kofeinu ar alkoholio? Ar rūkote?
• Ar dėvite drabužius, kurie prigludę prie krūtinės ar pilvo?
• Ar jums taip pat skauda krūtinę, žandikaulį, ranką ar dar kur nors?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar vėmėte krauju ar juoda medžiaga?
• Ar išmatose yra kraujo?
• Ar turite juodų, deguto išmatų?
• Ar yra kitų rėmens simptomų?

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną ar kelis iš šių testų:

• Stemplės judrumas matuoti jūsų LES slėgį
• Esophagogastroduodenoscopy (viršutinė endoskopija), norint pažvelgti į vidinį stemplės ir skrandžio gleivinę
• Viršutinė GI serija (dažniausiai daroma dėl rijimo problemų)

Jei sergant namuose simptomai nepagerėja, gali tekti vartoti vaistus, kad sumažėtų rūgšties, kuri yra stipresnė nei be recepto. Bet kokį kraujavimo požymį reikės daugiau ištirti ir gydyti.

Pirozė; GERL (gastroezofaginio refliukso liga); Ezofagitas

• Antirefluksinė operacija - išskyros
• Rėmuo - ko paklausti gydytojo
• Antacidinių vaistų vartojimas

• Virškinimo sistema
• Hiatal išvarža - rentgeno nuotrauka
• Hiatal išvarža
• Gastroezofaginio refliukso liga

Devault KR. Stemplės ligos simptomai. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 13 skyrius.

Mayer EA. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: dirgliosios žarnos sindromas, dispepsija, tariamos stemplės kilmės krūtinės skausmas ir rėmuo. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 137 skyrius.