Smegenų skysčio (CSF) surinkimas

Cerebrospinalinio skysčio (CSF) surinkimas yra tyrimas, kurio tikslas - pažvelgti į skystį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis.

CSF veikia kaip pagalvėlė, sauganti smegenis ir stuburą nuo traumų. Skystis paprastai yra skaidrus. Jo konsistencija yra tokia pati kaip vandens. Testas taip pat naudojamas slėgio matavimui stuburo skystyje.

Yra keletas būdų, kaip gauti CSF pavyzdį. Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) yra labiausiai paplitęs metodas.

Norėdami atlikti testą:

• Gulėsite ant šono, keliai bus pakelti link krūtinės, o smakras sukištas žemyn. Kartais bandymas atliekamas sėdint, bet lenkiamas į priekį.
• Išvalius nugarą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į apatinę stuburo dalį suleis vietinio tirpimo vaisto (anestetiko).
• Bus įdėta stuburo adata.
• Kartais imamas atidarymo slėgis. Nenormalus slėgis gali reikšti infekciją ar kitą problemą.
  
• Kai adata yra savo padėtyje, išmatuojamas CSF slėgis ir 4 buteliukuose surenkamas 1–10 mililitrų (ml) CSF mėginys.
• Adata nuimama, vieta išvaloma ir virš adatos vietos uždedamas tvarstis. Po bandymo jūsų gali paprašyti trumpam pasilikti gulint.

Kai kuriais atvejais naudojami specialūs rentgeno spinduliai, padedantys adatą nukreipti į padėtį. Tai vadinama fluoroskopija.

Juosmens punkcija su skysčių surinkimu taip pat gali būti dalis kitų procedūrų, tokių kaip rentgeno ar KT tyrimas po dažų įvedimo į CSF.

Retai gali būti naudojami kiti CSF rinkimo metodai.

• Cisterninei punkcijai naudojama adata, padėta žemiau pakaušio kaulo (kaukolės gale). Tai gali būti pavojinga, nes yra taip arti smegenų kamieno. Tai visada atliekama atliekant fluoroskopiją.
• Skilvelio punkcija gali būti rekomenduojama žmonėms, kuriems yra smegenų išvarža. Tai labai retai naudojamas metodas. Dažniausiai tai daroma operacinėje. Kaukolėje išgręžiama skylė, o adata įkišama tiesiai į vieną iš smegenų skilvelių.

CSF taip pat gali būti surenkamas iš vamzdelio, kuris jau įdėtas į skystį, pavyzdžiui, šunto ar skilvelio nutekėjimo.

Prieš tyrimą turėsite duoti sveikatos priežiūros komandos sutikimą. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate bet kokį aspiriną ​​ar bet kurį kitą kraują skystinantį vaistą.

Po procedūros turėtumėte planuoti keletą valandų ilsėtis, net jei jaučiatės gerai. Taip siekiama išvengti skysčio nutekėjimo aplink pradūrimo vietą. Jums nereikės visą laiką gulėti ant nugaros. Jei jums skauda galvą, gali būti naudinga gerti kofeino turinčius gėrimus, tokius kaip kava, arbata ar soda.

Gali būti nepatogu išsilaikyti bandymo metu. Svarbu išlikti vietoje, nes judėjimas gali sužeisti nugaros smegenis.

Jums gali būti liepta šiek tiek ištiesinti padėtį, kai adata bus uždėta. Tai padės išmatuoti CSF slėgį.

Pirmą kartą suleidus anestetikas įgels arba nudegs. Įdėjus adatą bus sunkus slėgio pojūtis. Dažnai, kai adata praeina per nugaros smegenis supantį audinį, būna trumpas skausmas. Šis skausmas turėtų sustoti per kelias sekundes.

Daugeliu atvejų procedūra trunka apie 30 minučių. Faktiniai slėgio matavimai ir CSF surinkimas trunka tik kelias minutes.

Šis bandymas atliekamas norint išmatuoti slėgį CSF ir surinkti skysčio mėginį tolesniam tyrimui.

CSF analizė gali būti naudojama diagnozuojant tam tikrus neurologinius sutrikimus. Tai gali būti infekcijos (pvz., Meningitas) ir smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai. Norint nustatyti normalaus slėgio hidrocefalijos diagnozę, taip pat gali būti atliekamas stuburo bakstelėjimas.

Normalios vertės paprastai svyruoja taip:

• Slėgis: nuo 70 iki 180 mm₂O
• Išvaizda: skaidri, bespalvė
• CSF bendras baltymas: nuo 15 iki 60 mg / 100 ml
• Gama globulinas: nuo 3 iki 12% viso baltymo
• CSF gliukozė: nuo 50 iki 80 mg / 100 ml (arba daugiau nei du trečdaliai cukraus kiekio kraujyje)
• CSF ląstelių skaičius: nuo 0 iki 5 baltųjų kraujo kūnelių (visi vienbranduoliai) ir be raudonųjų kraujo kūnelių
• Chloridas: nuo 110 iki 125 mEq / l

Įvairiose laboratorijose normalių verčių diapazonai gali šiek tiek skirtis. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo konkrečių bandymų rezultatų prasmę.

Aukščiau pateikti pavyzdžiai rodo įprastus šių bandymų rezultatų matavimus. Kai kurios laboratorijos naudoja skirtingus matavimus arba gali tirti skirtingus mėginius.

Jei CSF atrodo drumstas, tai gali reikšti, kad yra infekcija arba baltųjų kraujo kūnelių ar baltymų kaupimasis.

Jei KŠF atrodo kruvinas ar raudonas, tai gali būti kraujavimo ar nugaros smegenų obstrukcijos požymis. Jei jis yra rudas, oranžinis arba geltonas, tai gali būti padidėjusio CSF ​​baltymo ar ankstesnio kraujavimo (daugiau nei prieš 3 dienas) požymis. Mėginyje gali būti kraujo, kuris atsirado iš paties stuburo čiaupo. Tai apsunkina bandymų rezultatų interpretavimą.

CSF SLĖGIS

• Padidėjusį CSF slėgį gali lemti padidėjęs intrakranijinis slėgis (slėgis kaukolėje).
• KSF slėgio sumažėjimą gali lemti stuburo blokada, dehidratacija, alpimas ar KSF nuotėkis.

CSF baltymai

• Padidėjusį CSF baltymą gali lemti CSF kraujas, cukrinis diabetas, polineuritas, navikas, sužalojimas ar bet kokia uždegiminė ar infekcinė būklė.
• Baltymų sumažėjimas yra greito CSF ​​gamybos ženklas.

CSF gliukozė

• Padidėjusi CSF gliukozė yra padidėjusio cukraus kiekio kraujyje požymis.
• CSF gliukozės sumažėjimą gali lemti hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), bakterinė ar grybelinė infekcija (pvz., Meningitas), tuberkuliozė ar tam tikros kitos rūšies meningitas.

KRAUJO Ląstelės CSF

• Padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis CSF gali būti meningito, ūminės infekcijos, ilgalaikės (lėtinės) ligos, naviko, absceso ar demielinizuojančios ligos (pvz., Išsėtinės sklerozės) pradžia.
• Raudonieji kraujo kūneliai, esantys CSF mėginyje, gali būti kraujavimo į stuburo skystį požymis arba trauminės juosmens punkcijos rezultatas.

KITI CSF REZULTATAI

• Padidėjusį CSF gama globulino kiekį gali lemti tokios ligos kaip išsėtinė sklerozė, neurosifilis ar Guillain-Barré sindromas.

Papildomos sąlygos, kuriomis galima atlikti bandymą:

• Lėtinė uždegiminė polineuropatija
• Demencija dėl medžiagų apykaitos priežasčių
• Encefalitas
• Epilepsija
• Karščiavimas (vaikai)
• Apibendrintas toninis-kloninis priepuolis
• Hidrocefalija
• Įkvėpta juodligė
• Normalaus slėgio hidrocefalija (NPH)
• Hipofizės navikas
• Reye sindromas

Juosmens punkcijos rizika apima:

• Kraujavimas į stuburo kanalą arba aplink smegenis (subduralinės hematomos).
• Diskomfortas bandymo metu.
• Galvos skausmas po tyrimo, kuris gali trukti kelias valandas ar dienas. Gali būti naudinga gerti kofeino turinčius gėrimus, tokius kaip kava, arbata ar soda, kurie palengvins galvos skausmą. Jei galvos skausmas trunka ilgiau nei kelias dienas (ypač kai sėdite, stovite ar einate), gali būti CSF nuotėkis. Jei taip atsitiktų, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.
• Padidėjusio jautrumo (alerginė) reakcija į anestetiką.
• Infekcija, kurią sukelia adata, einanti per odą.

Smegenų išvarža gali atsirasti, jei šis tyrimas atliekamas asmeniui, kurio smegenyse yra masė (pvz., Navikas ar pūlinys). Tai gali sukelti smegenų pažeidimą arba mirtį. Šis testas neatliekamas, jei egzamino ar testo metu nustatomi smegenų masės požymiai.

Gali būti pažeisti nugaros smegenų nervai, ypač jei asmuo juda tyrimo metu.

Cisterninė punkcija ar skilvelio punkcija sukelia papildomą smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo ir kraujavimo smegenyse riziką.

Šis testas yra pavojingesnis žmonėms, turintiems:

• Smegenų gale esantis navikas, kuris spaudžia smegenų kamieną
• Kraujo krešėjimo problemos
• Mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija)
• Asmenys, vartojantys kraujo skiediklius, aspiriną, klopidogrelį ar kitus panašius vaistus, kad sumažintų kraujo krešulių susidarymą.

Stuburo kranas; Skilvelio punkcija; Juosmens punkcija; Cisternos punkcija; Smegenų skysčio pasėlis

• CSF chemija
• Juosmens slanksteliai

„Deluca GC“, „Griggs RC“. Požiūris į pacientą, sergantį neurologine liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 368 skyrius.

Euerle BD. Stuburo punkcija ir smegenų skysčio tyrimas. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 60 skyrius.

Rosenberg GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.