Perkutaninė transhepatinė cholangiograma

Perkutaninė transhepatinė cholangiograma (PTC) yra tulžies latakų rentgenograma. Tai yra vamzdeliai, kurie perneša tulžį iš kepenų į tulžies pūslę ir plonąją žarną.

Tyrimą radiologijos skyriuje atlieka intervencinis radiologas.

Jums bus paprašyta atsigulti ant nugaros ant rentgeno stalo. Paslaugų teikėjas išvalys viršutinę dešinę ir vidurinę pilvo srities sritį ir paskui užteks vaisto.

Rentgeno spinduliai ir ultragarsas yra naudojami siekiant padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti jūsų kepenų ir tulžies latakus. Tada per odą į kepenis įkišama ilga, plona, ​​lanksti adata. Tiekėjas į tulžies latakus suleidžia dažų, vadinamų kontrastine medžiaga. Kontrastas padeda išryškinti tam tikras sritis, kad jos būtų matomos. Padaroma daugiau rentgeno spindulių, kai dažai teka tulžies latakais į plonąją žarną. Tai galima pamatyti netoliese esančiame vaizdo monitoriuje.

Jums bus suteikta vaistų, kurie jus nuramins (sedacija) šiai procedūrai.

Informuokite savo paslaugų teikėją, jei esate nėščia ar turite kraujavimo sutrikimų.

Jums bus suteikta ligoninės suknelė, kurią galėsite dėvėti, ir jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus.

Jūsų bus paprašyta nieko nevalgyti ir negerti 6 valandas prieš egzaminą.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (kumadinas), Plavix (klopidogrelis), Pradaxa ar Xarelto.

Skiriant anestetiką bus įgėlimas. Adata patenka į kepenis, jums gali kilti nemalonių pojūčių. Šiai procedūrai turėsite sedaciją.

Šis tyrimas gali padėti diagnozuoti tulžies latakų užsikimšimo priežastis.

Tulžis yra skystis, kurį išskiria kepenys. Jame yra cholesterolio, tulžies druskų ir atliekų. Tulžies druskos padeda organizmui skaidyti (virškinti) riebalus. Tulžies latako užsikimšimas gali sukelti geltą (geltoną odos spalvos pakitimą), odos niežėjimą ar kepenų, tulžies pūslės ar kasos infekciją.

Kai jis atliekamas, PTC dažniausiai yra pirmoji dviejų pakopų proceso dalis, skirta pašalinti ar užblokuoti.

• PTC sudaro tulžies latakų „planą“, kurį galima naudoti planuojant gydymą.
• Atlikus planą, užsikimšimą galima pašalinti uždėjus stentą arba ploną vamzdelį, vadinamą drenažu.
• Nutekėjimas arba stentas padės kūnui atsikratyti tulžies iš kūno. Tas procesas vadinamas Perkutaninis tulžies nutekėjimas (PTBD).

Tulžies latakai yra normalaus dydžio ir išvaizdos pagal asmens amžių.

Rezultatai gali parodyti, kad kanalai yra išsiplėtę. Tai gali reikšti, kad ortakiai yra užblokuoti. Užblokavimą gali sukelti randai ar akmenys. Tai taip pat gali reikšti vėžį tulžies latakuose, kepenyse, kasoje ar tulžies pūslės srityje.

Yra nedidelė alerginės reakcijos tikimybė kontrastinei medžiagai (jodui). Taip pat yra nedidelė rizika:

• Netoliese esančių organų pažeidimas
• Kepenų pažeidimas
• Per didelis kraujo netekimas
• Apsinuodijimas krauju (sepsis)
• Tulžies latakų uždegimas
• Infekcija

Dažniausiai šis tyrimas atliekamas po to, kai pirmiausia buvo išbandytas endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografijos (ERCP) testas. PTC gali būti atliekamas, jei nepavyksta atlikti ERCP testo arba nepavyksta pašalinti kliūties.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) yra naujesnis, neinvazinis vaizdavimo metodas, pagrįstas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taip pat pateikiami tulžies latakų vaizdai, tačiau ne visada įmanoma atlikti šį egzaminą. Taip pat MRCP negali būti naudojamas blokavimui gydyti.

PTC; Cholangiograma - PTC; PTC; PBD - perkutaninis tulžies nutekėjimas; Perkutaninė transhepatinė cholangiografija

• Tulžies pūslės anatomija
• Tulžies takas

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatinės intervencijos obstrukcinei gelta. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 475-483.

Jackson PG, Evansas SRT. Tulžies sistemos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 54 skyrius.

Lidofsky SD. Gelta. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 21 skyrius.

Stockland AH, baronas TH. Tulžies sistemos endoskopinis ir radiologinis gydymas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 70 skyrius.