Perikardiocentezė

Perikardiocentezė yra procedūra, kurios metu adata pašalinamas skystis iš perikardo maišelio. Tai audinys, kuris supa širdį.

Procedūra dažniausiai atliekama specialioje procedūrų patalpoje, pavyzdžiui, širdies kateterizacijos laboratorijoje. Tai taip pat gali būti padaryta prie paciento ligoninės lovos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdės IV į ranką tuo atveju, jei skysčių ar vaistų reikia duoti per veną. Pavyzdžiui, jums gali būti skiriami vaistai, jei procedūros metu jūsų širdies plakimas sulėtėja arba sumažėja kraujospūdis.

Paslaugų teikėjas išvalys vietą, esančią tiesiai po krūtine, šalia jos arba žemiau kairio spenelio. Ant šios srities bus tepamas nejaukiantis vaistas (anestetikas).

Tada gydytojas įkiš adatą ir nukreips ją į audinį, kuris supa širdį. Dažnai echokardiografija (ultragarsas) naudojama padėti gydytojui pamatyti adatą ir skysčių nutekėjimą. Elektrokardiograma (EKG) ir rentgeno spinduliai (fluoroskopija) taip pat gali būti naudojami padedant nustatyti padėtį.

Kai adata pasiekia reikiamą plotą, ji nuimama ir pakeičiama vamzdeliu, vadinamu kateteriu. Skystis per šį vamzdelį nuteka į indus. Dažniausiai perikardo kateteris paliekamas vietoje, todėl kanalizacija gali tęstis kelias valandas.

Chirurginio drenažo gali prireikti, jei problemą sunku ištaisyti arba ji atsinaujina. Tai yra labiau invazinė procedūra, kai perikardas nutekamas į krūtinės (pleuros) ertmę. Kitu atveju skystis gali būti išleidžiamas į pilvaplėvės ertmę, tačiau tai yra rečiau. Šią procedūrą gali tekti atlikti taikant bendrą anesteziją.

Gali būti, kad 6 valandas prieš tyrimą negalėsite valgyti ar gerti. Turite pasirašyti sutikimo formą.

Adatai įėjus, galite pajusti spaudimą. Kai kuriems žmonėms skauda krūtinę, todėl gali prireikti vaistų nuo skausmo.

Šis tyrimas gali būti atliekamas norint pašalinti ir ištirti širdį spaudžiantį skystį. Dažniausiai tai daroma ieškant lėtinio ar pasikartojančio perikardo efuzijos priežasties.

Taip pat galima gydyti širdies tamponadą, kuris yra gyvybei pavojinga būklė.

Perikardo erdvėje paprastai yra nedidelis skaidrus, šiaudų spalvos skystis.

Nenormalūs radiniai gali parodyti perikardo skysčių kaupimosi priežastį, pvz .:

• Vėžys
• Širdies perforacija
• Širdies trauma
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Perikarditas
• Inkstų nepakankamumas
• Infekcija
• Skilvelinės aneurizmos plyšimas

Rizika gali būti:

• Kraujavimas
• Sugriuvęs plaučiai
• Širdies smūgis
• Infekcija (perikarditas)
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
• Širdies raumens, vainikinių arterijų, plaučių, kepenų ar skrandžio punkcija
• Pneumoperikardas (oras perikardo maišelyje)

Perikardo čiaupas; Perkutaninė perikardiocentezė; Perikarditas - perikardiocentezė; Perikardo efuzija - perikardiocentezė

• Širdis - vaizdas iš priekio
• Širdplėvė

Hoitas BD, o JK. Perikardo ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 68 skyrius.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardo ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 83 skyrius.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentezė. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 16 skyrius.