Reumatinė karštinė

Reumatinė karštinė yra liga, kuri gali išsivystyti užsikrėtus A grupės streptokoko bakterijomis (pvz., STREP gerklė ar skarlatina). Tai gali sukelti sunkias širdies, sąnarių, odos ir smegenų ligas.

Reumatinė karštinė vis dar paplitusi šalyse, kuriose daug skurdo ir blogos sveikatos sistemos. JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse tai nėra dažnai. Kai reumatinė karštinė iš tiesų pasireiškia Jungtinėse Amerikos Valstijose, ji dažniausiai pasireiškia nedideliais protrūkiais. Paskutinis protrūkis JAV buvo 1980 m.

Reumatinė karštinė atsiranda po infekcijos su vadinamuoju gemalu ar bakterijomis Streptococcus pyogenes arba A grupės streptokokas. Panašu, kad šis gemalas apgauna imuninę sistemą ir puola sveikus kūno audinius. Šie audiniai patinsta arba uždegimas.

Atrodo, kad ši nenormali reakcija beveik visada pasireiškia sergant gerklės streptoze ar skarlatina. Panašu, kad STREP infekcijos, apimančios kitas kūno dalis, nesukelia reumatinės karštinės.

Reumatine karščiavimu dažniausiai serga 5–15 metų vaikai, kurie sirgo streptokoku ar skarlatina. Jei jis atsiranda, jis išsivysto praėjus maždaug 14–28 dienoms po šių ligų.

Simptomai gali paveikti daugelį organizmo sistemų. Bendrieji simptomai gali būti:

• Karščiavimas
• Kraujavimas iš nosies
• Pilvo skausmas
• Širdies problemos, kurioms gali nebūti jokių simptomų, arba gali sukelti dusulį ir krūtinės skausmus

Sąnarių simptomai gali:

• Sukelti skausmą, patinimą, paraudimą ir šilumą
• Dažniausiai atsiranda keliuose, alkūnėse, kulkšnyse ir riešuose
• Keisti arba pereiti nuo vieno sąnario prie kito

Taip pat gali atsirasti odos pokyčių, tokių kaip:

• Žiedo formos ar panašus į gyvatę odos išbėrimas ant bagažinės ir viršutinės rankų ar kojų dalies
• Odos gumbai ar mazgeliai

Taip pat gali atsirasti būklė, veikianti smegenis ir nervų sistemą, vadinama Sydenham chorea. Šios būklės simptomai yra:

• Emocijų kontrolės praradimas, neįprasto verkimo ar juoko priepuoliai
• Greiti, trūkčiojantys judesiai, daugiausia paveikiantys veidą, kojas ir rankas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir atidžiai patikrins jūsų širdies garsus, odą ir sąnarius.

Testai gali apimti:

• Kraujo tyrimas dėl pakartotinės streptokokinės infekcijos (pvz., ASO tyrimas)
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Elektrokardiograma (EKG)
• Nusėdimo greitis (ESR - testas, kuriuo matuojamas uždegimas organizme)

Sukurti keli veiksniai, vadinami pagrindiniais ir nedideliais kriterijais, padedantys standartiniu būdu diagnozuoti reumatinį karščiavimą.

Pagrindiniai diagnozės kriterijai yra šie:

• Kelių didelių sąnarių artritas
• Širdies uždegimas
• Mazgeliai po oda
• Greiti, trūkčiojantys judesiai (chorėja, Sydenham chorea)
• Odos bėrimas

Nedideli kriterijai yra šie:

• Karščiavimas
• Aukštas ESR
• Sąnarių skausmas
• Nenormalus EKG

Jums tikriausiai bus diagnozuota reumatinė karštinė, jei:

• Atitinka 2 pagrindinius kriterijus arba 1 pagrindinį ir 2 nedidelius kriterijus
• Turi praeities streptokokų infekcijos požymių

Jei jums ar jūsų vaikui diagnozuota ūminė reumatinė karštinė, būsite gydomi antibiotikais. Šio gydymo tikslas yra pašalinti visas strepo bakterijas iš organizmo.

Baigus pirmąjį gydymą, skiriama daugiau antibiotikų. Šių vaistų tikslas yra užkirsti kelią reumatinės karštinės pasikartojimui.

• Visi vaikai vartos antibiotikus iki 21 metų.
• Paaugliams ir jauniems suaugusiesiems antibiotikus reikės vartoti mažiausiai 5 metus.

Jei atsiradus reumatinei karštinei, jūs ar jūsų vaikas turėjote širdies problemų, antibiotikų gali prireikti dar ilgiau, galbūt visam gyvenimui.

Kad būtų lengviau valdyti uždegiminių audinių patinimą ūminės reumatinės karštinės metu, gali prireikti tokių vaistų kaip aspirinas ar kortikosteroidai.

Dėl nenormalių judesių ar nenormalaus elgesio problemų gali būti skiriami vaistai, dažnai vartojami priepuoliams gydyti.

Reumatinė karštinė gali sukelti sunkių širdies problemų ir pakenkti širdžiai.

Gali atsirasti ilgalaikių širdies problemų, tokių kaip:

• Širdies vožtuvų pažeidimas. Ši žala gali sukelti širdies vožtuvo nutekėjimą arba susiaurėjimą, kuris sulėtina kraujo tekėjimą per vožtuvą.
• Širdies raumens pažeidimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Vidinio širdies dangalo infekcija (endokarditas).
• Membranos patinimas aplink širdį (perikarditas).
• Širdies ritmas yra greitas ir netvirtas.
• Sydenham chorėja.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia reumatinės karštinės simptomai. Kadangi kelioms kitoms ligoms būdingi panašūs simptomai, jums ar jūsų vaikui reikės kruopštaus medicininio įvertinimo.

Jei atsiranda streptokokinės gerklės simptomų, pasakykite savo paslaugų teikėjui. Jus ar jūsų vaiką reikės patikrinti ir gydyti, jei yra streptokokinė gerklė. Tai sumažins riziką susirgti reumatine karštine.

Svarbiausias būdas išvengti reumatinės karštinės yra greitas gydymas nuo streptokokinės gerklės ir skarlatinos.

Streptococcus - reumatinė karštinė; STREP gerklė - reumatinė karštinė; Streptococcus pyogenes - reumatinė karštinė; A grupės streptokokas - reumatinė karštinė

Carr MR, Shulman ST. Reumatinė širdies liga. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 465 skyrius.

Mayosi BM. Reumatinė karštinė. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 74 skyrius.

Shulman ST, Jaggi P. Nonsuppurative poststreptokokų pasekmės: reumatinė karštinė ir glomerulonefritas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m.: 198 skyrius.

Stevensas DL, Bryantas AE, Hagmano MM. Ne pneumokokinės streptokokinės infekcijos ir reumatinė karštinė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 274 skyrius.