Širdies šuntavimo operacija - minimaliai invazinė

Širdies šuntavimo operacija sukuria naują kelią, vadinamą šuntavimu, kad kraujas ir deguonis pasiektų jūsų širdį.

Mažiausiai invazinį vainikinių arterijų (širdies) arterijų apylanką galima atlikti nesustabdant širdies. Todėl šiai procedūrai atlikti nereikia įdėti širdies ir plaučių aparato.

Norėdami atlikti šią operaciją:

• Širdies chirurgas atliks 3–5 colių (8–13 centimetrų) chirurginį pjūvį kairėje krūtinės dalyje tarp šonkaulių, kad pasiektų jūsų širdį.
• Šios srities raumenys bus išstumti. Bus pašalinta nedidelė šonkaulio priekinės dalies dalis, vadinama šonkaulių kremzle.
• Tada chirurgas suras ir paruoš jūsų arteriją ant krūtinės sienos (vidinę pieno arteriją), kad ji pritvirtintų prie jūsų vainikinės arterijos, kuri yra užblokuota.
• Tada chirurgas naudos siūles, kad paruoštą krūtinės arteriją sujungtų su užblokuota vainikine arterija.

Šiai operacijai nebūsite širdies ir plaučių aparate. Tačiau jums bus taikoma bendra nejautra, todėl jūs miegosite ir nejausite skausmo. Prie jos širdies bus pritvirtintas prietaisas, kuris ją stabilizuos. Taip pat gausite vaistų, kurie sulėtins širdies veiklą.

Jūsų krūtinėje gali būti vamzdelis skysčiui nutekėti. Tai bus pašalinta per dieną ar dvi.

Gydytojas gali rekomenduoti minimaliai invazinį vainikinių arterijų apylanką, jei yra vienos ar dviejų vainikinių arterijų, dažniausiai širdies priekyje, užsikimšimas.

Kai viena ar daugiau vainikinių arterijų iš dalies arba visiškai užsikemša, jūsų širdis negauna pakankamai kraujo. Tai vadinama išemine širdies liga arba vainikinių arterijų liga. Tai gali sukelti krūtinės skausmą (krūtinės angina).

Gali būti, kad gydytojas pirmiausia bandė jus gydyti vaistais. Taip pat galite išbandyti širdies reabilitaciją ar kitus gydymo būdus, pavyzdžiui, angioplastiką su stentavimu.

Koronarinės arterijos liga kiekvienam žmogui skiriasi. Širdies šuntavimo operacija yra tik viena iš gydymo rūšių. Tai netinka visiems.

Operacijos ar procedūros, kurios gali būti atliekamos vietoj minimaliai invazinio širdies aplenkimo, yra šios:

• Angioplastika ir stento uždėjimas
• Koronarinis aplinkkelis

Gydytojas kalbės su jumis apie operacijos riziką. Apskritai, minimaliai invazinio vainikinių arterijų šuntavimo komplikacijos yra mažesnės nei atliekant atviros vainikinių arterijų šuntavimo operacijas.

Su bet kokia operacija susijusi rizika apima:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kraujo netekimas
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas
• Plaučių, šlapimo takų ir krūtinės infekcija
• Laikinas ar nuolatinis smegenų pažeidimas

Galima vainikinių arterijų šuntavimo rizika yra:

• Atminties praradimas, psichinio aiškumo praradimas ar „neryškus mąstymas“. Tai rečiau pasitaiko žmonėms, kuriems yra minimaliai invazinis vainikinių arterijų šuntavimas, nei žmonėms, turintiems atvirą vainikinių arterijų šuntavimą.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
• Krūtinės žaizdos infekcija. Tai labiau tikėtina, jei nutukote, sergate cukriniu diabetu ar anksčiau buvo atlikta vainikinių kraujagyslių šuntavimo operacija.
• Nedidelis karščiavimas ir krūtinės skausmas (kartu vadinamas postperikardiotomijos sindromu), kurie gali trukti iki 6 mėnesių.
• Skausmas pjūvio vietoje.
• Operacijos metu gali prireikti pereiti prie įprastos procedūros su apėjimo mašina.

Visada pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate, net vaistus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Likus 2 savaitėms iki operacijos, jūsų gali būti paprašyta nutraukti vaistus, kurie sunkina jūsų kraujo krešėjimą. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu. Jie apima aspiriną, ibuprofeną (pvz., „Advil“ ir „Motrin“), naprokseną (pvz., „Aleve“ ir „Naprosyn“) ir kitus panašius vaistus. Jei vartojate klopidogrelį (Plavix), paklauskite chirurgo, kada turėtumėte nutraukti jo vartojimą prieš operaciją.
• Paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Paprašykite savo gydytojo pagalbos.
• Kreipkitės į savo gydytoją, jei sergate peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kitomis ligomis.
• Paruoškite savo namus, kad grįžę iš ligoninės galėtumėte lengvai judėti.

Diena prieš operaciją:

• Dušas ir šampūnas gerai.
• Gali būti paprašyta nuplauti visą kūną žemiau kaklo specialiu muilu. Šiuo muilu 2 ar 3 kartus šveiskite krūtinę.

Operacijos dieną:

• Dažniausiai jūsų prašoma negerti ir nevalgyti nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją. Tai apima kramtomąją gumą ir kvėpavimo mėtų naudojimą. Praskalaukite burną vandeniu, jei ji atrodo sausa, tačiau būkite atsargūs, kad nenurytumėte.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.

Gydytojas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Galite palikti ligoninę praėjus 2 ar 3 dienoms po operacijos. Gydytojas ar slaugytoja jums pasakys, kaip rūpintis savimi namuose. Galite grįžti prie įprastos veiklos po 2 ar 3 savaičių.

Pasveikimas po operacijos užtrunka, ir jūs negalite pamatyti visų operacijos privalumų 3–6 mėnesius. Daugumai žmonių, kuriems atliekama širdies šuntavimo operacija, skiepai išlieka atviri ir gerai veikia daugelį metų.

Ši operacija netrukdo užsikimšimui grįžti. Tačiau galite imtis veiksmų, kad tai sulėtintumėte. Tai, ką galite padaryti:

• Nerūkyti.
• Valgykite sveiką širdį mitybą.
• Reguliariai sportuokite.
• Gydykite padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje (jei sergate cukriniu diabetu) ir padidėjusį cholesterolio kiekį.

Jums gali būti didesnė kraujagyslių problemų tikimybė, jei sergate inkstų liga ar turite kitų medicininių problemų.

Minimaliai invazinis tiesioginis vainikinių arterijų šuntavimas; MIDCAB; Roboto pagalba atliekamas koronarinės arterijos apvažiavimas; RACAB; Rakto skylutės širdies operacija; CAD - MIDCAB; Koronarinės arterijos liga - MIDCAB

• Angina - išskyros
• Angina - ko paklausti savo gydytojo
• Angina - kai skauda krūtinę
• Angioplastika ir stentas - širdies išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Aktyvumas po širdies smūgio
• Aktyvumas, kai sergate širdies liga
• Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
• Širdies kateterizacija - iškrova
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Širdies priepuolis - išskyros
• Infarktas - ko paklausti gydytojo
• Širdies šuntavimo operacija - minimaliai invazinė - išskyros
• Širdies liga - rizikos veiksniai
• Širdies širdies stimuliatorius - išskyros
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Dieta, kurioje mažai druskos
• Viduržemio jūros dieta
• Užkirsti kelią kritimams
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Širdis - vaizdas iš priekio
• Užpakalinės širdies arterijos
• Priekinės širdies arterijos
• Koronarinės arterijos stentas
• Širdies šuntavimo operacija - serija

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL ir kt. 2011 m. ACCF / AHA gairės dėl vainikinių arterijų šuntavimo operacijos: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mickas S, Keshavamurthy S, Mihaljevičius T, Bonatti J. Robotiniai ir alternatyvūs būdai vainikinių arterijų šuntavimui. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistono ir Spenserio krūtinės chirurgija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 90 skyrius.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Įgyta širdies liga: koronarinis nepakankamumas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 59 skyrius.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimaliai invazinis vainikinių arterijų šuntavimas. In: Sellke FW, Ruel M, red. Širdies chirurgijos metodų atlasas. 2-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 5 skyrius.