Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas

Premenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD) yra būklė, kai moteriai prieš menstruacijas būdingi sunkūs depresijos simptomai, dirglumas ir įtampa. PMDD simptomai yra sunkesni nei priešmenstruacinio sindromo (PMS).

PMS reiškia platų fizinių ar emocinių simptomų spektrą, kurie dažniausiai pasireiškia maždaug 5–11 dienų prieš moteriai pradedant mėnesinį mėnesinių ciklą. Daugeliu atvejų simptomai nutrūksta prasidėjus mėnesinėms arba netrukus po jų.

PMS ir PMDD priežasčių nerasta.

Hormonų pokyčiai, atsirandantys moters menstruacinio ciklo metu, gali vaidinti svarbų vaidmenį.

PMDD serga nedaugeliu moterų tais metais, kai joms mėnesinės.

Daugelis moterų, turinčių šią būklę, turi:

• Nerimas
• Sunki depresija
• Sezoninis afektinis sutrikimas (BAD)

Kiti veiksniai, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį, yra šie:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar medžiagomis
• Skydliaukės sutrikimai
• Antsvoris
• Turinti motiną, turinčią sutrikimą
• Trūksta mankštos

PMDD simptomai yra panašūs į PMS.Tačiau jie labai dažnai būna sunkesni ir sekina. Jie taip pat apima bent vieną su nuotaika susijusį simptomą. Simptomai pasireiškia savaitę prieš pat mėnesinių kraujavimą. Dažniausiai jie pagerėja per kelias dienas nuo laikotarpio pradžios.

Čia pateikiamas bendrų PMDD simptomų sąrašas:

• Nesidomėjimas kasdiene veikla ir santykiais
• Nuovargis ar mažai energijos
• Liūdesys ar beviltiškumas, galbūt mintys apie savižudybę
• Nerimas
• Nekontroliuojamas jausmas
• Maisto potraukis ar besaikis valgymas
• Nuotaika svyra su verksmo priepuoliais
• Panikos priepuoliai
• Dirglumas ar pyktis, veikiantis kitus žmones
• Pūtimas, krūtų jautrumas, galvos ir sąnarių ar raumenų skausmai
• Miego problemos
• Sunku susikaupti

Joks fizinis egzaminas ar laboratoriniai tyrimai negali diagnozuoti PMDD. Turėtų būti atlikta visa istorija, fizinis egzaminas (įskaitant dubens tyrimą), skydliaukės tyrimai ir psichiatrinis įvertinimas, kad būtų išvengta kitų sąlygų.

Simptomų kalendoriaus ar dienoraščio vedimas gali padėti moterims nustatyti labiausiai varginančius simptomus ir laiką, kada jie gali pasireikšti. Ši informacija gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti PMDD ir nustatyti geriausią gydymą.

Sveikas gyvenimo būdas yra pirmas žingsnis valdant PMDD.

• Valgykite sveiką maistą su nesmulkintais grūdais, daržovėmis, vaisiais ir mažai arba visai be druskos, cukraus, alkoholio ir kofeino.
• Reguliariai sportuokite per mėnesį, kad sumažintumėte PMS simptomų sunkumą.
• Jei turite miego problemų, prieš vartodami vaistus nuo nemigos, pabandykite pakeisti miego įpročius.

Laikykite dienoraštį ar kalendorių, kad įrašytumėte:

• Simptomų tipas
• Kokie jie yra sunkūs
• Kiek jie trunka

Gali būti naudingi antidepresantai.

Pirmasis variantas dažniausiai yra antidepresantas, žinomas kaip selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI). SSRI galite vartoti antroje ciklo dalyje, kol prasidės mėnesinės. Jūs taip pat galite vartoti visą mėnesį. Paklauskite savo paslaugų teikėjo.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) gali būti naudojama kartu su antidepresantais arba vietoj jų. Per CBT per kelias savaites turite apie 10 vizitų su psichinės sveikatos specialistu.

Kiti gydymo būdai, kurie gali padėti:

• Kontraceptinės tabletės paprastai padeda sumažinti PMS simptomus. Efektyviausi yra nuolatinio dozavimo tipai, ypač tie, kuriuose yra hormono, vadinamo drospirenonu. Nuolat vartojant dozę, mėnesio laikotarpio galite negauti.
• Diuretikai gali būti naudingi moterims, kurioms dėl skysčių susilaikymo trumpam padidėja svoris.
• Kiti vaistai (pvz., Depo-Lupron) slopina kiaušides ir ovuliaciją.
• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, gali būti skiriami nuo galvos skausmo, nugaros skausmo, menstruacijų spazmų ir krūtų jautrumo.

Dauguma tyrimų parodė, kad maisto papildai, tokie kaip vitaminas B6, kalcis ir magnis, nėra naudingi simptomams malšinti.

Po tinkamos diagnozės ir gydymo dauguma moterų, sergančių PMDD, pastebi, kad jų simptomai išnyksta arba sumažėja iki toleruotino lygio.

PMDD simptomai gali būti pakankamai sunkūs, kad trukdytų kasdieniam moters gyvenimui. Moterims, sergančioms depresija, antroje ciklo pusėje gali pasireikšti blogesni simptomai, todėl gali reikėti pakeisti vaistus.

Kai kurioms moterims, sergančioms PMDD, kyla minčių apie savižudybę. Depresija sergančių moterų savižudybė dažniau pasireiškia antroje mėnesinių ciklo pusėje.

PMDD gali būti susijęs su valgymo sutrikimais ir rūkymu.

Nedelsdami skambinkite į 911 arba vietinę krizių liniją, jei kyla minčių apie savižudybę.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Simptomai NEGALIMA gydytis savimi
• Simptomai trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui

PMDD; Sunkus PMS; Menstruacijų sutrikimas - disforinis

• Depresija ir mėnesinių ciklas

„Gambone JC“. Menstruacijų ciklo paveikti sutrikimai. In: „Hacker NF“, „Gambone JC“, Hobelis CJ, red. „Hacker & Moore“ pagrindai akušerijoje ir ginekologijoje. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 36 skyrius.

Mendiratta V, Lentz GM. Pirminė ir antrinė dismenorėja, priešmenstruacinis sindromas ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas: etiologija, diagnozė, valdymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 37 skyrius.

Novacas A. Nuotaikos sutrikimai: depresija, bipolinė liga ir nuotaikos sutrikimas. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn‘io dabartinė terapija 2018 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 755–765.