Dalinis kelio pakeitimas
Dalinis kelio pakeitimas yra operacija, skirta pakeisti tik vieną pažeisto kelio dalį. Jis gali pakeisti vidinę (medialinę) dalį, išorinę (šoninę) arba kelio kelio dalį.
Chirurgija, skirta pakeisti visą kelio sąnarį, vadinama bendru kelio sąnario pakeitimu.
Dalinė kelio sąnario pakeitimo operacija pašalina pažeistus audinius ir kaulą kelio sąnaryje. Tai daroma, kai artritas yra tik dalyje kelio. Vietos pakeičiamos dirbtiniu implantu, vadinamu protezu. Likęs jūsų kelias yra išsaugotas. Dalinis kelio sąnario pakeitimas dažniausiai atliekamas su mažesniais pjūviais, todėl yra mažiau laiko atsigauti.
Prieš operaciją jums bus skiriami skausmą slopinantys vaistai (anestezija). Turėsite vieną iš dviejų anestezijos tipų:
- Bendroji nejautra. Procedūros metu būsite mieguistas ir be skausmo.
- Regioninė (stuburo ar epidurinė) nejautra. Jūs būsite nutirpęs žemiau juosmens. Jūs taip pat gausite vaistų, kad atsipalaiduotumėte ar jaustumėtės mieguisti.
Chirurgas nupjaus jūsų kelį. Šis pjūvis yra apie 3–5 colių (7,5–13 centimetrų) ilgio.
- Toliau chirurgas apžiūri visą kelio sąnarį. Jei yra pažeista daugiau nei viena kelio dalis, gali prireikti viso kelio pakeitimo. Dažniausiai to nereikia, nes prieš procedūrą atlikti bandymai būtų parodę šią žalą.
- Pažeistas kaulas ir audiniai pašalinami.
- Iš kelio padėta plastiko ir metalo dalis.
- Kai dalis yra tinkamoje vietoje, ji tvirtinama kauliniu cementu.
- Žaizda uždaryta siūlėmis.
Dažniausia kelio sąnario pakeitimo priežastis yra palengvinti stiprų artrito skausmą.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kelio sąnario pakeitimą, jei:
- Negalite miegoti per naktį dėl kelio skausmo.
- Kelio skausmas neleidžia jums užsiimti kasdiene veikla.
- Kelio skausmas nepagerėjo taikant kitas gydymo priemones.
Turėsite suprasti, kokia bus operacija ir sveikimas.
Dalinė kelio sąnario endoprotezavimas gali būti geras pasirinkimas, jei artritas yra tik vienoje kelio pusėje ar dalyje ir:
- Esate vyresnė, liekna ir nelabai aktyvi.
- Jūs neturite labai blogo artrito kitoje kelio pusėje ar po kelio dangteliu.
- Jums yra tik nedidelė kelio deformacija.
- Jūsų kelio judesių amplitudė yra gera.
- Kelio raiščiai yra stabilūs.
Tačiau daugumai žmonių, sergančių kelio sąnario artritu, atliekama operacija, vadinama bendra kelio sąnario endoprotezavimo operacija (TKA).
Kelio sąnariai dažniausiai atliekami 60 metų ir vyresniems žmonėms. Ne visi žmonės gali iš dalies pakeisti kelio sąnarį. Jūs negalite būti geras kandidatas, jei jūsų būklė yra per sunki. Be to, jūsų medicininė ir fizinė būklė gali neleisti atlikti procedūros.
Šios operacijos rizika apima:
- Kraujo krešuliai
- Skysčio susikaupimas kelio sąnaryje
- Nesugebėjimas atsarginių dalių pritvirtinti prie kelio
- Nervų ir kraujagyslių pažeidimai
- Skausmas klūpant
- Refleksinė simpatinė distrofija (reta)
Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistažoles, papildus ir vaistus, įsigytus be recepto.
Per dvi savaites prieš operaciją:
- Paruoškite savo namus.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar galite vartoti operacijos dieną.
- Gali būti paprašyta nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve), kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadin), ir kitus vaistus.
- Gali tekti nutraukti imuninę sistemą silpninančių vaistų, įskaitant Enbrel ir metotreksatą, vartojimą.
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis sveikatos ligomis, jūsų chirurgas paprašys kreiptis į paslaugų teikėją, kuris jus gydo dėl šių sąlygų.
- Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio (daugiau nei vieną ar du gėrimus per dieną).
- Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėjus. Rūkymas lėtina gijimą ir sveikimą.
- Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei prieš operaciją susirgote peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kita liga.
- Prieš operaciją galbūt norėsite aplankyti kineziterapeutą, kad išmoktumėte pratimų, kurie gali padėti pasveikti.
- Praktikuokitės lazdele, vaikštyne, ramentais ar vežimėliu.
Operacijos dieną:
- Jums gali būti liepta nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
- Paimkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė gerti, gurkšnojant vandenį.
- Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę.
Gali būti, kad galėsite grįžti namo tą pačią dieną arba prireiks dienos ligoninėje.
Galite iškart uždėti visą svorį ant kelio.
Grįžę namo turėtumėte pabandyti padaryti tai, ką liepia jūsų chirurgas. Tai apima nuėjimą į tualetą ar pasivaikščiojimus koridoriuose su pagalba. Jums taip pat reikės kineziterapijos, kad pagerintumėte judesių amplitudę ir sustiprintumėte raumenis aplink kelį.
Daugelis žmonių greitai pasveiksta ir turi daug mažiau skausmų nei prieš operaciją. Žmonės, kuriems yra dalinis kelio sąnario pakeitimas, pasveiksta greičiau nei tie, kurie turi bendrą kelio sąnario pakeitimą.
Daugelis žmonių gali nueiti be lazdos ar vaikštynės per 3-4 savaites po operacijos. Jums reikės kineziterapijos 3–4 mėnesius.
Daugelis mankštos formų po operacijos yra gerai, įskaitant vaikščiojimą, plaukimą, tenisą, golfą ir dviračių sportą. Tačiau turėtumėte vengti didelio poveikio veiklos, tokios kaip bėgiojimas.
Dalinis kelio pakeitimas kai kuriems žmonėms gali turėti gerų rezultatų. Tačiau nepakeista kelio dalis vis tiek gali išsigimti ir jums gali prireikti kelio visiškai pakeisti. Dalinis pakeitimas viduje ar išorėje turi gerų rezultatų net 10 metų po operacijos. Dalinis girnelės ar patellofemoral pakeitimas neturi tokių gerų ilgalaikių rezultatų kaip dalinis pakaitalas viduje ar išorėje. Turėtumėte aptarti su savo paslaugų teikėju, ar esate kandidatas dėl dalinio kelio sąnario pakeitimo ir koks jūsų būklės sėkmės rodiklis.
Vienakūnio kelio sąnario endoprotezavimas; Kelio sąnarys - dalinis; Vienakondaris kelio sąnario pakeitimas; Artroplastika - vienkamštis kelias; UKA; Minimaliai invazinis dalinis kelio pakeitimas
- Kelio sąnarys
- Jungties struktūra
- Dalinis kelio sąnario pakeitimas - serija
Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotinė vienkampė kelio sąnario endoprotezavimas. In: Scottas WN, red. „Insall & Scott“ kelio sąnario chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 163 skyrius.
Jevsevaras DS. Kelio osteoartrito gydymas: įrodymais pagrįsta gairė, 2-asis leidimas. J Am Acad ortopas Surgas. 2013; 21 (9): 571–576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Kelio sąnario endoprotezavimas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 7 skyrius.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klinikinės praktikos gairės: kelio sąnario artrozės chirurginis valdymas: įrodymais pagrįsta gairė. J Am Acad ortopas Surgas. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.