Osteonekrozė

Osteonekrozė yra kaulų mirtis, kurią sukelia prastas kraujo tiekimas. Tai dažniausiai pasitaiko klubuose ir pečiuose, tačiau gali paveikti kitus didelius sąnarius, tokius kaip kelias, alkūnė, riešas ir kulkšnis.

Osteonekrozė atsiranda, kai dalis kaulo negauna kraujo ir miršta. Po kurio laiko kaulas gali subyrėti. Jei osteonekrozė negydoma, sąnarys blogėja, o tai sukelia sunkų artritą.

Osteonekrozę gali sukelti liga arba sunki trauma, pvz., Lūžis ar išnirimas, turintis įtakos kaulų aprūpinimui krauju. Osteonekrozė taip pat gali pasireikšti be traumos ar ligos. Tai vadinama idiopatine - tai reiškia, kad tai įvyksta be jokios žinomos priežasties.

Galimos šios priežastys:

• Geriamųjų ar intraveninių steroidų vartojimas
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
• Pjautuvo pavidalo ląstelių liga
• Dislokacija ar lūžiai aplink sąnarį
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• ŽIV ar vartojate ŽIV vaistus
• Spindulinė terapija arba chemoterapija
• Gošė liga (liga, kai tam tikruose organuose ir kauluose kaupiasi kenksmingos medžiagos)
• Sisteminė raudonoji vilkligė (autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus audinius, pvz., Kaulą)
• Legg-Calve-Perthes liga (vaikystės liga, kai klubo šlaunies kaulas negauna pakankamai kraujo, todėl kaulas žūva)
• Dekompresinė liga dėl daugybės giliavandenių nardymų

Kai osteonekrozė pasireiškia peties sąnaryje, tai dažniausiai būna dėl ilgalaikio gydymo steroidais, peties traumos anamnezėje arba asmuo serga pjautuvine ląstele.

Ankstyvosiose stadijose simptomų nėra. Pablogėjus kaulų pažeidimams, gali pasireikšti šie simptomai:

• Sąnario skausmas, kuris laikui bėgant gali padidėti ir sustiprėti, jei kaulas griūva
• Skausmas, atsirandantis net esant ramybės būsenai
• Ribotas judesio diapazonas
• Kirkšnies skausmas, jei pažeidžiamas klubo sąnarys
• Šlubavimas, jei būklė atsiranda kojoje
• Sunkumai judant virš galvos, jei pažeidžiamas peties sąnarys

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kad sužinotų, ar turite kokių nors ligų ar būklių, galinčių paveikti jūsų kaulus. Jums bus paklausta apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Būtinai praneškite savo paslaugų teikėjui apie visus jūsų vartojamus vaistus ar vitaminų papildus, net ir be recepto vaistus.

Po egzamino paslaugų teikėjas užsakys vieną ar kelis iš šių testų:

• Rentgeno nuotrauka
• MRT
• Kaulų nuskaitymas
• Kompiuterinė tomografija

Jei jūsų paslaugų teikėjas žino osteonekrozės priežastį, dalis gydymo bus nukreipta į pagrindinę būklę. Pavyzdžiui, jei priežastis yra kraujo krešėjimo sutrikimas, gydymą iš dalies sudarys krešulius tirpinantys vaistai.

Jei liga bus užklupta anksti, vartosite skausmą malšinančius vaistus ir apribosite paveiktos zonos naudojimą. Tai gali apimti ramentų naudojimą, jei yra pažeistas klubas, kelias ar kulkšnis. Gali tekti atlikti judesio diapazono pratimus. Nechirurginis gydymas dažnai gali sulėtinti osteonekrozės progresavimą, tačiau daugumai žmonių reikės operacijos.

Chirurginės galimybės apima:

• Kaulų transplantatas
• Kaulo transplantatas kartu su krauju (vaskuliarizuotas kaulo transplantatas)
• Pašalinus dalį kaulo vidaus (šerdies dekompresija), pašalinamas slėgis ir susidaro naujos kraujagyslės
• Kaulo pjovimas ir jo derinimo keitimas, siekiant palengvinti kaulo ar sąnario stresą (osteotomija)
• Visiškas sąnario pakeitimas

Daugiau informacijos ir palaikymo šaltinius galite rasti šioje organizacijoje:

• Nacionalinis artrito, raumenų ir kaulų bei odos ligų institutas - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Artrito fondas - www.arthritis.org

Kaip sekasi, priklauso nuo šių dalykų:

• Osteonekrozės priežastis
• Kiek sunki liga, kai diagnozuojama
• Susijusio kaulo kiekis
• Jūsų amžius ir bendra sveikata

Rezultatas gali skirtis - nuo visiško gijimo iki nuolatinio pažeisto kaulo pažeidimo.

Pažengusi osteonekrozė gali sukelti osteoartritą ir visam laikui sumažėti judrumas. Sunkiais atvejais gali prireikti sąnario pakeitimo.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite simptomų.

Daugelio osteonekrozės atvejų priežastis nėra žinoma, todėl prevencija gali būti neįmanoma. Kai kuriais atvejais riziką galite sumažinti atlikdami šiuos veiksmus:

• Venkite gerti per daug alkoholio.
• Jei įmanoma, venkite didelių kortikosteroidų dozių ir ilgalaikio vartojimo.
• Nardydami laikykitės saugos priemonių, kad išvengtumėte dekompresijos ligos.

Avaskulinė nekrozė; Kaulų infarktas; Išeminė kaulų nekrozė; AVN; Aseptinė nekrozė

• Aseptinė nekrozė

McAlindon T, Wardas RJ. Osteonekrozė. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 206 skyrius.

„Whyte“ parlamentaras. Osteonekrozė, osteosklerozė / hiperostozė ir kiti kaulų sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 248 skyrius.