Gonorėja

Gonorėja yra dažna lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI).

Gonorėją sukelia bakterijos Neisseria gonorrhoeae. Bet koks sekso tipas gali išplisti gonorėja. Jį galite gauti per sąlytį su burna, gerkle, akimis, šlaple, makšties, varpos ar išangės.

Gonorėja yra antra dažniausiai užregistruojama užkrečiamoji liga. Kasmet Jungtinėse Valstijose įvyksta maždaug 330 000 atvejų.

Bakterijos auga šiltose, drėgnose kūno vietose. Tai gali būti vamzdelis, iš kurio šlapimas iš organizmo (šlaplės). Moterims bakterijų gali būti dauginimosi takuose (įskaitant kiaušintakius, gimdą ir gimdos kaklelį). Bakterijos taip pat gali augti akyse.

Pagal įstatymus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai privalo pranešti Valstybinei sveikatos valdybai apie visus gonorėjos atvejus. Šio įstatymo tikslas yra įsitikinti, kad asmuo gauna tinkamą tolesnę priežiūrą ir gydymą. Taip pat reikia surasti ir išbandyti seksualinius partnerius.

Jums yra didesnė tikimybė susirgti šia infekcija, jei:

• Jūs turite kelis sekso partnerius.
• Jūs turite partnerį, turintį bet kokios LPI istoriją.
• Sekso metu nenaudojate prezervatyvo.
• Piktnaudžiaujate alkoholiu ar neteisėtomis medžiagomis.

Gonorėjos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 2–5 dienoms po užsikrėtimo. Tačiau simptomų pasireiškimas vyrams gali užtrukti iki mėnesio.

Kai kuriems žmonėms simptomų nėra. Jie gali nežinoti, kad užkrėtė infekciją, todėl nesikreipkite į gydymą. Tai padidina komplikacijų riziką ir tikimybę perduoti infekciją kitam asmeniui.

Vyrų simptomai yra šie:

• Deginimas ir skausmas šlapinantis
• Reikia skubiai ar dažniau šlapintis
• Išmetimas iš varpos (baltos, geltonos arba žalios spalvos)
• Raudona ar patinusi varpos (šlaplės) anga
• Konkurso ar patinusios sėklidės
• Gerklės skausmas (gonokokinis faringitas)

Moterų simptomai gali būti labai lengvi. Jie gali būti supainioti su kitos rūšies infekcija. Jie įtraukia:

• Deginimas ir skausmas šlapinantis
• Gerklės skausmas
• Skausmingas lytinis aktas
• Stiprus skausmas pilvo apačioje (jei infekcija plinta į kiaušintakius ir gimdos sritį)
• Karščiavimas (jei infekcija išplinta į kiaušintakius ir gimdos sritį)
• Nenormalus kraujavimas iš gimdos
• Kraujavimas po sekso
• Nenormalios išskyros iš makšties su žalsvais, geltonais ar nemalonaus kvapo išskyromis

Jei infekcija plinta į kraują, simptomai yra:

• Karščiavimas
• Bėrimas
• Į artritą panašūs simptomai

Gonorėją galima greitai nustatyti žiūrint į išskyrų ar audinių mėginį mikroskopu. Tai vadinama gramo dėme. Šis metodas yra greitas, tačiau nėra pats tikriausias.

Gonorėja tiksliausiai nustatoma atliekant DNR tyrimus. DNR tyrimai yra naudingi atrankai. Ligazės grandininės reakcijos (LKR) testas yra vienas iš testų. DNR tyrimai yra greitesni nei kultūrų. Šiuos tyrimus galima atlikti su šlapimo mėginiais, kuriuos lengviau surinkti nei mėginius iš lytinių organų srities.

Prieš atliekant DNR tyrimus, gonorėjos įrodymui buvo naudojamos kultūros (ląstelės, augančios laboratorijos lėkštėje), tačiau dabar jos naudojamos rečiau.

Kultūros mėginiai dažniausiai imami iš gimdos kaklelio, makšties, šlaplės, išangės ar gerklės. Retai mėginiai imami iš sąnario skysčio ar kraujo. Kultūros dažnai gali nustatyti ankstyvą diagnozę per 24 valandas. Patvirtinta diagnozė nustatoma per 72 valandas.

Jei sergate gonorėja, turėtumėte paprašyti išsitirti dėl kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant chlamidiją, sifilį, ŽIV herpesą ir hepatitą.

Asimptomių žmonių gonorėjos tyrimas turėtų būti atliekamas šiose grupėse:

• 24 metų ir jaunesnės lytiškai aktyvios moterys
• Vyresnė nei 24 metų moteris, kuriai yra didesnė infekcijos rizika

Neaišku, ar vyrų patikra dėl gonorėjos yra naudinga.

Šio tipo infekcijai gydyti gali būti naudojami keli skirtingi antibiotikai.

• Galite gauti vieną didelę geriamų antibiotikų dozę arba vartoti mažesnę dozę septynias dienas.
• Jums gali būti švirkščiama antibiotikų ar šaudoma, o paskui - antibiotikų tabletės. Kai kurių rūšių tabletes geriama vieną kartą tiekėjo biure. Kiti tipai imami namuose iki savaitės.
• Sunkesniais PID (dubens uždegiminės ligos) atvejais gali tekti gulėti ligoninėje. Antibiotikai leidžiami į veną.
• Niekada negydykite savęs prieš tai nepamatę savo paslaugų teikėjo. Jūsų paslaugų teikėjas nustatys geriausią gydymą.

Maždaug pusė moterų, sergančių gonoreja, taip pat yra užsikrėtusios chlamidijomis. Chlamidija gydoma tuo pačiu metu kaip ir gonorėjos infekcija.

Jums reikės tolesnio apsilankymo praėjus 7 dienoms po to, jei jūsų simptomai yra sąnarių skausmas, odos bėrimas ar stipresnis dubens ar pilvo skausmas. Bus atliekami bandymai, siekiant įsitikinti, kad infekcija išnyko.

Seksualiniai partneriai turi būti ištirti ir gydyti, kad infekcija neperneštų pirmyn ir atgal. Jūs ir jūsų partneris turite baigti visus antibiotikus. Naudokite prezervatyvus, kol abu baigsite vartoti antibiotikus. Jei užsikrėtėte gonoreja ar chlamidijomis, rečiau užsikrečiate bet kuria liga, jei visada naudojate prezervatyvus.

Reikėtų susisiekti ir išbandyti visus lytinius gonorėja sergančio asmens kontaktus. Tai padeda išvengti tolesnio infekcijos plitimo.

• Kai kuriose vietose galite patys nunešti informaciją ir vaistus savo seksualiniam partneriui.
• Kitose vietose sveikatos skyrius susisieks su jūsų partneriu.

Neplitusią gonorėjos infekciją beveik visada galima išgydyti antibiotikais. Išplitusi gonorėja yra rimtesnė infekcija. Dažniausiai tai pagerėja gydant.

Moterų komplikacijos gali būti:

• Infekcijos, išplitusios kiaušintakiuose, gali sukelti randus. Tai gali sukelti problemų pastojant vėliau. Tai taip pat gali sukelti lėtinį dubens skausmą, PID, nevaisingumą ir negimdinį nėštumą. Pasikartojantys epizodai padidins jūsų galimybes tapti nevaisingomis dėl kiaušintakių pažeidimų.
• Nėščios moterys, sergančios sunkia gonorėja, gali perduoti šią ligą kūdikiui būdamos gimdoje ar gimdymo metu.
• Tai taip pat gali sukelti nėštumo komplikacijas, tokias kaip infekcija ir priešlaikinis gimdymas.
• Pūlinys gimdoje ir gimdoje.

Vyrų komplikacijos gali būti:

• Šlaplės randas ar susiaurėjimas (vamzdelis, iš kurio šlapimas išsiskiria iš kūno)
• Pūlinys (pūlių surinkimas aplink šlaplę)

Vyrų ir moterų komplikacijos gali būti:

• Sąnarių infekcijos
• Širdies vožtuvo infekcija
• Infekcija aplink smegenis (meningitas)

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite gonorėjos simptomų. Dauguma valstybės remiamų klinikų LPI diagnozuos ir gydys nemokamai.

Seksualinio kontakto vengimas yra vienintelis tikras būdas išvengti gonorėjos. Jei jūs ir jūsų partneris neturite lytinių santykių su kitais žmonėmis, tai taip pat gali labai sumažinti jūsų galimybę.

Saugus seksas reiškia veiksmus prieš seksą ir jo metu, kurie gali užkirsti kelią infekcijai ar suteikti ją savo partneriui. Saugi sekso praktika apima visų lytinių partnerių LPI patikrinimą, nuolat naudojant prezervatyvus, turint mažiau seksualinių kontaktų.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, jei turėtumėte gauti hepatito B vakcinos nuorodą ir ŽPV vakcinos nuorodą. Taip pat galite apsvarstyti ŽPV vakciną.

Ploti; Lašelinė

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. Lytiniu keliu plintančių ligų stebėjimas 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Atnaujinta 2021 m. Balandžio 13 d. Prieiga prie 2021 m. Balandžio 15 d.

Embree JE. Gonokokinės infekcijos. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remingtono ir Kleino infekcinės vaisiaus ir naujagimio ligos. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 15 skyrius.

Įprastas TP. Lytiniu keliu plintančios bakterinės infekcijos. In: Habif TP, red. Klinikinė dermatologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 10 skyrius.

LeFevre ML; JAV prevencinių tarnybų darbo grupė. Chlamidijos ir gonorėjos tyrimas: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902–910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonorėja). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandello, Douglaso ir Bennetto infekcinių ligų principai ir praktika, atnaujintas leidimas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 214 skyrius.

JAV prevencinių tarnybų darbo grupės svetainė. Galutinis rekomendacinis teiginys: chlamidijos ir gonorėja: atranka. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Atnaujinta 2014 m. Rugsėjo mėn. Žiūrėta 2019 m. Balandžio 29 d.

Workowski KA, Bolanas, GA; Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės, 2015 m. MMWR rekomenduoti rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.