Vaikų epilepsija

Epilepsija yra smegenų sutrikimas, kai žmogui bėgant laikui pasikartoja traukuliai.

Priepuolis yra staigus smegenų elektrinio ir cheminio aktyvumo pokytis. Vienas priepuolis, kuris nepasikartoja, NĖRA epilepsija.

Epilepsija gali atsirasti dėl smegenų ligos ar traumos. Arba priežastis gali būti nežinoma.

Dažniausios epilepsijos priežastys yra:

• Trauminis smegenų pažeidimas
• Pažeidimas ar randai po smegenų infekcijomis
• Apsigimimai, susiję su smegenimis
• Smegenų pažeidimas, atsirandantis gimdymo metu ar šalia jo
• Metabolizmo sutrikimai, atsirandantys gimus (pvz., Fenilketonurija)
• Gerybinis smegenų auglys, dažnai labai mažas
• Nenormalios smegenų kraujagyslės
• Insultas
• Kitos ligos, pažeidžiančios ar sunaikinančios smegenų audinius

Epilepsijos priepuoliai paprastai prasideda nuo 5 iki 20 metų. Tačiau jie gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Giminėje gali būti traukulių ar epilepsijos.

Karščiavimas yra vaiko traukuliai, kuriuos sukelia karščiavimas. Dažniausiai febrilus priepuolis nėra ženklas, kad vaikas serga epilepsija.

Simptomai skiriasi kiekvienam vaikui. Kai kurie vaikai gali tiesiog spoksoti. Kiti gali smarkiai purtyti ir prarasti budrumą. Priepuolio judesiai ar simptomai gali priklausyti nuo paveiktos smegenų dalies.

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jums pasakyti daugiau apie konkretų jūsų vaiko priepuolio tipą:

• Nebuvimas (petit mal) priepuolis: spoksoti burtai
• Apibendrintas toninis-kloninis (grand mal) priepuolis: apima visą kūną, įskaitant aurą, standžius raumenis ir budrumo praradimą.
• Dalinis (židinio) priepuolis: gali apimti bet kurį iš aukščiau aprašytų simptomų, priklausomai nuo to, kur smegenyse prasideda priepuolis

Dažniausiai priepuolis yra panašus į prieš jį buvusį. Kai kuriuos vaikus prieš priepuolį jaučia keistas pojūtis. Pojūčiai gali būti dilgčiojimas, užuosti kvapą, kurio iš tikrųjų nėra, jaučia baimę ar nerimą be jokios priežasties arba jaučia déjà vu (jausti, kad kažkas nutiko anksčiau). Tai vadinama aura.

Teikėjas:

• Klauskite apie vaiko medicininę ir šeimos istoriją išsamiai
• Paklauskite apie priepuolio epizodą
• Atlikite fizinį vaiko egzaminą, įskaitant išsamų smegenų ir nervų sistemos vaizdą

Teikėjas užsakys EEG (elektroencefalogramą), kad patikrintų smegenų elektrinį aktyvumą. Šis testas dažnai rodo bet kokį nenormalų smegenų elektrinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais tyrimas parodo smegenų sritį, kurioje prasideda traukuliai. Po priepuolio arba tarp priepuolių smegenys gali atrodyti normalios.

Norėdami diagnozuoti epilepsiją ar planuoti epilepsijos operaciją, jūsų vaikui gali tekti:

• Kasdienės veiklos metu kelias dienas dėvėkite EEG registratorių
• Būkite ligoninėje, kur smegenų veiklą galima stebėti vaizdo kamerose (vaizdo EEG)

Teikėjas taip pat gali užsisakyti kitus bandymus, įskaitant:

• Kraujo chemija
• Cukraus kiekis kraujyje
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)
• Infekcinių ligų tyrimai

Galvos KT ar MRT tyrimas dažnai atliekamas siekiant rasti problemos priežastį ir vietą smegenyse. Daug rečiau reikalingas smegenų PET nuskaitymas, kuris padės planuoti operaciją.

Epilepsijos gydymas apima:

• Vaistai
• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Chirurgija

Jei jūsų vaiko epilepsija atsirado dėl naviko, nenormalių kraujagyslių ar kraujavimo iš smegenų, gali prireikti operacijos.

Priepuoliams išvengti skirti vaistai vadinami prieštraukuliniais ar antiepilepsiniais vaistais. Tai gali sumažinti būsimų priepuolių skaičių.

• Šie vaistai vartojami per burną. Skiriamų vaistų tipas priklauso nuo jūsų priepuolio tipo.
• Dozę gali tekti kartkartėmis keisti. Paslaugų teikėjas gali užsisakyti reguliarius kraujo tyrimus, kad patikrintų šalutinį poveikį.
• Visada įsitikinkite, kad jūsų vaikas vaistus vartoja laiku ir kaip nurodyta. Praleidus dozę, jūsų vaiką gali ištikti priepuolis. NESUSTOKITE ir nekeiskite vaistų savarankiškai. Pirmiausia pasitarkite su teikėju.

Daugybė vaistų nuo epilepsijos gali turėti įtakos jūsų vaiko kaulų sveikatai. Pasitarkite su savo vaiko paslaugų teikėju, ar jūsų vaikui reikia vitaminų ir kitų papildų.

Epilepsija, kuri nėra gerai kontroliuojama išbandžius daugybę vaistų nuo priepuolių, vadinama „mediciniškai atsparia epilepsija“. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti operaciją:

• Pašalinkite nenormalias smegenų ląsteles, sukeliančias traukulius.
• Įdėkite makšties nervų stimuliatorių (VNS). Šis prietaisas yra panašus į širdies stimuliatorių. Tai gali padėti sumažinti priepuolių skaičių.

Kai kuriems vaikams taikoma speciali dieta, padedanti išvengti traukulių. Populiariausia yra ketogeninė dieta. Dieta, kurioje yra mažai angliavandenių, pvz., Atkinso dieta, taip pat gali būti naudinga. Prieš išbandydami būtinai aptarkite šias galimybes su vaiko teikėju.

Epilepsija dažnai būna viso gyvenimo arba lėtinė liga. Svarbios valdymo problemos apima:

• Vaistų vartojimas
• Būkite saugūs, pavyzdžiui, niekada nesimaudykite vieni, nepraleiskite savo namų ir pan
• Streso ir miego valdymas
• Venkite piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais
• Laikytis mokykloje
• Kitų ligų valdymas

Šių gyvenimo būdo ar medicinos problemų sprendimas namuose gali būti iššūkis. Jei turite abejonių, būtinai pasitarkite su vaiko teikėju.

Stresą, susijusį su epilepsija sergančio vaiko globėju, dažnai galima padėti prisijungus prie palaikymo grupės. Šiose grupėse nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.

Dauguma epilepsija sergančių vaikų gyvena įprastą gyvenimą. Tam tikros vaikiškos epilepsijos rūšys praeina arba pagerėja su amžiumi, dažniausiai vėlyviems paaugliams ar 20-ies. Jei kelerius metus jūsų vaikui nėra priepuolių, paslaugų teikėjas gali nutraukti vaistus.

Daugeliui vaikų epilepsija yra viso gyvenimo būklė. Tokiais atvejais vaistus reikia tęsti.

Vaikai, turintys raidos sutrikimų, be epilepsijos, gali susidurti su iššūkiais visą savo gyvenimą.

Sužinojus daugiau apie būklę, galėsite geriau pasirūpinti vaiko epilepsija.

Komplikacijos gali būti:

• Mokymosi sunkumai
• Priepuolio metu kvėpavimas maistu ar seilėmis į plaučius, o tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją
• Nereguliarus širdies plakimas
• Traumos dėl kritimo, smūgių ar pačių sukeltų įkandimų priepuolio metu
• Nuolatinis smegenų pažeidimas (insultas ar kita žala)
• Šalutinis vaistų poveikis

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei:

• Tai yra pirmas kartas, kai jūsų vaikas priepuolis
• Priepuolis įvyksta vaikui, kuris nenešioja medicininės tapatybės apyrankės (kurioje yra instrukcijos, paaiškinančios, ką daryti).

Jei jūsų vaikui anksčiau buvo priepuolių, skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu dėl bet kurios iš šių ekstremalių situacijų:

• Priepuolis yra ilgesnis nei vaikas paprastai turi arba jam yra neįprastai daug priepuolių
• Vaikui per kelias minutes pasikartojo priepuoliai
• Vaikas turi pakartotinius priepuolius, kurių metu sąmonė ar įprastas elgesys nėra atgaunamas (epilepsijos būklė).
• Priepuolio metu vaikas susižeidžia
• Vaikui sunku kvėpuoti

Kreipkitės į paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas turi naujų simptomų:

• Pykinimas ar vėmimas
• Bėrimas
• Šalutinis vaistų poveikis, pvz., Mieguistumas, neramumas ar sumišimas
• Drebulys ar nenormalūs judesiai, arba koordinavimo problemos

Kreipkitės į paslaugų teikėją, net jei jūsų vaikas yra normalus po priepuolio pabaigos.

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią epilepsijai. Tinkama mityba ir miegas gali sumažinti epilepsija sergančių vaikų priepuolių tikimybę.

Sumažinkite galvos traumos riziką rizikingos veiklos metu. Tai gali sumažinti smegenų sužalojimo, dėl kurio atsiranda traukuliai ir epilepsija, tikimybę.

Traukulių sutrikimas - vaikai; Traukuliai - vaikystės epilepsija; Mediciniškai atspari vaikų epilepsija; Antikonvulsantas - vaikystės epilepsija; Vaistas nuo epilepsijos - vaikystės epilepsija; AED - vaikystės epilepsija

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS ir kt. Vaistams atsparios vaikų epilepsijos chirurgija. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Vaikų epilepsijos chirurgija. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 240 skyrius.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D ir kt. Praktikos gairių atnaujinimo santrauka: Naujų vaistų nuo epilepsijos veiksmingumas ir toleravimas: naujos epilepsijos gydymas: Amerikos epilepsijos draugijos ir Amerikos neurologijos akademijos gairių rengimo, sklaidos ir įgyvendinimo pakomitečio ataskaita. Epilepsija Curr. 2018; 18 (4): 260–268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Traukuliai vaikystėje. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 611 skyrius.

„Pearl“ PL. Vaikų traukulių ir epilepsijos apžvalga. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM ir kt., Red. Swaimano vaikų neurologija: principai ir praktika. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 61 skyrius.