Hidropsas vaisius

Hydrops fetalis yra rimta būklė. Jis atsiranda, kai dviejuose ar daugiau vaisiaus ar naujagimio kūno vietų kaupiasi nenormalus skysčių kiekis. Tai pagrindinių problemų simptomas.

Yra dviejų tipų vaisiaus hidropsai, imuniniai ir neimuniniai. Tipas priklauso nuo nenormalaus skysčio priežasties.

• Imuniniai hidropsai vaisius dažniausiai yra sunkios Rh nesuderinamumo formos komplikacija, kurios galima išvengti. Tai yra būklė, kai motina, turinti Rh neigiamą kraujo grupę, gamina antikūnus savo kūdikio Rh teigiamoms kraujo ląstelėms, o antikūnai prasiskverbia per placentą. Rh nesuderinamumas sunaikina daug raudonųjų kraujo kūnelių vaisiuje (tai taip pat žinoma kaip naujagimio hemolizinė liga.) Tai sukelia problemų, įskaitant bendrą kūno patinimą. Stiprus patinimas gali sutrikdyti kūno organų darbą.
• Neimuninis hidropsas vaisius yra dažnesnis. Tai sudaro iki 90% hidropų atvejų. Būklė atsiranda, kai liga ar sveikatos būklė turi įtakos organizmo gebėjimui valdyti skysčius. Yra trys pagrindinės šio tipo priežastys: širdies ar plaučių problemos, sunki anemija (pvz., Dėl talasemijos ar infekcijų) ir genetinės ar vystymosi problemos, įskaitant Turnerio sindromą.

Kūdikių, kuriems pasireiškia imuninis hidropsinis vaisius, skaičius sumažėjo dėl vaisto, vadinamo RhoGAM. Šis vaistas skiriamas kaip injekcija nėščioms motinoms, kurioms gresia Rh nesuderinamumas. Vaistas neleidžia jiems gaminti antikūnų prieš kūdikių raudonuosius kraujo kūnelius. (Yra ir kitų, daug retesnių, kraujo grupių nesuderinamumų, kurie taip pat gali sukelti imuninį hidropsinį vaisių, tačiau RhoGAM tai nepadeda.)

Simptomai priklauso nuo būklės sunkumo. Lengvos formos gali sukelti:

• Kepenų patinimas
• Odos spalvos pokytis (blyškumas)

Sunkesnės formos gali sukelti:

• Kvėpavimo problemos
• Mėlynės ar purpurinės odos spalvos dėmės
• Širdies nepakankamumas
• Sunki mažakraujystė
• Sunki gelta
• Bendras kūno patinimas

Nėštumo metu atliktas ultragarsas gali parodyti:

• Didelis vaisiaus vandenų kiekis
• Nenormaliai didelė placenta
• Skystis, sukeliantis patinimą būsimo kūdikio organuose ir aplink juos, įskaitant kepenis, blužnį, širdį ar plaučius

Norint nustatyti būklės sunkumą, bus atliekama amniocentezė ir dažni ultragarsiniai tyrimai.

Gydymas priklauso nuo priežasties. Nėštumo metu gydymas gali apimti:

• Vaistai sukelia ankstyvą gimdymą ir kūdikio gimdymą
• Ankstyvas cezario pjūvis, jei būklė pablogėja
• Kraujo davimas kūdikiui dar būdamas gimdoje (gimdos vaisiaus kraujo perpylimas)

Naujagimio gydymas gali apimti:

• Imuniniams hidropams - tiesioginis raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, atitinkantis kūdikio kraujo grupę. Taip pat atliekamas mainų perpylimas, kad kūdikio kūnas atsikratytų medžiagų, kurios naikina raudonuosius kraujo kūnelius.
• Adata pašalinamas papildomas skystis iš plaučių ir pilvo organų.
• Vaistai, skirti kontroliuoti širdies nepakankamumą ir padėti inkstams pašalinti papildomus skysčius.
• Metodai, padedantys kūdikiui kvėpuoti, pavyzdžiui, kvėpavimo aparatas (ventiliatorius).

Hydrops fetalis dažnai sukelia kūdikio mirtį prieš pat ar po gimdymo. Didžiausia rizika yra kūdikiams, kurie gimė labai anksti arba kurie gimdami serga. Kūdikiams, turintiems struktūrinį defektą, ir tiems, kuriems nėra nustatytos hidropų priežastys, taip pat yra didesnė rizika.

Rh nesuderinamumo atveju gali atsirasti smegenų pažeidimų, vadinamų kernicterus. Kūdikiams, kuriems buvo perpiltos gimdos, pastebėta vystymosi vėlavimas.

Rh nesuderinamumo galima išvengti, jei motinai nėštumo metu ir po jo skiriama RhoGAM.

• Hidropsas vaisius

Dahlke JD, Magann EF. Imuniniai ir neimuniniai hidropsiniai vaisiai. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 24 skyrius.

Langlois S, Wilson RD. Vaisiaus hidropai. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, red. Vaisiaus medicina: pagrindiniai mokslai ir klinikinė praktika. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 36 skyrius.

Suhrie KR, Taba SM. Didelės rizikos nėštumas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 114 skyrius.