Kraniosinostozės taisymas

Kraniosinostozės taisymas yra operacija, skirta ištaisyti problemą, dėl kurios vaiko kaukolės kaulai per anksti auga (susilieja).

Ši operacija atliekama operacinėje, taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūsų vaikas miegos ir nejaus skausmo. Kai kurie arba visi plaukai bus nusiskusti.

Standartinė operacija vadinama atviru remontu. Tai apima šiuos veiksmus:

• Dažniausia chirurginio pjūvio vieta yra virš galvos viršaus, nuo tiesiai virš vienos ausies iki tiesiai virš kitos ausies. Pjūvis dažniausiai banguotas. Kur pjaunama, priklauso nuo konkrečios problemos.
• Odos, audinių ir raumenų atvartas žemiau odos ir kaulą dengiantis audinys yra atlaisvintas ir pakeltas, kad chirurgas galėtų pamatyti kaulą.
• Kaulo juosta paprastai pašalinama ten, kur sulydomos dvi siūlės. Tai vadinama juostine kraniektomija. Kartais reikia pašalinti ir didesnius kaulo gabalus. Tai vadinama sinostektomija. Šių kaulų dalys gali būti pakeistos arba pertvarkytos juos pašalinus. Tada jie grąžinami. Kitu metu jų nėra.
• Kartais kaulus, kurie liko vietoje, reikia perkelti arba perkelti.
• Kartais kaulai aplink akis yra supjaustomi ir pertvarkomi.
• Kaulai tvirtinami mažomis plokštelėmis su varžtais, kurie eina į kaukolę. Plokštės ir varžtai gali būti metaliniai arba absorbuojamos medžiagos (laikui bėgant dingsta). Plokštės gali išsiplėsti, kai kaukolė auga.

Operacija paprastai trunka nuo 3 iki 7 valandų. Jūsų vaikui tikriausiai reikės atlikti kraujo perpylimą operacijos metu ar po jos, kad būtų galima pakeisti operacijos metu prarastą kraują.

Kai kuriems vaikams taikoma naujesnė operacija. Šis tipas paprastai daromas jaunesniems nei 3–6 mėnesių vaikams.

• Chirurgas daro vieną ar du mažus įpjovimus galvos odoje. Dažniausiai šie pjūviai yra vos 2,5 colio ilgio. Šie pjūviai atliekami virš tos vietos, kur reikia pašalinti kaulą.
• Per mažus pjūvius perduodamas vamzdelis (endoskopas). Taikymo sritis leidžia chirurgui pamatyti operuojamą sritį. Per endoskopą perduodami specialūs medicinos prietaisai ir kamera. Naudodamasis šiais prietaisais, chirurgas pašalina kaulų dalis per pjūvius.
• Ši operacija paprastai trunka apie 1 valandą. Atliekant tokią operaciją, kraujo netenka daug mažiau.
• Daugelis vaikų tam tikrą laiką po operacijos turi dėvėti specialų šalmą, kad apsaugotų galvą.

Vaikams geriausiai sekasi, kai jiems atliekama ši operacija, kai jiems yra 3 mėnesiai. Operacija turėtų būti atlikta iki vaiko 6 mėnesių amžiaus.

Kūdikio galvą arba kaukolę sudaro aštuoni skirtingi kaulai. Ryšiai tarp šių kaulų vadinami siūlais. Kai gimsta kūdikis, yra normalu, kad šios siūlės yra šiek tiek atidarytos. Kol siūlai yra atviri, kūdikio kaukolė ir smegenys gali augti.

Kraniosinostozė yra būklė, dėl kurios vienas ar keli kūdikio siūlai per anksti užsidaro. Dėl to jūsų kūdikio galvos forma gali skirtis nuo įprastos. Kartais tai gali apriboti smegenų augimą.

Kraniosinostozei diagnozuoti gali būti naudojamas rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Norint ją ištaisyti, paprastai reikalinga operacija.

Chirurgija išlaisvina sulydytas siūles. Taip pat prireikus ji keičia antakį, akiduobes ir kaukolę. Operacijos tikslai yra šie:

• Norėdami sumažinti vaiko smegenų spaudimą
• Norėdami įsitikinti, kad kaukolėje yra pakankamai vietos, kad smegenys galėtų tinkamai augti
• Pagerinti vaiko galvos išvaizdą
• Siekiant užkirsti kelią ilgalaikėms neurokognityvinėms problemoms

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kvėpavimo problemos
• Infekcija, įskaitant plaučius ir šlapimo takus
• Kraujo netekimas (vaikams, kuriems atliekamas atviras remontas, gali prireikti vieno ar daugiau perpylimų)
• Reakcija į vaistus

Šios operacijos rizika yra:

• Infekcija smegenyse
• Kaulai vėl jungiasi, todėl reikia daugiau operacijos
• Smegenų patinimas
• Smegenų audinio pažeidimas

Jei planuojama operacija, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

Dienomis prieš operaciją:

• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus, vitaminus ar vaistažoles jūs duodate savo vaikui. Tai apima viską, ką įsigijote be recepto. Gali būti paprašyta nutraukti vaikui kai kurių iš šių vaistų likus kelioms dienoms iki operacijos.
• Paklauskite paslaugų teikėjo, kokius vaistus jūsų vaikas vis tiek turėtų vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Duokite vaikui nedidelį gurkšnį vandens su visais vaistais, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas jums liepė duoti.
• Jūsų vaiko paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į operaciją.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar jūsų vaikas gali valgyti ar gerti prieš operaciją. Apskritai:

• Vyresni vaikai neturėtų valgyti maisto ir negerti pieno po vidurnakčio prieš operaciją. Jie gali turėti skaidrias sultis, vandenį ir motinos pieną iki operacijos likus 4 valandoms.
• Jaunesni nei 12 mėnesių kūdikiai paprastai gali valgyti mišinius, dribsnius ar kūdikių maistą iki operacijos likus maždaug 6 valandoms. Iki operacijos likus 4 valandoms jie gali turėti skaidraus skysčio ir motinos pieno.

Operacijos rytą gydytojas gali paprašyti nuplauti vaiką specialiu muilu. Gerai nuplaukite vaiką.

Po operacijos vaikas bus nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių. Po dienos ar dviejų jūsų vaikas bus perkeltas į įprastą ligoninės kambarį. Jūsų vaikas gulės ligoninėje 3–7 dienas.

• Jūsų vaikui bus didelis tvarstis, apvyniotas galva. Taip pat bus vamzdis, einantis į veną. Tai vadinama IV.
• Slaugytojos atidžiai stebės jūsų vaiką.
• Bus atlikti bandymai, ar jūsų vaikas operacijos metu neteko per daug kraujo. Jei reikia, bus perpiltas kraujas.
• Jūsų vaikui bus patinimas ir mėlynės aplink akis ir veidą. Kartais akys gali būti uždarytos. Tai dažnai pablogėja per pirmąsias 3 dienas po operacijos. Tai turėtų būti geriau iki 7 dienos.
• Pirmas dienas jūsų vaikas turėtų būti lovoje. Jūsų vaiko lovos galva bus pakelta. Tai padeda išlaikyti patinimą.

Kalbėjimas, dainavimas, muzikos grojimas ir istorijų pasakojimas gali padėti nuraminti jūsų vaiką. Acetaminofenas (tilenolis) vartojamas nuo skausmo. Gydytojas gali skirti kitų vaistų nuo skausmo, jei jų reikia jūsų vaikui.

Dauguma vaikų, kuriems atlikta endoskopinė operacija, gali grįžti namo, vieną naktį pabuvę ligoninėje.

Vykdykite jums duotas instrukcijas, kaip rūpintis savo vaiku namuose.

Dažniausiai kraniosinostozės atstatymo rezultatai yra geri.

Craniectomy - vaikas; Sinostektomija; Juostinė kraniektomija; Endoskopijos pagalba atliekama kraniektomija; Sagittalinė kraniektomija; Priekinės orbitos pažanga; FOA

• Atvesite savo vaiką aplankyti labai sergančio brolio
• Vaikų galvos traumų prevencija

Demke JC, „Tatum SA“. Kraniofacialinė operacija dėl įgimtų ir įgytų deformacijų. In: Flintas PW, Francisas HW, Haughey BH ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 187 skyrius.

Gabrickas KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografinis metopinės kraniosinostozės sunkumas koreliuoja su ilgalaikiais neurokognityviniais rezultatais. Plast rekonstruoti Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA ir Jane JA. Nesindrominė kraniosinostozė: įvadas ir vienos siūlės sinostozė. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 193 skyrius.

Proctor MR. Endoskopinės kraniosinostozės taisymas. Išversti pediatrą. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.