6 dažni skydliaukės sutrikimai ir problemos

Turinys

• Hipertirozė
• Hipertiroidizmo diagnostika ir gydymas
• Hipotirozė
• Hipotirozės diagnostika ir gydymas
• Hashimoto tiroiditas
• Hashimoto diagnozė ir gydymas
• Greivso liga
• Greivso ligos diagnostika ir gydymas
• Gūžys
• Gūžys diagnozė ir gydymas
• Skydliaukės mazgeliai
• Skydliaukės mazgų diagnostika ir gydymas
• Dažnos skydliaukės ligos vaikams
• Hipotirozė
• Hipertirozė
• Skydliaukės mazgeliai
• Skydliaukės vėžys
• Skydliaukės disfunkcijos prevencija

Apžvalga

Skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti kaklo apačioje tiesiai po Adomo obuoliu. Tai sudėtingo liaukų tinklo, vadinamo endokrinine sistema, dalis. Endokrininė sistema yra atsakinga už daugelio jūsų kūno veiklų koordinavimą. Skydliaukė gamina hormonus, kurie reguliuoja jūsų kūno medžiagų apykaitą.

Kai skydliaukė gamina per daug hormonų (hipertiroidizmas) arba nepakankamai (hipotirozė), gali atsirasti keli skirtingi sutrikimai.

Keturi įprasti skydliaukės sutrikimai yra Hashimoto tiroiditas, Greivso liga, gūžys ir skydliaukės mazgeliai.

Hipertirozė

Sergant hipertiroze, skydliaukė yra pernelyg aktyvi. Jis gamina per daug savo hormono. Hipertirozė veikia maždaug 1 procentą moterų. Tai mažiau būdinga vyrams.

Greivso liga yra dažniausia hipertirozės priežastis, kuria serga apie 70 procentų žmonių, kurių skydliaukė yra per aktyvi. Skydliaukės mazgeliai - būklė, vadinama toksiška mazgeline struma arba daugiakampe struma - taip pat gali sukelti liaukos perprodukciją.

Per didelė skydliaukės hormonų gamyba sukelia tokius simptomus kaip:

• neramumas
• nervingumas
• lenktyninė širdis
• dirglumas
• padidėjęs prakaitavimas
• drebulys
• nerimas
• miego sutrikimai
• plona oda
• trapūs plaukai ir nagai
• raumenų silpnumas
• svorio metimas
• išsipūtusios akys (sergant Greivso liga)

Hipertiroidizmo diagnostika ir gydymas

Kraujo tyrimas nustato skydliaukės hormono (tiroksino arba T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje. Hipofizė išskiria TSH, kad paskatintų skydliaukę gaminti hormonus. Didelis tiroksino kiekis ir mažas TSH kiekis rodo, kad jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi.

Gydytojas taip pat gali jums skirti radioaktyvųjį jodą per burną arba injekciją ir išmatuoti, kiek jo užima skydliaukė. Skydliaukė ima jodą, kad gautų jo hormonus. Daugybė radioaktyvaus jodo yra ženklas, kad skydliaukė yra pernelyg aktyvi. Žemas radioaktyvumo lygis greitai praeina ir nėra pavojingas daugumai žmonių.

Hipertiroidizmo gydymas sunaikina skydliaukę arba blokuoja jos hormonų gamybą.

• Antitiroidiniai vaistai, tokie kaip metimazolas (Tapazolas), neleidžia skydliaukei gaminti hormonų.
• Didelė radioaktyviojo jodo dozė pažeidžia skydliaukę. Jūs vartojate kaip tabletę per burną. Kai skydliaukė ima jodo, ji taip pat traukia radioaktyvųjį jodą, kuris pažeidžia liauką.
• Skydliaukės pašalinimui galima atlikti operaciją.

Jei gydotės radioaktyviuoju jodu ar atliekate operaciją, kuri sunaikina skydliaukę, išsivystys hipotirozė ir reikės vartoti skydliaukės hormoną kasdien.

Hipotirozė

Hipotirozė yra priešinga hipertiroidizmui. Skydliaukės veikla yra nepakankama ir ji negali gaminti pakankamai hormonų.

Hipotiroidizmą dažnai sukelia Hashimoto tiroiditas, skydliaukės pašalinimo operacija ar radiacinio gydymo pažeidimai. Jungtinėse Amerikos Valstijose ja serga maždaug 4,6 proc. 12 metų ir vyresnių žmonių. Dauguma hipotirozės atvejų yra lengvi.

Per mažai skydliaukės hormonų gamybos sukelia tokius simptomus kaip:

• nuovargis
• sausa oda
• padidėjęs jautrumas šalčiui
• atminties problemos
• vidurių užkietėjimas
• depresija
• svorio priaugimas
• silpnumas
• lėtas širdies ritmas
• koma

Hipotirozės diagnostika ir gydymas

Gydytojas atliks kraujo tyrimus, kad nustatytų jūsų TSH ir skydliaukės hormonų kiekį. Aukštas TSH ir žemas tiroksino kiekis gali reikšti, kad jūsų skydliaukė yra nepakankamai aktyvi. Šie lygiai taip pat gali reikšti, kad jūsų hipofizė išskiria daugiau TSH, kad pabandytų paskatinti skydliaukę gaminti hormoną.

Pagrindinis hipotirozės gydymas yra skydliaukės hormonų tablečių vartojimas. Svarbu tinkamai parinkti dozę, nes vartojant per daug skydliaukės hormono, gali pasireikšti hipertirozės simptomai.

Hashimoto tiroiditas

Hashimoto tiroiditas taip pat žinomas kaip lėtinis limfocitinis tiroiditas. Tai labiausiai paplitusi hipotirozės priežastis Jungtinėse Valstijose, turinti apie 14 milijonų amerikiečių. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai būna vidutinio amžiaus moterims. Liga pasireiškia tada, kai organizmo imuninė sistema per klaidą puola ir lėtai sunaikina skydliaukę ir jos gebėjimą gaminti hormonus.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems lengvais Hashimoto tiroidito atvejais, akivaizdžių simptomų gali nebūti. Liga gali išlikti stabili metų metus, o simptomai dažnai būna subtilūs. Jie taip pat nėra specifiniai, o tai reiškia, kad jie imituoja daugelio kitų ligų simptomus. Simptomai yra:

• nuovargis
• depresija
• vidurių užkietėjimas
• lengvas svorio padidėjimas
• sausa oda
• sausi, ploni plaukai
• išblyškęs, išpūstas veidas
• gausios ir nereguliarios mėnesinės
• nepakantumas šalčiui
• padidėjusi skydliaukė arba gūžys

Hashimoto diagnozė ir gydymas

Patikrinus bet kokio tipo skydliaukės sutrikimus, dažnai pirmas žingsnis yra TSH lygio patikrinimas. Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą, kad patikrintų padidėjusį TSH kiekį ir mažą skydliaukės hormono kiekį (T3 arba T4), jei jaučiate kai kuriuos iš pirmiau minėtų simptomų. Hashimoto tiroiditas yra autoimuninis sutrikimas, todėl kraujo tyrimas taip pat parodytų nenormalius antikūnus, kurie gali atakuoti skydliaukę.

Nėra žinoma jokio vaisto nuo Hashimoto tiroidito. Hormonus pakeičiantys vaistai dažnai naudojami skydliaukės hormonų kiekiui pakelti ar TSH kiekiui sumažinti. Tai taip pat gali padėti palengvinti ligos simptomus. Retais pažengusiais Hashimoto atvejais gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte dalį ar visą skydliaukę. Liga dažniausiai nustatoma ankstyvoje stadijoje ir išlieka stabili metų metus, nes ji progresuoja lėtai.

Greivso liga

Greivso liga buvo pavadinta gydytojui, kuris pirmą kartą ją aprašė daugiau nei prieš 150 metų. Tai labiausiai paplitusi hipertirozės priežastis JAV, pasireiškianti maždaug 1 iš 200 žmonių.

Kapai - tai autoimuninis sutrikimas, atsirandantis, kai organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja skydliaukę. Tai gali sukelti liaukos perprodukciją hormono, atsakingo už metabolizmo reguliavimą.

Ši liga yra paveldima ir gali išsivystyti bet kuriame amžiuje vyrams ar moterims, tačiau, anot., Daug dažniau ji pasireiškia moterims nuo 20 iki 30 metų. Kiti rizikos veiksniai yra stresas, nėštumas ir rūkymas.

Kai kraujyje yra didelis skydliaukės hormono kiekis, jūsų kūno sistemos pagreitėja ir sukelia simptomus, būdingus hipertiroidizmui. Jie apima:

• nerimas
• dirglumas
• nuovargis
• rankų drebulys
• padidėjęs ar nereguliarus širdies plakimas
• per didelis prakaitavimas
• sunku miegoti
• viduriavimas ar dažnas tuštinimasis
• pakitęs mėnesinių ciklas
• struma
• išsipūtusios akys ir regėjimo problemos

Greivso ligos diagnostika ir gydymas

Paprastas fizinis egzaminas gali atskleisti padidėjusią skydliaukę, išsiplėtusias akis ir padidėjusio metabolizmo požymius, įskaitant greitą pulsą ir aukštą kraujospūdį. Gydytojas taip pat paskirs kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra didelio T4 lygio ir mažo TSH kiekio, kurie abu yra Greivso ligos požymiai. Taip pat gali būti atliekamas radioaktyviojo jodo įsisavinimo testas, siekiant įvertinti, kaip greitai skydliaukė pasisavina jodą. Didelis jodo pasisavinimas atitinka Greivso ligą.

Nėra gydymo, kuris neleistų imuninei sistemai atakuoti skydliaukės ir sukelti pernelyg didelę hormonų gamybą. Tačiau Greivso ligos simptomus galima kontroliuoti keliais būdais, dažnai derinant gydymą:

• beta adrenoblokatoriai, siekiant kontroliuoti greitą širdies ritmą, nerimą ir prakaitavimą
• vaistų nuo skydliaukės, kad jūsų skydliaukė negamintų per didelio hormono kiekio
• radioaktyvusis jodas, skirtas sunaikinti visą skydliaukę ar jos dalį
• skydliaukės pašalinimo operacija, nuolatinė galimybė, jei netoleruojate antitiroidinių vaistų ar radioaktyvaus jodo

Sėkmingas hipertirozės gydymas dažniausiai sukelia hipotirozę. Nuo to laiko turėsite vartoti pakaitinius hormonus. Greivso liga gali sukelti širdies problemų ir lūžinėti kaulus, jei ji negydoma.

Gūžys

Gūžys yra nevėžinis skydliaukės išsiplėtimas. Dažniausia struma priežastis visame pasaulyje yra jodo trūkumas dietoje. Tyrėjų skaičiavimais, struma veikia 200 milijonų iš 800 milijonų žmonių, kuriems visame pasaulyje trūksta jodo.

Priešingai, gūžį dažnai sukelia hipertireozė ir jos simptomas JAV, kur joduota druska suteikia daug jodo.

Struma gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, ypač tose pasaulio vietose, kur trūksta maisto, kuriame gausu jodo. Tačiau strumos dažniau pasitaiko sulaukus 40 metų ir moterims, kurioms dažniau būna skydliaukės sutrikimų. Kiti rizikos veiksniai yra šeimos ligos istorija, tam tikrų vaistų vartojimas, nėštumas ir radiacijos poveikis.

Simptomų gali nebūti, jei struma nėra sunki. Goiteris gali sukelti vieną ar kelis iš šių simptomų, jei jis užauga pakankamai didelis, atsižvelgiant į dydį:

• kaklo patinimas ar veržimas
• kvėpavimo ar rijimo pasunkėjimas
• kosulys ar švokštimas
• balso užkimimas

Gūžys diagnozė ir gydymas

Gydytojas pajus jūsų kaklo sritį ir nurys įprasto fizinio egzamino metu. Kraujo tyrimai atskleis skydliaukės hormono, TSH ir antikūnų kiekį kraujyje. Taip bus diagnozuoti skydliaukės sutrikimai, kurie dažnai yra strumos priežastis. Skydliaukės ultragarsu galima patikrinti, ar nėra patinimų ar mazgelių.

Gūžys paprastai gydomas tik tada, kai jis tampa pakankamai sunkus, kad sukeltų simptomus. Galite vartoti mažas jodo dozes, jei gūžys yra jodo trūkumo rezultatas. Radioaktyvus jodas gali sutraukti skydliaukę. Operacijos metu bus pašalinta visa liauka arba jos dalis. Gydymas dažniausiai sutampa, nes gūžys dažnai yra hipertiroidizmo simptomas.

Strumos dažnai būna susijusios su labai gydomais skydliaukės sutrikimais, tokiais kaip Greivso liga. Nors strumos dažniausiai neramina, jos negydomos gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti sunku kvėpuoti ir ryti.

Skydliaukės mazgeliai

Skydliaukės mazgeliai yra ataugos, susidarančios ant skydliaukės arba joje. Maždaug 1 proc. Vyrų ir 5 proc. Moterų, gyvenančių jodo turinčiose šalyse, turi pakankamai didelius skydliaukės mazgelius, kad jaustųsi. Maždaug 50 procentų žmonių bus per maži mazgai, kad jaustųsi.

Priežastys ne visada žinomos, tačiau gali apimti jodo trūkumą ir Hashimoto tiroiditą. Mazgeliai gali būti kieti arba užpildyti skysčiu.

Dauguma jų yra gerybiniai, tačiau nedaugeliu atvejų jie taip pat gali būti vėžiniai. Kaip ir kitomis su skydliauke susijusiomis problemomis, mazgeliai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, o rizika abiem lytims didėja su amžiumi.

Dauguma skydliaukės mazgų nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei jie užauga pakankamai dideli, jie gali sukelti kaklo patinimą ir sukelti kvėpavimo ir rijimo sunkumus, skausmą ir gūžį.

Kai kurie mazgai gamina skydliaukės hormoną, sukeldami nenormaliai didelį kiekį kraujyje. Kai taip atsitinka, simptomai yra panašūs į hipertiroidizmo simptomus ir gali apimti:

• didelis pulso dažnis
• nervingumas
• padidėjęs apetitas
• drebulys
• svorio metimas
• užgulusi oda

Kita vertus, simptomai bus panašūs į hipotirozę, jei mazgai yra susiję su Hashimoto liga. Tai įtraukia:

• nuovargis
• svorio priaugimas
• Plaukų slinkimas
• sausa oda
• nepakantumas šalčiui

Skydliaukės mazgų diagnostika ir gydymas

Dauguma mazgų aptinkama įprasto fizinio egzamino metu. Jie taip pat gali būti aptikti atliekant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar MRT. Aptikus mazgą, kitomis procedūromis - TSH testu ir skydliaukės nuskaitymu - galima patikrinti, ar nėra hipertirozės ar hipotirozės. Smulkios adatos aspiracinė biopsija naudojama norint paimti ląstelių mėginį iš mazgelio ir nustatyti, ar mazgas yra vėžinis.

Gerybiniai skydliaukės mazgai nekelia pavojaus gyvybei ir paprastai jų gydyti nereikia. Paprastai nieko nedaroma norint pašalinti mazgą, jei jis laikui bėgant nesikeičia. Gydytojas gali atlikti kitą biopsiją ir rekomenduoti radioaktyvųjį jodą, kad sumažėtų mazgai, jei jis auga.

Vėžiniai mazgeliai yra gana reti - anot Nacionalinio vėžio instituto, skydliaukės vėžiu serga mažiau nei 4 procentai gyventojų. Gydymas, kurį rekomenduoja gydytojas, skirsis priklausomai nuo naviko tipo. Skydliaukės pašalinimas operuojant paprastai yra pasirinktas gydymas. Spindulinė terapija kartais taikoma su operacija arba be jos. Chemoterapija dažnai reikalinga, jei vėžys išplinta į kitas kūno dalis.

Dažnos skydliaukės ligos vaikams

Vaikai taip pat gali susirgti skydliaukės ligomis, įskaitant:

• hipotirozė
• hipertirozė
• skydliaukės mazgeliai
• skydliaukės vėžys

Kartais vaikai gimsta turėdami skydliaukės problemų. Kitais atvejais tai sukelia operacija, liga ar kitos būklės gydymas.

Hipotirozė

Vaikams gali pasireikšti įvairių tipų hipotirozė:

• Įgimta hipotirozė atsiranda, kai skydliaukė neveikia’t tinkamai vystosi gimus. Ja serga maždaug 1 iš 2500–3000 kūdikių, gimusių JAV.
• Autoimuninę hipotirozę sukelia autoimuninė liga, kai imuninė sistema atakuoja skydliaukę. Šį tipą dažnai sukelia lėtinis limfocitinis tiroiditas. Autoimuninė hipotirozė dažnai pasireiškia paauglystėje, ir tai’s dažniau mergaičių nei berniukų.
• Jatrogeninė hipotirozė pasireiškia vaikams, kuriems pašalinta arba sunaikinta skydliaukė - pavyzdžiui, atliekant operaciją.

Vaikų hipotirozės simptomai yra šie:

• nuovargis
• svorio priaugimas
• vidurių užkietėjimas
• nepakantumas šalčiui
• sausi, ploni plaukai
• sausa oda
• lėtas širdies plakimas
• užkimęs balsas
• papūtęs veidas
• padidėjęs jaunų moterų mėnesinių srautas

Hipertirozė

Yra keletas hipertirozės priežasčių vaikams:

• Greivso liga rečiau pasitaiko vaikams nei suaugusiems. Greivso liga dažnai pasireiškia paauglystėje, ir ja serga daugiau mergaičių nei berniukų.
• Hiperfunkciniai skydliaukės mazgai yra vaiko skydliaukės išaugos, gaminančios per daug skydliaukės hormono.
• Skydliaukės uždegimas sukelia skydliaukės uždegimas, dėl kurio skydliaukės hormonas išteka į kraują.

Vaikų hipertirozės simptomai yra šie:

• greitas širdies ritmas
• drebulys
• išsipūtusios akys (vaikams, sergantiems Greivso liga)
• neramumas ir dirglumas
• prastas miegas
• padidėjęs apetitas
• svorio metimas
• padidėjęs tuštinimasis
• nepakantumas karščiui
• struma

Skydliaukės mazgeliai

Skydliaukės mazgeliai vaikams yra reti, tačiau kai jie atsiranda, jie dažniau būna vėžiniai. Pagrindinis vaiko skydliaukės mazgo simptomas yra kaklo gumbas.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra labiausiai paplitusi vaikų endokrininio vėžio rūšis, tačiau jis vis dar labai retas. Kasmet jis diagnozuojamas mažiau nei 1 iš 1 milijono vaikų iki 10 metų amžiaus. Paaugliams dažnis yra šiek tiek didesnis, 15–19 metų paaugliams šis atvejis siekia maždaug 15 milijonų.

Vaikų skydliaukės vėžio simptomai yra šie:

• gumulas kakle
• patinusios liaukos
• įtemptas jausmas kakle
• sunku kvėpuoti ar ryti
• užkimęs balsas

Skydliaukės disfunkcijos prevencija

Daugeliu atvejų jūs negalite išvengti hipotirozės ar hipertiroidizmo. Besivystančiose šalyse hipotirozę dažnai sukelia jodo trūkumas. Tačiau dėl jodo pridėjimo į valgomąją druską šis trūkumas JAV yra retas.

Hipertirozę dažnai sukelia Greivso liga - autoimuninė liga, kurios negalima išvengti. Skydliaukės aktyvumą galite atsikratyti vartodami per daug skydliaukės hormono. Jei jums paskirtas skydliaukės hormonas, įsitikinkite, kad vartojote teisingą dozę. Retais atvejais skydliaukė gali tapti pernelyg aktyvi, jei valgysite per daug maisto produktų, kuriuose yra jodo, pvz., Valgomosios druskos, žuvies ir jūros dumblių.

Nors jums gali nepavykti užkirsti kelio skydliaukės ligai, galite užkirsti kelią jos komplikacijoms iškart diagnozuodami ir laikydamiesi gydytojo nurodyto gydymo.