Šlapimo nelaikymas - retropubinė suspensija

Retropubinė suspensija yra operacija, padedanti kontroliuoti streso nelaikymą. Tai šlapimo nutekėjimas, atsirandantis juokiantis, kosint, čiaudint, keliant daiktus ar mankštinantis. Operacija padeda uždaryti šlaplę ir šlapimo pūslės kaklą. Šlaplė yra vamzdelis, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės į išorę. Šlapimo pūslės kaklas yra šlapimo pūslės dalis, jungianti šlaplę.

Prieš pradedant operaciją, jums atliekama bendra anestezija arba stuburo anestezija.

• Taikant bendrą anesteziją, jūs miega ir nejaučiate skausmo.
• Taikant stuburo anesteziją, esate budrus, bet sustingęs nuo juosmens ir nejaučiate skausmo.

Į šlapimo pūslę dedamas kateteris (vamzdelis), kad iš šlapimo pūslės nutekėtų šlapimas.

Retropubinę suspensiją galima atlikti dviem būdais: atvira operacija arba laparoskopinė operacija. Šiaip ar taip, operacija gali užtrukti iki 2 valandų.

Atviros operacijos metu:

• Apatinėje pilvo dalyje atliekamas chirurginis pjūvis (pjūvis).
• Per šį pjūvį yra šlapimo pūslė. Gydytojas siuva (siuva) šlapimo pūslės kaklą, makšties sienos dalį ir šlaplę prie dubens kaulų ir raiščių.
• Tai pakelia šlapimo pūslę ir šlaplę, kad jie galėtų geriau užsidaryti.

Laparoskopinės operacijos metu gydytojas daro mažesnį pjūvį jūsų pilve. Per šį pjūvį į pilvą įdedamas į vamzdelį panašus įtaisas, leidžiantis gydytojui pamatyti jūsų organus (laparoskopą). Gydytojas šlapimo pūslės kaklą, makšties sienos dalį ir šlaplę prisiuva prie dubens kaulų ir raiščių.

Ši procedūra atliekama streso nelaikymui gydyti.

Prieš aptardamas operaciją, gydytojas turės išbandyti šlapimo pūslės perkvalifikavimą, Kegelio pratimus, vaistus ar kitas galimybes. Jei bandėte tai ir vis dar turite problemų dėl šlapimo nutekėjimo, operacija gali būti geriausias pasirinkimas.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujavimas
• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kvėpavimo problemos
• Infekcija chirurginiame pjūvyje arba pjūvio atidarymas
• Kita infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Nenormalus praėjimas (fistulė) tarp makšties ir odos
• Šlaplės, šlapimo pūslės ar makšties pažeidimas
• Dirgli šlapimo pūslė, todėl reikia šlapintis dažniau
• Daugiau sunkumų ištuštinant šlapimo pūslę arba reikia naudoti kateterį
• Šlapimo nutekėjimo pablogėjimas

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų vartojimą, dėl kurio sunku krešėti kraujui.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti.

Operacijos dieną:

• Tikriausiai jūsų bus paprašyta nieko nevartoti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš operaciją.
• Vaistus, kuriuos liepėte vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Tikėtina, kad šlaplėje arba pilve virš gaktikaulio bus kateteris (suprapubinis kateteris). Kateteris naudojamas šlapimui iš šlapimo pūslės išleisti. Galite grįžti namo, kai kateteris vis dar yra vietoje. Arba gali tekti atlikti periodinę kateterizaciją. Tai procedūra, kurios metu kateterį naudojate tik tada, kai reikia šlapintis. Jums bus išmokyta tai padaryti prieš išvykstant iš ligoninės.

Po operacijos makštyje gali būti įpakuota marlės, kuri padės sustabdyti kraujavimą. Paprastai jis pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Galite palikti ligoninę tą pačią dieną, kai atliekama operacija. Arba po šios operacijos galite likti 2 ar 3 dienas.

Vykdykite instrukcijas, kaip rūpintis savimi grįžus namo. Išsaugokite visus paskesnius susitikimus.

Šlapimo nutekėjimas sumažėja daugumai moterų, kurioms atliekama ši operacija. Bet vis tiek gali tekėti nuotėkis. Taip gali būti dėl to, kad dėl kitų problemų atsiranda šlapimo nelaikymas. Laikui bėgant, kai kurie arba visi nuotėkiai gali atsinaujinti.

Atvira retropubinė kolposuspensija; Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) procedūra; Laparoskopinė retropubinė kolposuspensija; Adatų pakaba; Pirkti kolpospensiją

• Kegelio pratimai - rūpinimasis savimi
• Savarankiška kateterizacija - moteris
• Suprapubinio kateterio priežiūra
• Šlapimo kateteriai - ko paklausti savo gydytojo
• Šlapimo nelaikymo produktai - savęs priežiūra
• Šlapimo nelaikymo operacija - moterų - išskyros
• Šlapimo nelaikymas - ko paklausti gydytojo
• Šlapimo nutekėjimo maišeliai
• Kai turite šlapimo nelaikymą

„Chapple CR“. Retropubinės suspensijos operacijos dėl moterų šlapimo nelaikymo. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 82 skyrius.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA ir kt. AUA gairių dėl moterų stresinio šlapimo nelaikymo chirurginio valdymo atnaujinimas. J Urol. 2010; 183 (5): 1906–1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Apatinių šlapimo takų funkcija ir sutrikimai: šlapinimosi fiziologija, tuštinimosi funkcijos sutrikimas, šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos ir skausmingas šlapimo pūslės sindromas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 21 skyrius.