Laminektomija

Laminektomija yra operacija, skirta pašalinti laminatą. Tai yra kaulo dalis, kuri sudaro stuburo slankstelį. Laminektomija taip pat gali būti atliekama siekiant pašalinti kaulų spurtus ar išvaržą (paslydusį) diską jūsų stubure. Procedūra gali pašalinti jūsų stuburo nervus ar nugaros smegenis.

Laminektomija atveria jūsų stuburo kanalą, todėl jūsų stuburo nervai turi daugiau vietos. Tai gali būti atliekama kartu su diskektomija, foraminotomija ir stuburo suliejimu. Jūs miegosite ir nejausite skausmo (bendra anestezija).

Operacijos metu:

• Paprastai ant operacinio stalo gulite ant pilvo. Chirurgas daro pjūvį (pjūvį) jūsų nugaros ar kaklo viduryje.
• Oda, raumenys ir raiščiai perkeliami į šoną. Jūsų chirurgas gali naudoti chirurginį mikroskopą, kad pamatytų jūsų nugaros vidų.
• Dalis arba visi laminato kaulai gali būti pašalinti iš abiejų stuburo pusių, kartu su nugaros procesu, aštriąja stuburo dalimi.
• Jūsų chirurgas pašalina visus mažus disko fragmentus, kaulų pirštus ar kitus minkštus audinius.
• Šiuo metu chirurgas taip pat gali atlikti foraminotomiją, kad išplėstų angą, kur nervinės šaknys keliauja iš stuburo.
• Jūsų chirurgas gali sulaužyti stuburą, kad įsitikintų, ar stuburo dalis po operacijos yra stabili.
• Raumenys ir kiti audiniai vėl įstatomi į vietą. Oda susiūta.
• Operacija trunka nuo 1 iki 3 valandų.

Laminektomija dažnai atliekama stuburo stenozei (stuburo stulpelio susiaurėjimui) gydyti. Procedūra pašalina kaulus ir pažeistus diskus ir suteikia daugiau vietos stuburo nervui ir kolonai.

Jūsų simptomai gali būti:

• Vienos ar abiejų kojų skausmas ar tirpimas.
• Skausmas aplink pečių ašmenų sritį.
• Galite pajusti sėdmenų ar kojų silpnumą ar sunkumą.
• Jums gali kilti problemų ištuštinant ar kontroliuojant šlapimo pūslę ir žarnyną.
• Jums yra didesnė tikimybė, kad simptomai ar blogesni simptomai pasireiškia stovint ar einant.

Jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, kada jums reikės operuoti dėl šių simptomų. Stuburo stenozės simptomai laikui bėgant dažnai blogėja, tačiau tai gali atsitikti labai lėtai.

Kai simptomai tampa sunkesni ir trukdo kasdieniam gyvenimui ar darbui, operacija gali padėti.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcija į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Stuburo operacijos rizika yra:

• Žaizdos ar stuburo kaulų infekcija
• Nugaros nervo pažeidimas, sukeliantis silpnumą, skausmą ar jausmo praradimą
• Dalinis skausmas skausmo malšinime arba jo nėra
• Nugaros skausmo grįžimas ateityje
• Nugaros smegenų skysčio nutekėjimas, dėl kurio gali skaudėti galvą

Jei turite stuburo sintezę, jūsų stuburas, esantis virš ir žemiau sintezės, ateityje gali sukelti problemų.

Jums bus atlikta stuburo rentgeno nuotrauka.Prieš procedūrą taip pat gali būti atlikta MRT ar KT mielograma, patvirtinanti, kad turite stuburo stenozę.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Paruoškite savo namus, kai išeisite iš ligoninės.
• Jei esate rūkalius, turite nustoti. Žmonės, kurie turi stuburo sintezę ir toliau rūko, taip pat gali neužgyti. Paprašykite savo gydytojo pagalbos.
• Vieną savaitę prieš operaciją jūsų gali paprašyti nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn). Jei vartojate varfariną (Coumadin), dabigatraną (Pradaxa), apiksabaną (Eliquis), rivaroksabaną (Xarelto) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami ar keisdami šių vaistų vartojimą, pasitarkite su chirurgu.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar turite kitų medicininių problemų, chirurgas paprašys kreiptis į savo įprastą gydytoją.
• Pasitarkite su savo chirurgu, jei vartojote daug alkoholio.
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Nedelsdami praneškite savo chirurgui, jei susirgote peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kitomis ligomis.
• Galbūt norėsite aplankyti kineziterapeutą, kad sužinotumėte keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją, ir pratinsite naudoti ramentus.

Operacijos dieną:

• Tikriausiai jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, gerkite užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Jūsų paslaugų teikėjas paragins jus keltis ir vaikščioti, kai tik narkozė pasibaigs, jei taip pat neturėjote stuburo suliejimo.

Daugelis žmonių namo eina praėjus 1–3 dienoms po operacijos. Namuose vykdykite instrukcijas, kaip prižiūrėti žaizdą ir nugarą.

Turėtumėte sugebėti vairuoti per savaitę ar dvi, o po 4 savaičių atnaujinti lengvą darbą.

Laminektomija dėl stuburo stenozės dažnai visiškai ar šiek tiek palengvina simptomus.

Būsimos stuburo problemos galimos visiems žmonėms po stuburo operacijos. Jei jums buvo atlikta laminektomija ir stuburo suliejimas, stuburo viršuje ir žemiau sintezės ateityje gali kilti problemų.

Jei ateityje, be laminektomijos, prireiks daugiau nei vienos rūšies procedūrų (diskektomija, foraminotomija ar stuburo sintezė), galite turėti kitų problemų ateityje.

Juosmens dekompresija; Dekompresinė laminektomija; Stuburo operacija - laminektomija; Nugaros skausmas - laminektomija; Stenozė - laminektomija

• Stuburo operacija - išskyros

Varpas GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika ir foraminotomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelio stuburo chirurgija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 78 skyrius.

Dermanas PB, Rihnas J, Albertas TJ. Juosmens stuburo stenozės chirurginis valdymas. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothmano-Simeone'o ir Herkowitzo „Stuburas“. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 63 skyrius.