Laringektomija

Laringektomija yra viso gerklų arba jų dalies pašalinimo operacija (balso dėžutė).

Laringektomija yra didelė operacija, atliekama ligoninėje. Prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija. Jūs būsite miega ir be skausmo.

Viso gerklų pašalinimo metu pašalinama visa gerklė. Taip pat gali būti išimta dalis ryklės. Jūsų ryklė yra gleivine išklotas kanalas tarp nosies ir stemplės.

• Chirurgas įpjaus kaklą, kad atsivertų sritis. Rūpinamasi išsaugoti pagrindines kraujagysles ir kitas svarbias struktūras.
• Gerklė ir audiniai aplink ją bus pašalinti. Taip pat gali būti pašalinti limfmazgiai.
• Tada chirurgas padarys angą jūsų trachėjoje ir skylę priešais kaklą. Jūsų trachėja bus pritvirtinta prie šios skylės. Skylė vadinama stoma. Po operacijos kvėpuosite per savo stomą. Jis niekada nebus pašalintas.
• Jūsų stemplė, raumenys ir oda bus uždaryti siūlėmis ar spaustukais. Po operacijos kurį laiką iš žaizdos gali atsirasti vamzdeliai.

Chirurgas taip pat gali atlikti tracheoesophageal punkciją (TEP).

• TEP yra maža skylė jūsų vamzdyje (trachėjoje) ir vamzdelyje, kuris perkelia maistą iš gerklės į skrandį (stemplę).
• Jūsų chirurgas į šią angą įdės mažą žmogaus sukurtą dalį (protezą). Protezas leis jums kalbėti išėmus balso dėžutę.

Yra daug mažiau invazinių operacijų, pašalinančių dalį gerklų.

• Kai kurių iš šių procedūrų pavadinimai yra endoskopinė (arba transoralinė rezekcija), vertikalioji dalinė laringektomija, horizontalioji arba supraglotinė dalinė laringektomija ir suprakroidinė dalinė laringektomija.
• Kai kuriems žmonėms šios procedūros gali pasiteisinti. Operacija priklauso nuo to, kiek jūsų vėžys išplito ir kokio tipo vėžį turite.

Operacija gali trukti nuo 5 iki 9 valandų.

Dažniausiai laringektomija atliekama gerklų vėžiui gydyti. Tai taip pat daroma gydant:

• Sunki trauma, tokia kaip šautinė žaizda ar kita trauma.
• Stiprus gerklų pažeidimas gydant radiacija. Tai vadinama radiacijos nekroze.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Širdies problemos
• Kraujavimas
• Infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Hematoma (kraujo kaupimasis už kraujagyslių)
• Žaizdos infekcija
• Fistulės (audinių jungtys, susidarančios tarp ryklės ir odos, kurių paprastai nėra)
• Stomos anga gali tapti per maža arba sandari. Tai vadinama stomaline stenoze.
• Nutekėjimas aplink tracheoesophageal punkciją (TEP) ir protezą
• Žala kitoms stemplės ar trachėjos sritims
• Rijimo ir valgymo problemos
• Problemos kalbant

Prieš atlikdami operaciją turėsite apsilankyti medicinoje ir atlikti tyrimus. Kai kurie iš jų yra:

• Pilnas fizinis egzaminas ir kraujo tyrimai. Gali būti atliekami vaizdo tyrimai.
• Vizitas pas logopedą ir rijimo terapeutą, siekiant pasirengti pokyčiams po operacijos.
• Mitybos konsultacijos.
• Mesti rūkyti - konsultavimas. Jei esate rūkalius ir nemetėte.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto
• Jei vartojote daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną

Dienomis prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir bet kokių kitų vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą, vartojimą.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Po vidurnakčio naktį prieš operaciją jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti.
• Išgerkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė vartoti su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Po operacijos keletą dienų turėsite pabūti ligoninėje.

Po procedūros būsite rūstus ir negalėsite kalbėti. Deguonies kaukė bus ant jūsų stomos. Svarbu išlaikyti galvą pakeltą, daug ilsėtis ir laikas nuo laiko judinti kojas, kad pagerėtų kraujotaka. Kraujo judėjimas sumažina kraujo krešulio susidarymo riziką.

Norėdami sumažinti skausmą aplink pjūvius, galite naudoti šiltus kompresus. Gausite vaistų nuo skausmo.

Maistą gausite per IV (mėgintuvėlį, kuris eina į veną) ir maitinant vamzdeliais. Vamzdžiai maitinami per vamzdelį, kuris eina per nosį ir į stemplę (maitinimo vamzdelis).

Jums gali būti leista nuryti maistą iškart po 2–3 dienų po operacijos. Tačiau dažniausiai po operacijos laukiama 5–7 dienas, kad pradėtumėte valgyti per burną. Jums gali būti atliktas kregždžių tyrimas, kurio metu atliekama rentgeno nuotrauka, kol geriate kontrastinę medžiagą. Tai daroma norint įsitikinti, ar nėra nuotėkio prieš pradedant valgyti.

Jūsų kanalizacija gali būti pašalinta per 2–3 dienas. Jums bus išmokyta prižiūrėti laringektomijos vamzdelį ir stomą. Sužinosite, kaip saugiai nusiprausti po dušu. Turite būti atsargūs, kad vanduo nepatektų per jūsų stomą.

Kalbos reabilitacija pas logopedą padės iš naujo išmokti kalbėti.

Maždaug 6 savaites turėsite vengti sunkaus kėlimo ar sunkios veiklos. Galite pamažu atnaujinti įprastą, lengvą veiklą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kaip jums liepta.

Jūsų žaizdos užtruks maždaug 2–3 savaites. Viso pasveikimo galite tikėtis maždaug per mėnesį. Daug kartų pašalinus gerklas išsiskirs visas vėžys ar sužeista medžiaga. Žmonės mokosi pakeisti savo gyvenimo būdą ir gyventi be savo balso dėžutės. Jums gali prireikti kitų gydymo būdų, tokių kaip radioterapija ar chemoterapija.

Pilna laringektomija; Dalinė laringektomija

• Nurijimo problemos

Lorenzas RR, „Couch ME“, „Burkey BB“. Galva ir kaklas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2017 m.: 33 skyrius.

Posner MR. Galvos ir kaklo vėžys. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 190 skyrius.

Rassekh H, Haughey BH. Visuminė gerklų ir laringofaringektomija. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas V ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 110 skyrius.