Paprasta prostatektomija

Paprastas prostatos pašalinimas - tai procedūra, pašalinanti vidinę prostatos dalį padidėjusiai prostatai gydyti. Tai atliekama per chirurginį pjūvį apatinėje pilvo dalyje.

Jums bus paskirta bendra anestezija (užmigusi, be skausmo) arba stuburo anestezija (raminama, budri, be skausmo). Procedūra trunka apie 2–4 valandas.

Jūsų chirurgas atliks chirurginį pjūvį jūsų pilvo apačioje. Pjūvis eis nuo pilvo apačios iki šiek tiek virš gaktikaulio arba gali būti atliekamas horizontaliai tiesiai virš gaktikaulio. Per šį pjūvį atidaroma šlapimo pūslė ir pašalinama prostatos liauka.

Chirurgas pašalina tik vidinę prostatos dalį. Išorinė dalis paliekama. Procesas yra panašus į apelsino vidų semimą ir žievės palikimą nepažeistą. Pašalinus dalį prostatos, chirurgas uždaro išorinį prostatos apvalkalą siūlėmis. Jūsų pilve gali likti drenažas, kuris padės pašalinti papildomus skysčius po operacijos. Kateteris taip pat gali būti paliktas šlapimo pūslėje. Šis kateteris gali būti šlaplėje arba apatinėje pilvo dalyje, arba galite turėti abu. Šie kateteriai leidžia šlapimo pūslei pailsėti ir išgydyti.

Padidėjusi prostata gali sukelti šlapinimosi problemų. Tai gali sukelti šlapimo takų infekcijas. Išėmus dalį prostatos, šie simptomai dažnai gali pagerėti. Prieš atlikdami operaciją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jums pasakyti keletą pakeitimų, kuriuos galite padaryti valgydami ar gerdami. Taip pat gali būti paprašyta pabandyti vartoti vaistus.

Prostatos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Procedūros rūšis priklauso nuo prostatos dydžio ir nuo to, kas paskatino jūsų prostatos augimą. Atvira atvira prostatektomija dažnai naudojama, kai prostata yra per didelė atliekant mažiau invazinę operaciją. Tačiau šis metodas negydo prostatos vėžio. Vėžiui gali prireikti radikalios prostatektomijos.

Prostatos pašalinimas gali būti rekomenduojamas, jei turite:

• Šlapimo pūslės ištuštinimo problemos (šlapimo susilaikymas)
• Dažnos šlapimo takų infekcijos
• Dažnas kraujavimas iš prostatos
• Šlapimo pūslės akmenys su prostatos padidėjimu
• Labai lėtas šlapinimasis
• Inkstų pažeidimas

Prostatą taip pat gali tekti pašalinti, jei vaistų vartojimas ir dietos pakeitimas nepadeda padėti jūsų simptomams.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kraujo netekimas
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas operacijos metu
• Infekcija, įskaitant chirurginę žaizdą, plaučius (plaučių uždegimą), šlapimo pūslę ar inkstus
• Reakcijos į vaistus

Kita rizika yra:

• Žala vidaus organams
• Erekcijos problemos (impotencija)
• Spermos gebėjimo palikti kūną praradimas sukelia nevaisingumą
• Spermos perdavimas atgal į šlapimo pūslę, o ne iš šlaplės (retrogradinė ejakuliacija)
• Šlapimo kontrolės problemos (šlapimo nelaikymas)
• Šlapimo išleidimo iš rando audinio sugriežtinimas (šlaplės susiaurėjimas)

Prieš operaciją turėsite daug apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimus:

• Užbaigti fizinį egzaminą
• Apsilankykite pas savo gydytoją, kad įsitikintumėte, jog medicininės problemos (tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir širdies ar plaučių ligos) yra gerai gydomos.
• Papildomi bandymai, patvirtinantys šlapimo pūslės funkciją

Jei esate rūkalius, turėtumėte sustoti likus kelioms savaitėms iki operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus, vitaminus ir kitus papildus vartojate, net ir tuos, kuriuos įsigijote be recepto.

Savaitėmis prieš operaciją:

• Jums gali tekti nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), vitamino E, klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų panašių vaistų vartojimą.
• Paklauskite gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Dieną prieš operaciją galite vartoti specialų vidurius laisvinantį vaistą. Tai išvalys jūsų gaubtinės žarnos turinį.

Operacijos dieną:

• NEVALKITE ir negerkite nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
• Gerkite vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Liksite ligoninėje apie 2–4 dienas.

• Turėsite likti lovoje iki kito ryto.
• Po to, kai jums bus leista keltis, jūsų bus paprašyta kuo daugiau judėti.
• Jūsų slaugytoja padės pakeisti lovos padėtį.
• Taip pat išmoksite pratimų, kad kraujas netekėtų, ir kosulio / gilaus kvėpavimo technikų.
• Šiuos pratimus turėtumėte atlikti kas 3–4 valandas.
• Jums gali tekti dėvėti specialias kompresines kojines ir naudoti kvėpavimo prietaisą, kad jūsų plaučiai būtų laisvi.

Paliksite operaciją su Foley kateteriu šlapimo pūslėje. Kai kurių vyrų pilvo sienelėje yra suprapubinis kateteris, kuris padeda ištuštinti šlapimo pūslę.

Daugelis vyrų pasveiksta maždaug per 6 savaites. Galite tikėtis, kad galėsite šlapintis kaip įprasta nepraleisdami šlapimo.

Prostatektomija - paprasta; Suprapubinė prostatektomija; Retropubinė paprasta prostatektomija; Atvira prostatektomija; Millen procedūra

• Padidėjusi prostata - ko paklausti savo gydytojo
• Transuretralinė prostatos rezekcija - išskyros

Han M, Partinas AW. Paprasta prostatektomija: atviri ir roboto pagalba atliekami laparoskopiniai metodai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 106 skyrius.

Roehrborn CG. Gerybinė prostatos hiperplazija: etiologija, patofiziologija, epidemiologija ir gamtos istorija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 103 skyrius.

Zhao PT, Richstone L. Robotologinė ir laparoskopinė paprasta prostatektomija. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, red. Laparoskopinės ir robotinės urologinės chirurgijos atlasas. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 32 skyrius.