Atsigauna po insulto

Insultas įvyksta, kai kraujotaka į bet kurią smegenų dalį sustoja.

Kiekvienas žmogus turi skirtingą sveikimo laiką ir ilgalaikės priežiūros poreikį. Judėjimo, mąstymo ir kalbėjimo problemos dažnai pagerėja pirmosiomis savaitėmis ar mėnesiais po insulto. Kai kurie žmonės po insulto tobulės kelis mėnesius ar metus.

KUR GYVENTI PO AŠ

Daugumai žmonių reikės insulto reabilitacijos (reabilitacijos), kad jie galėtų pasveikti po to, kai jie išvažiuos iš ligoninės. Insulto reabilitacija padės jums atgauti sugebėjimą rūpintis savimi.

Daugumą terapijos rūšių galima atlikti ten, kur gyvenate, įskaitant savo namus.

• Žmonės, kurie po insulto negali savimi pasirūpinti namuose, gali būti gydomi specialioje ligoninės dalyje arba slaugos ar reabilitacijos centre.
• Tie, kurie gali grįžti namo, gali kreiptis į specialią kliniką arba paprašyti, kad kas nors atvyktų į jų namus.

Ar po insulto galite grįžti namo, priklauso nuo:

• Ar galite pasirūpinti savimi
• Kiek bus pagalbos namuose
• Nesvarbu, ar namai yra saugi vieta (pavyzdžiui, insulto pacientui, kuriam sunku vaikščioti, laiptai namuose gali būti nesaugūs)

Norėdami turėti saugią aplinką, jums gali tekti eiti į pensionatą, suaugusiųjų šeimos namus ar sveikstančius namus.

Žmonėms, kurie slaugomi namuose:

• Gali prireikti pokyčių, kad namuose ir vonioje būtų saugu nuo kritimų, būtų išvengta klajonių ir namams būtų lengviau naudotis. Lova ir vonios kambarys turėtų būti lengvai pasiekiami. Reikėtų pašalinti daiktus (pvz., Metimo kilimėlius), kurie gali sukelti kritimą.
• Daugybė prietaisų gali padėti atlikti tokias veiklas kaip maisto gaminimas ar valgymas, maudymasis ar dušas, judėjimas namuose ar kitur, rengimasis ir tvarkymasis, rašymas ir naudojimasis kompiuteriu bei daugybė kitų veiklų.
• Šeimos konsultacijos gali padėti susidoroti su pokyčiais, reikalingais namuose. Gali būti naudinga lankytis slaugytojose ar pagalbininkuose, savanorių tarnybose, namų šeimininkėse, suaugusiųjų apsaugos tarnybose, suaugusiųjų dienos priežiūros įstaigose ir kituose bendruomenės šaltiniuose (pavyzdžiui, vietiniame senėjimo departamente).
• Gali prireikti teisinės konsultacijos. Išankstinės direktyvos, įgaliojimas ir kiti teisiniai veiksmai gali palengvinti sprendimų dėl priežiūros priėmimą.

KALBĖJIMAS IR RYŠIAI

Po insulto kai kuriems žmonėms gali kilti problemų ieškant žodžio arba mokant kalbėti daugiau nei vienu žodžiu ar frazė vienu metu. Arba jiems gali būti sunku kalbėti. Tai vadinama afazija.

• Žmonės, patyrę insultą, galbūt sugeba sujungti daug žodžių, tačiau jie gali neturėti prasmės. Daugelis žmonių nežino, kad tai, ką jie sako, nėra lengva suprasti. Jie gali nusivilti supratę, kad kiti žmonės negali suprasti. Šeima ir globėjai turėtų sužinoti, kaip geriausiai padėti bendrauti.
• Kalbos atkūrimas gali užtrukti iki 2 metų. Ne visi visiškai pasveiks.

Insultas taip pat gali pakenkti raumenims, kurie padeda kalbėti. Todėl šie raumenys nejuda teisingai, kai bandote kalbėti. Tai vadinama dizartrija.

Logopedas ir kalbos terapeutas gali dirbti su jumis ir jūsų šeima ar globėjais. Galite išmokti naujų bendravimo būdų.

MĄSTYMAS IR ATMINTIS

Po insulto žmonėms gali būti:

• Jų gebėjimo mąstyti ar samprotauti pokyčiai
• Elgesio ir miego įpročių pokyčiai
• Atminties problemos
• Blogas sprendimas

Šie pakeitimai gali sukelti:

• Padidėjęs saugos priemonių poreikis
• Gebėjimo vairuoti pokyčiai
• Kiti pakeitimai ar atsargumo priemonės

Depresija po insulto yra dažna. Depresija gali prasidėti netrukus po insulto, tačiau simptomai gali nepasireikšti praėjus 2 metams po insulto. Depresijos gydymas apima:

• Padidėjęs socialinis aktyvumas. Daugiau apsilankymų namuose arba apsilankymas suaugusiųjų dienos centre.
• Vaistai nuo depresijos.
• Apsilankymas pas terapeutą ar patarėją.

Raumenų, sąnarių ir nervų problemos

Po insulto gali būti sunkiau judėti ir atlikti įprastas kasdienes užduotis, pavyzdžiui, apsirengti ir maitinti.

Vienos kūno pusės raumenys gali būti silpnesni arba visai nejudėti. Tai gali apimti tik rankos ar kojos dalį arba visą kūno šoną.

• Silpnosios kūno pusės raumenys gali būti labai įtempti.
• Skirtingi kūno sąnariai ir raumenys gali tapti sunkiai judinami. Pečių ir kiti sąnariai gali išnirti.

Daugelis šių problemų gali sukelti skausmą po insulto. Skausmas gali atsirasti ir dėl pačių smegenų pokyčių. Galite naudoti vaistus nuo skausmo, tačiau pirmiausia pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Žmonės, kuriems skauda dėl įtemptų raumenų, gali gauti vaistų, kurie padeda nuo raumenų spazmų.

Kineziterapeutai, ergoterapeutai ir reabilitacijos gydytojai padės iš naujo išmokti, kaip:

• Apsirenk, jaunikį ir valgyk
• Maudykitės, duše ir naudokitės tualetu
• Norėdami išlikti kuo mobilesni, naudokite lazdeles, vaikštynes, vežimėlius ir kitus prietaisus
• Galbūt grįžti į darbą
• Laikykite visus raumenis kuo stipresnius ir būkite kuo fiziškai aktyvesni, net jei negalite vaikščioti
• Tvarkykite raumenų spazmus ar įtempimą atlikdami tempimo pratimus ir petnešas, kurios tinka kulkšnies, alkūnės, peties ir kitiems sąnariams.

Pūslės ir kaklo priežiūra

Insultas gali sukelti šlapimo pūslės ar žarnyno problemų. Šias problemas gali sukelti:

• Smegenų dalies pažeidimas, padedantis sklandžiai dirbti žarnynui ir šlapimo pūslei
• Nepastebi, kad reikia eiti į tualetą
• Laiku patekimo į tualetą problemos

Simptomai gali būti:

• Žarnyno kontrolės praradimas, viduriavimas (laisvas tuštinimasis) arba vidurių užkietėjimas (sunkus tuštinimasis).
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas, jausmas, kad reikia dažnai šlapintis, arba problemos, susijusios su šlapimo pūslės ištuštinimu

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie padėtų kontroliuoti šlapimo pūslę. Jums gali prireikti siuntimo pas šlapimo pūslės ar žarnyno specialistus.

Kartais gali padėti šlapimo pūslė ar žarnynas. Tai taip pat gali padėti pastatyti komodos kėdę arti tos vietos, kur sėdite didžiąją dienos dalį. Kai kuriems žmonėms reikia nuolatinio šlapimo kateterio, kad iš organizmo išsiskirtų šlapimas.

Norėdami išvengti odos ar slėgio opų:

• Išvalykite po šlapimo nelaikymo
• Dažnai keiskite padėtį ir mokėkite judėti lovoje, kėdėje ar vežimėlyje
• Įsitikinkite, ar neįgaliųjų vežimėlis tinka teisingai
• Paprašykite šeimos narių ar kitų globėjų išmokti saugotis odos opų

RYJIMAS IR VALGYMAS PO DĖMESIO

Nurijimo problemos gali kilti dėl nepakankamo dėmesio valgant ar nervų, kurie padeda nuryti, pažeidimo.

Rijimo problemų simptomai yra:

• Kosulys ar dusulys valgymo metu arba po jo
• Valgant ar po valgio iš gerklės gurgia garsai
• Gerklės išvalymas išgėrus ar nurijus
• Lėtas kramtymas ar valgymas
• Po valgio atsikuria maistas
• Žagsulys nurijus
• Diskomfortas krūtinėje rijimo metu arba po jo

Logopedas gali padėti nurijus ir valgant po insulto. Gali prireikti keisti dietą, pavyzdžiui, tirštinti skysčius ar valgyti tyrę. Kai kuriems žmonėms reikės nuolatinio maitinimo mėgintuvėlio, vadinamo gastrostomija.

Kai kurie žmonės po insulto negauna pakankamai kalorijų. Kaloringas maistas ar maisto papildai, kuriuose taip pat yra vitaminų ar mineralų, gali užkirsti kelią lieknėjimui ir išlaikyti jūsų sveikatą.

Kiti svarbūs klausimai

Ir vyrams, ir moterims po insulto gali kilti lytinės funkcijos problemų. Gali būti naudingi vaistai, vadinami 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriais (pvz., „Viagra“, „Levitra“ ar „Cialis“). Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar šie vaistai jums tinka. Taip pat gali padėti pokalbiai su terapeutu ar patarėju.

Gydymas ir gyvenimo būdo pakeitimai, siekiant išvengti kito insulto, yra svarbūs. Tai apima sveiką mitybą, tokių ligų kaip diabetas ir padidėjęs kraujospūdis kontrolę ir kartais vaistų vartojimą, kad būtų išvengta kito insulto.

Insulto reabilitacija; Smegenų kraujotakos sutrikimas - reabilitacija; Pasveikimas po insulto; Insultas - sveikimas; CVA - sveikimas

• Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija - išskyros
• Smegenų aneurizmos atstatymas - išskyros
• Miego arterijos operacija - išskyros
• Kasdieninė žarnyno priežiūros programa
• Slėginių opų prevencija
• Insultas - išskyros

Dobkinas BH. Neurologinė reabilitacija. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 57 skyrius.

„Rundek T“, „Sacco RL“. Prognozė po insulto. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE ir kt., Red. Insultas: patofiziologija, diagnostika ir valdymas. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 16 skyrius.

Steinas J. Insultas. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 159 skyrius.