Vertikali rankovės gastrektomija

Vertikali rankovių gastrektomija yra operacija, padedanti numesti svorio. Chirurgas pašalina didelę jūsų skrandžio dalį.

Naujas, mažesnis skrandis yra maždaug banano dydžio. Tai riboja suvalgomo maisto kiekį, nes suvalgęs nedidelį kiekį maisto jaučiasi sotus.

Prieš šią operaciją gausite bendrą anesteziją. Tai vaistas, leidžiantis užmigti ir neskausmingas.

Operacija paprastai atliekama naudojant mažą fotoaparatą, kuris dedamas į pilvą. Šis operacijos tipas vadinamas laparoskopija. Kamera vadinama laparoskopu. Tai leidžia jūsų chirurgui pamatyti jūsų pilvo vidų.

Šioje operacijoje:

• Jūsų chirurgas daro nuo 2 iki 5 mažų pjūvių (pjūvių) jūsų pilve.
• Operacijos atlikimo sritis ir priemonės yra reikalingos per šiuos pjūvius.
• Kamera prijungta prie operacinėje esančio vaizdo monitoriaus. Tai leidžia chirurgui žiūrėti į jūsų pilvą atliekant operaciją.
• Jos išplėtimui į pilvą pumpuojamos nekenksmingos dujos. Tai suteikia chirurgui erdvės dirbti.
• Jūsų chirurgas pašalina didžiąją dalį jūsų skrandžio.
• Likusios skrandžio dalys sujungiamos chirurginėmis kabėmis. Tai sukuria ilgą vertikalų vamzdelį arba banano formos skrandį.
• Operacija neapima sfinkterio raumenų, leidžiančių maistui patekti į skrandį ar išeiti iš jo, pjaustymo ar keitimo.
• Taikymo sritis ir kiti įrankiai pašalinami. Pjūviai susiuvami uždaryti.

Operacija trunka nuo 60 iki 90 minučių.

Svorio metimo operacija gali padidinti tulžies akmenų riziką. Jūsų chirurgas gali rekomenduoti atlikti cholecistektomiją. Tai yra tulžies pūslės pašalinimo operacija. Tai gali būti padaryta prieš svorio metimo operaciją arba tuo pačiu metu.

Svorio metimo operacija gali būti išeitis, jei esate labai nutukęs ir negalėjote numesti svorio laikydamiesi dietos ir mankštindamiesi.

Vertikali rankovių gastrektomija nėra greitas nutukimo sprendimas. Tai labai pakeis jūsų gyvenimo būdą. Po šios operacijos turite valgyti sveiką maistą, kontroliuoti porcijų dydį, ką valgote, ir sportuoti. Jei nesilaikysite šių priemonių, gali kilti operacijos komplikacijų ir blogas svorio kritimas.

Ši procedūra gali būti rekomenduojama, jei turite:

• Kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ar daugiau. Kažkas, kurio KMI yra 40 ar daugiau, viršija rekomenduojamą svorį mažiausiai 100 svarų (45 kilogramai). Normalus KMI yra nuo 18,5 iki 25.
• 35 ar daugiau KMI ir rimta sveikatos būklė, kuri gali pagerėti dėl svorio. Kai kurios iš šių būklių yra obstrukcinė miego apnėja, 2 tipo cukrinis diabetas ir širdies ligos.

Vertikali rankovių gastrektomija dažniausiai buvo daroma žmonėms, kurie yra per sunkūs, kad galėtų saugiai atlikti kitas svorio metimo operacijas. Kai kuriems žmonėms galiausiai gali prireikti antros svorio metimo operacijos.

Atlikus šią procedūrą, jos negalima pakeisti.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Vertikalios rankovės gastrektomijos rizika yra:

• Gastritas (uždegiminė skrandžio gleivinė), rėmuo ar skrandžio opos
• Skrandžio, žarnyno ar kitų organų sužalojimas operacijos metu
• Nutekėjimas nuo linijos, kur buvo susegtos skrandžio dalys
• Netinkama mityba, nors ir daug mažiau nei atliekant skrandžio šuntavimo operacijas
• Randai pilvo viduje, dėl kurių ateityje gali užsikimšti žarna
• Vėmimas valgant daugiau nei telpa jūsų skrandžio maišelyje

Prieš atlikdamas šią operaciją, jūsų chirurgas paprašys atlikti tyrimus ir apsilankyti pas kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Kai kurie iš jų yra:

• Pilnas fizinis egzaminas.
• Kraujo tyrimai, tulžies pūslės ultragarsas ir kiti tyrimai, siekiant įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte operuotis.
• Apsilankykite pas savo gydytoją, kad įsitikintumėte, jog kitos medicininės problemos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir širdies ar plaučių problemos, yra kontroliuojamos.
• Mitybos konsultacijos.
• Užsiėmimai, padėsiantys sužinoti, kas vyksta operacijos metu, ko turėtumėte tikėtis po to ir kokia rizika ar problemos gali kilti vėliau.
• Galbūt norėsite apsilankyti pas patarėją, kad įsitikintumėte, jog esate emociškai pasirengęs šiai operacijai. Po operacijos turite sugebėti iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą.

Jei rūkote, turite nutraukti kelias savaites prieš operaciją ir nebepradėti rūkyti po operacijos. Rūkymas lėtina sveikimą ir padidina problemų riziką. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti.

Pasakykite savo chirurgui:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus, vitaminus, vaistažoles ir kitus papildus vartojate, net tuos, kuriuos įsigijote be recepto

Per savaitę prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), vitaminą E, varfariną (Coumadin, Jantoven) ir kt.
• Paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Tikriausiai galite grįžti namo praėjus 2 dienoms po operacijos. Kitą dieną po operacijos turėtumėte galėti išgerti skaidraus skysčio ir tada grįžti namo laikydamiesi tyrės.

Grįžus namo tikriausiai jums bus duota skausmo tablečių ar skysčių ir vaisto, vadinamo protonų siurblio inhibitoriumi.

Kai valgysite atlikę šią operaciją, mažas maišelis greitai užpildys. Suvalgę labai nedidelį kiekį maisto jausitės sotūs.

Chirurgas, slaugytoja ar dietologas jums rekomenduos dietą. Maitinimas turėtų būti nedidelis, kad netemptų likusio skrandžio.

Galutinis svorio kritimas gali būti ne toks didelis kaip skrandžio apeinant. To gali pakakti daugeliui žmonių. Pasikalbėkite su savo chirurgu, kokia procedūra jums yra geriausia.

Svoris paprastai atsistos lėčiau nei apeinant skrandį. Svorį turėtumėte išlaikyti iki 2–3 metų.

Praradus pakankamai svorio po operacijos, gali pagerėti daugelis jūsų galimų sveikatos sutrikimų. Būklės, kurios gali pagerėti, yra astma, 2 tipo cukrinis diabetas, artritas, aukštas kraujospūdis, obstrukcinė miego apnėja, padidėjęs cholesterolio kiekis ir gastroezofaginė liga (GERL).

Mažesnis svėrimas taip pat turėtų palengvinti judėjimą ir kasdienę veiklą.

Vien ši operacija nėra sprendimas metant svorį. Tai gali išmokyti valgyti mažiau, tačiau vis tiek turite atlikti daug darbo. Norėdami numesti svorį ir išvengti procedūros komplikacijų, turėsite laikytis mankštos ir valgymo gairių, kurias jums duoda jūsų chirurgas ir dietologas.

Gastrektomija - rankovė; Gastrektomija - didesnis kreivumas; Gastrektomija - parietalinė; Skrandžio sumažinimas; Vertikali gastroplastika

• Skrandžio rankovių procedūra

Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugijos svetainė.Bariatrinės chirurgijos procedūros. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Žiūrėta 2019 m. Balandžio 3 d.

Richardsas WO. Ligoninis nutukimas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 47 skyrius.

Thompson CC, Mortonas, JM. Chirurginis ir endoskopinis nutukimo gydymas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 8 skyrius.