Riešo artroskopija

Riešo artroskopija yra chirurgija, kurios metu naudojama maža kamera ir chirurginiai įrankiai, siekiant ištirti ar taisyti audinius riešo viduje ar aplink jį. Kamera vadinama artroskopu. Procedūra leidžia gydytojui nustatyti problemas ir pataisyti riešą nedarant didesnių odos ir audinių pjūvių. Tai reiškia, kad gali skaudėti mažiau ir greičiau pasveikti nei atliekant atvirą operaciją.

Prieš šią operaciją greičiausiai gausite bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo. Arba turėsite regioninę anesteziją. Jūsų rankos ir riešo sritis bus nutirpusi, kad nejustumėte skausmo. Jei jums taikoma regioninė nejautra, jums taip pat bus skiriami vaistai, kad operacijos metu būtumėte labai mieguisti.

Procedūros metu chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• Įdėkite artroskopą į riešą per nedidelį pjūvį. Taikymo sritis yra prijungta prie vaizdo monitoriaus operacinėje. Tai leidžia chirurgui peržiūrėti riešo vidų.
• Apžiūri visus riešo audinius. Šie audiniai apima kremzlę, kaulus, sausgysles ir raiščius.
• Ištaiso visus pažeistus audinius. Norėdami tai padaryti, jūsų chirurgas padaro dar 1-3 mažus pjūvius ir per juos įkiša kitus instrumentus. Fiksuojamas raumens, sausgyslės ar kremzlės plyšimas. Pašalinamas visas pažeistas audinys.

Operacijos pabaigoje pjūviai bus uždaryti siūlėmis ir padengti tvarsčiu (tvarsčiu). Dauguma chirurgų procedūros metu fotografuoja iš vaizdo monitoriaus, kad parodytų, ką rado ir kokį remontą atliko.

Jūsų chirurgui gali tekti atlikti atvirą operaciją, jei yra daug žalos. Atvira operacija reiškia, kad jums bus atliktas didelis pjūvis, kad chirurgas galėtų patekti tiesiai į jūsų kaulus ir audinius.

Jums gali prireikti riešo artroskopijos, jei turite vieną iš šių problemų:

• Riešo skausmas. Artroskopija leidžia chirurgui ištirti, kas sukelia jūsų riešo skausmą.
• Gangliono pašalinimas. Tai mažas, skysčių pripildytas maišelis, išaugantis iš riešo sąnario. Tai nekenksminga, tačiau gali būti skausminga ir apriboti jūsų galimybes laisvai judėti riešą.
• Raiščių ašaros. Raištis yra audinio juosta, jungianti kaulą su kaulu. Keli riešo raiščiai padeda išlaikyti stabilumą ir leisti judėti. Suplėšusius raiščius galima pataisyti atliekant tokio tipo operaciją.
• Trikampio fibrocartilage komplekso (TFCC) plyšimas. TFCC yra riešo kremzlės sritis. Sužalojus TFCC, gali skaudėti išorinį riešo kraštą. Artroskopija gali ištaisyti TFCC pažeidimus.
• Riešo kanalo išlaisvinimas. Riešo kanalo sindromas atsiranda, kai nervas, praeinantis per tam tikrus jūsų riešo kaulus ir audinius, patins ir dirgins. Atliekant artroskopiją, plotas, per kurį praeina šis nervas, gali būti padidintas, kad sumažėtų slėgis ir skausmas.
• Riešo lūžiai. Artroskopija gali būti naudojama mažiems kaulo gabalams pašalinti ir padėti sureguliuoti kaulus rieše.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešulys ar infekcija

Riešo artroskopijos rizika yra:

• Operacijos nesugebėjimas palengvinti simptomų
• Nepavyko suremontuoti
• Riešo silpnumas
• Sausgyslių, kraujagyslių ar nervų pažeidimas

Prieš operaciją:

• Pasakykite chirurgui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.
• Gali būti paprašyta laikinai nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve) ir kitus vaistus.
• Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar kitomis ligomis, chirurgas paprašys kreiptis į gydytoją, kuris jus gydo dėl šių ligų.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją ar slaugytoją. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų ir kaulų gijimą.
• Pasakykite chirurgui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas. Jei vis dėlto susirgote, gali prireikti atidėti jūsų operaciją.

Operacijos dieną:

• Prieš procedūrą vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Gerkite bet kokius vaistus, kurių prašote išgerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Atvykti laiku.

Tą pačią dieną galite grįžti namo praleidę maždaug valandą laiko. Turėtumėte, kad kas nors jus parvežtų namo.
Vykdykite visus nurodymus, kuriuos jums suteikėte. Tai gali būti:

• 2–3 dienas laikykite riešą pakeltą virš širdies, kad sumažintumėte patinimą ir skausmą. Taip pat galite uždėti šaltą pakuotę, padedančią patinti.
• Laikykite tvarslą švarų ir sausą. Vykdykite instrukcijas, kaip pakeisti tvarsliavą.
• Jei reikia, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, jei gydytojas sako, kad tai daryti yra saugu.
• Jums gali tekti nešioti įtvarą 1–2 savaites ar ilgiau, kad riešas išliktų stabilus, kol jis gyja.

Artroskopijos metu naudojami nedideli odos pjūviai, todėl, palyginti su atvira operacija, gali būti:

• Mažiau skausmo ir sustingimo sveikstant
• Mažiau komplikacijų
• Greitesnis atsigavimas

Smulkūs pjūviai greitai užgis ir po kelių dienų galėsite atnaujinti įprastą veiklą. Bet jei teko pataisyti daug riešo audinių, tai gali užtrukti kelias savaites.

Jums gali būti parodyta, kaip atlikti švelnius pratimus pirštais ir ranka. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kreiptis į kineziterapeutą, kuris padėtų jums visapusiškai naudoti riešą.

Riešo chirurgija; Artroskopija - riešas; Chirurgija - riešo - artroskopija; Chirurgija - riešo - artroskopinė; Riešo kanalo išlaisvinimas

Patranka DL. Riešo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 69 skyrius.

Geissler PB, Keenas Kalifornijoje. Riešo artroskopija. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee ir Drezo ortopedinė sporto medicina: principai ir praktika. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 73 skyrius.