Gastroezofaginio refliukso liga - vaikai

Gastroezofaginis refliuksas (GER) atsiranda, kai skrandžio turinys nuteka atgal nuo skrandžio į stemplę (vamzdelį iš burnos į skrandį). Tai dar vadinama refliuksu. GER gali dirginti stemplę ir sukelti rėmuo.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra ilgalaikė problema, kai refliuksas pasireiškia dažnai. Tai gali sukelti sunkesnius simptomus.

Šis straipsnis yra apie vaikų GERL. Tai dažna visų amžiaus grupių vaikų problema.

Kai mes valgome, maistas praeina iš gerklės į skrandį per stemplę. Raumenų skaidulų žiedas stemplės apačioje neleidžia nurytam maistui judėti atgal.

Kai šis raumens žiedas neužsidaro iki galo, skrandžio turinys gali nutekėti atgal į stemplę. Tai vadinama refliuksu arba gastroezofaginiu refliuksu.

Kūdikiams šis raumenų žiedas nėra iki galo išsivystęs, ir tai gali sukelti refliuksą. Štai kodėl kūdikiai po maitinimo dažnai išspjauna. Kūdikių refliuksas praeina, kai šis raumuo išsivysto, dažnai iki 1 metų amžiaus.

Kai simptomai tęsiasi arba blogėja, tai gali būti GERL požymis.

Tam tikri veiksniai gali sukelti vaikų GERL, įskaitant:

• Gimimo defektai, tokie kaip hiatal išvarža, būklė, kai skrandžio dalis tęsiasi per diafragmos angą į krūtinę. Diafragma yra raumuo, skiriantis krūtinę nuo pilvo.
• Nutukimas.
• Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, kai kurie vaistai nuo astmos.
• Naudoti dūmai.
• Viršutinės pilvo dalies operacija.
• Smegenų sutrikimai, pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius.
• Genetika - GERD dažniausiai būna šeimose.

Dažni vaikų ir paauglių GERL simptomai yra šie:

• Pykinimas, maisto atnaujinimas (regurgitacija), o gal vėmimas.
• Refliuksas ir rėmuo. Jaunesni vaikai gali taip pat nesugebėti tiksliai nustatyti skausmo, o apibūdinti paplitusius pilvo ar krūtinės skausmus.
• Užspringimas, lėtinis kosulys ar švokštimas.
• Žagsulys ar burpsai.
• Nenorite valgyti, valgyti tik nedidelį kiekį ar vengti tam tikro maisto.
• Svorio metimas ar nepriaugimas.
• Jausmas, kad maistas užstringa už krūtinės kaulo, arba skausmas ryjant.
• Užgulimas ar balso pasikeitimas.

Jūsų vaikui gali nereikėti jokių tyrimų, jei simptomai yra lengvi.

Diagnozei patvirtinti gali būti atliekamas bandymas, vadinamas bario kregžde arba viršutine GI. Atlikdami šį tyrimą, jūsų vaikas praryja kreidos turinčią medžiagą, kad pabrėžtų stemplę, skrandį ir viršutinę jo plonosios žarnos dalį. Tai gali parodyti, ar skystis grįžta iš skrandžio į stemplę, ar kas šias vietas blokuoja ar siaurina.

Jei simptomai nepagerėja arba jie atsinaujina po to, kai vaikas gydomas vaistais, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti tyrimą. Vienas tyrimas vadinamas viršutine endoskopija (EGD). Testas:

• Atliekama su maža kamera (lanksčiu endoskopu), kuri įkišama į gerklę
• Nagrinėja stemplės, skrandžio ir pirmosios plonosios žarnos dalies gleivinę

Teikėjas taip pat gali atlikti bandymus:

• Išmatuokite, kaip dažnai skrandžio rūgštis patenka į stemplę
• Išmatuokite slėgį stemplės apatinėje dalyje

Gyvenimo būdo pakeitimai dažnai gali padėti sėkmingai gydyti GERL. Jie labiau linkę vaikams, turintiems lengvesnius simptomus arba dažnai nepasitaikančius simptomus.

Gyvenimo būdo pokyčiai daugiausia apima:

• Svorio netekimas, jei turi antsvorio
• Nešioti laisvus drabužius aplink juosmenį
• Vaikams, turintiems nakties simptomų, miegama šiek tiek pakelta lovos galva
• Negulėjęs 3 valandas po valgio

Šie maisto pakeitimai gali padėti, jei maistas sukelia simptomus:

• Venkite maisto, kuriame yra per daug cukraus, arba maisto, kuris yra labai aštrus
• Venkite šokolado, pipirmėtės ar gėrimų su kofeinu
• Venkite rūgščių gėrimų, tokių kaip kolos ar apelsinų sultys
• Dienos metu dažniau valgykite mažesnius patiekalus

Prieš ribodami riebalus, pasitarkite su vaiko paslaugų teikėju. Vaikų riebalų mažinimo nauda nėra taip gerai įrodyta. Labai svarbu įsitikinti, kad vaikai turi tinkamų maistinių medžiagų, kad augtų sveikai.

Rūkantys tėvai ar globėjai turėtų mesti rūkyti. Niekada nerūkykite aplink vaikus. Iš dėvėtų dūmų vaikai gali sukelti GERL.

Jei jūsų vaiko paslaugų teikėjas sako, kad tai daryti yra gerai, galite suteikti vaikui rūgšties slopintuvus be recepto. Jie padeda sumažinti skrandžio gaminamos rūgšties kiekį. Šie vaistai veikia lėtai, tačiau simptomus palengvina ilgesnį laiką. Jie įtraukia:

• Protonų siurblio inhibitoriai
• H2 blokatoriai

Jūsų vaiko paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti kartu su kitais vaistais vartoti antacidinius vaistus. Neduokite vaikui nė vieno iš šių vaistų, prieš tai nepasitarę su tiekėju.

Jei taikant šiuos gydymo metodus simptomų nepavyksta suvaldyti, vaikams, turintiems sunkių simptomų, gali būti taikoma antirefluksinė operacija. Pavyzdžiui, chirurgija gali būti svarstoma vaikams, kuriems atsiranda kvėpavimo sutrikimų.

Pasitarkite su vaiko paslaugų teikėju, kokios galimybės gali būti geriausios jūsų vaikui.

Daugelis vaikų gerai reaguoja į gydymą ir gyvenimo būdo pokyčius. Tačiau daugeliui vaikų reikia toliau vartoti vaistus simptomams kontroliuoti.

Vaikams, sergantiems GERL, suaugusieji dažniau turi refliukso ir rėmens problemų.

Vaikų GERL komplikacijos gali būti:

• Astma, kuri gali pablogėti
• Stemplės gleivinės pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti randų ir susiaurėti
• Stemplės opa (reta)

Kreipkitės į vaiko paslaugų teikėją, jei simptomai nepagerėja pakeitus gyvenimo būdą. Taip pat paskambinkite, jei vaikas turi šiuos simptomus:

• Kraujavimas
• Užspringimas (kosulys, dusulys)
• Valgydamas greitai pajunti sotumą
• Dažnas vėmimas
• Užkimimas
• Apetito praradimas
• Rijimo sutrikimas arba skausmas ryjant
• Svorio metimas
  

Galite padėti sumažinti vaikų GERL rizikos veiksnius atlikdami šiuos veiksmus:

• Padėkite vaikui išlaikyti sveiką svorį sveikai maitindamiesi ir reguliariai mankštindamiesi.
• Niekada nerūkykite aplink savo vaiką. Laikykite namus ir automobilį be dūmų. Jei rūkote, meskite.
  

Peptinis ezofagitas - vaikai; Refliuksinis ezofagitas - vaikai; GERD - vaikai; Rėmuo - lėtinis - vaikai; Dispepsija - GERL - vaikai

Chanas S, Matta SKR. Gastroezofaginio refliukso liga. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 349 skyrius.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. Rūgštinis refliuksas (GER ir GERD) kūdikiams. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Atnaujinta 2015 m. Balandžio mėn. Žiūrėta 2020 m. Spalio 14 d.

Richards MK, AB „Goldin“. Naujagimių gastroezofaginis refliuksas. In: Gleason CA, Juul SE, red. Avery naujagimio ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 74 skyrius.

Vandenplas Y. Gastroezofaginis refliuksas. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų ligos. 6-asis leidimasFiladelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 21 skyrius.