Širdies nepakankamumas vaikams

Širdies nepakankamumas yra būklė, atsirandanti tada, kai širdis nebepajėgia efektyviai pumpuoti daug deguonies turinčio kraujo, kad patenkintų kūno audinių ir organų deguonies poreikius.

Širdies nepakankamumas gali atsirasti, kai:

• Jūsų vaiko širdies raumuo susilpnėja ir negali labai gerai išpumpuoti (išstumti) kraujo iš širdies.
• Jūsų vaiko širdies raumuo yra standus ir širdis ne taip lengvai užpildoma krauju.

Širdį sudaro dvi nepriklausomos pumpavimo sistemos. Vienas yra dešinėje, o kitas - kairėje. Kiekvienas turi dvi kameras, prieširdį ir skilvelį. Skilveliai yra pagrindiniai širdies siurbliai.

Tinkama sistema kraują gauna iš viso kūno venų. Tai yra „mėlynasis“ kraujas, kuriame nėra deguonies ir yra daug anglies dioksido.

Kairioji sistema gauna kraują iš plaučių. Tai yra „raudonasis“ kraujas, kuriame dabar gausu deguonies. Kraujas palieka širdį per aortą - pagrindinę arteriją, kuri krauju maitina visą kūną.

Vožtuvai yra raumeningi atvartai, kurie atsidaro ir užsidaro, todėl kraujas tekės teisinga kryptimi. Širdyje yra keturi vožtuvai.

Vienas iš dažniausių vaikų širdies nepakankamumo būdų yra tada, kai kraujas iš kairės širdies pusės susimaišo su dešine širdies puse. Tai veda prie kraujo perpildymo į plaučius arba vieną ar daugiau širdies kamerų. Tai įvyksta dažniausiai dėl širdies ar pagrindinių kraujagyslių apsigimimų. Jie apima:

• Skylė tarp dešinės arba kairės viršutinės ar apatinės širdies kameros
• Pagrindinių arterijų defektas
• Sugedę širdies vožtuvai, kurie yra nesandarūs arba susiaurėję
• Širdies kamerų susidarymo defektas

Nenormalus širdies raumens vystymasis ar pažeidimas yra kita dažna širdies nepakankamumo priežastis. Taip gali nutikti dėl:

• Infekcija nuo viruso ar bakterijų, pažeidžiančių širdies raumenis ar širdies vožtuvus
• Vaistai nuo kitų ligų, dažniausiai vaistai nuo vėžio
• Nenormalus širdies ritmas
• Raumenų sutrikimai, tokie kaip raumenų distrofija
• Genetiniai sutrikimai, lemiantys nenormalų širdies raumens vystymąsi

Kai širdies pumpavimas tampa ne toks efektyvus, kraujas gali būti atsarginis kitose kūno vietose.

• Skysčiai gali kauptis plaučiuose, kepenyse, pilve, rankose ir kojose. Tai vadinama staziniu širdies nepakankamumu.
• Širdies nepakankamumo simptomai gali pasireikšti gimus, atsirasti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis arba lėtai vystytis vyresniam vaikui.

Kūdikių širdies nepakankamumo simptomai gali būti:

• Kvėpavimo problemos, tokios kaip greitas kvėpavimas ar kvėpavimas, kuris, atrodo, reikalauja daugiau pastangų. Tai gali būti pastebėta vaikui ilsintis, maitinant ar verkiant.
• Maitinimas užtrunka ilgiau nei įprasta arba per daug pavargsta, kad maitinimą galėtum tęsti neilgai trukus.
• Pastebėjus greitą ar stiprų širdies plakimą per krūtinės sienelę, kai vaikas ilsisi.
• Neprigyja pakankamai svorio.

Vyresniems vaikams būdingi simptomai yra:

• Kosulys
• Nuovargis, silpnumas, silpnumas
• Apetito praradimas
• Reikia šlapintis naktį
• Pulsas, kuris jaučiasi greitai ar netaisyklingai, arba širdies plakimo pojūtis (širdies plakimas)
• Dusulys, kai vaikas aktyvus arba atsigulęs
• Patinusios (padidėjusios) kepenys ar pilvas
• Patinusios pėdos ir kulkšnys
• Pabudimas iš miego po poros valandų dėl dusulio
• Svorio priaugimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų vaiką dėl širdies nepakankamumo požymių:

• Greitas ar sunkus kvėpavimas
• Kojų patinimas (edema)
• Kaklo venos, kurios išsikiša (yra išsiplėtusios)
• Garsai (traškesiai) iš skysčių kaupimosi jūsų vaiko plaučiuose, girdimi per stetoskopą
• Kepenų ar pilvo patinimas
• Netolygus ar greitas širdies plakimas ir nenormalūs širdies garsai

Širdies nepakankamumui diagnozuoti ir stebėti naudojama daugybė tyrimų.

Krūtinės ląstos rentgenograma ir echokardiograma dažniausiai yra geriausi pirmieji tyrimai, kai vertinamas širdies nepakankamumas. Jūsų paslaugų teikėjas juos naudos vadovaudamasis vaiko gydymu.

Širdies kateterizacija apima ploną lanksčią tūtelę (kateterį) į dešinę arba kairę širdies pusę. Tai gali būti daroma norint išmatuoti slėgį, kraujotaką ir deguonies kiekį skirtingose ​​širdies dalyse.

Kituose vaizdo tyrimuose galima nustatyti, kaip gerai jūsų vaiko širdis sugeba pumpuoti kraują ir kiek pažeistas širdies raumuo.

Daugelis kraujo tyrimų taip pat gali būti naudojami:

• Padėkite diagnozuoti ir stebėti širdies nepakankamumą
• Ieškokite galimų širdies nepakankamumo priežasčių ar problemų, kurios gali pabloginti širdies nepakankamumą
• Stebėkite, ar nėra šalutinių vaistų, kuriuos gali vartoti jūsų vaikas, poveikio

Gydymas dažnai apima stebėjimo, savęs priežiūros ir vaistų bei kitų gydymo būdų derinį.

STEBĖJIMAS IR SAVIVALDA

Jūsų vaikas turės tolesnius apsilankymus bent kas 3–6 mėnesius, bet kartais daug dažniau. Jūsų vaikas taip pat turės atlikti širdies funkcijos patikrinimo tyrimus.

Visi tėvai ir globėjai turi išmokti stebėti vaiką namuose. Taip pat turite išmokti simptomų, kad širdies nepakankamumas blogėja. Ankstyvas simptomų atpažinimas padės jūsų vaikui likti už ligoninės ribų.

• Namuose stebėkite širdies ritmo, pulso, kraujospūdžio ir svorio pokyčius.
• Pasitarkite su vaiko gydytoju apie tai, ką turėtumėte daryti, kai svoris padidėja arba jūsų vaikui pasireiškia daugiau simptomų.
• Apribokite, kiek druskos valgo jūsų vaikas. Gydytojas taip pat gali paprašyti apriboti, kiek skysčių vaikas geria per dieną.
• Jūsų vaikas turi gauti pakankamai kalorijų augti ir vystytis. Kai kuriems vaikams reikia maitinimo vamzdelių.
• Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali pateikti saugų ir veiksmingą mankštos ir veiklos planą.

VAISTAI, CHIRURGIJA IR PRIETAISAI

Jūsų vaikas turės vartoti vaistus širdies nepakankamumui gydyti. Vaistai gydo simptomus ir apsaugo nuo širdies nepakankamumo pablogėjimo. Labai svarbu, kad jūsų vaikas vartotų bet kokius vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros komanda.

Šie vaistai:

• Padėkite geriau pumpuoti širdies raumenį
• Neleiskite kraujui krešėti
• Atverkite kraujagysles arba sulėtinkite širdies ritmą, kad širdžiai nereikėtų dirbti taip sunkiai
• Sumažinkite širdies pažeidimus
• Sumažinkite nenormalaus širdies ritmo riziką
• Atsikratykite skysčių ir druskos (natrio) pertekliaus
• Pakeiskite kalį
• Neleiskite susidaryti kraujo krešulių

Vaikas turėtų vartoti vaistus, kaip nurodyta. NEVARTOKITE jokių kitų vaistų ar vaistažolių, prieš tai nepasiteiravę paslaugų teikėjo. Dažni vaistai, galintys pabloginti širdies nepakankamumą, yra šie:

• Ibuprofenas (Advil, Motrin)
• Naproksenas (Aleve, Naprosynas)

Kai kuriems širdies nepakankamumu sergantiems vaikams gali būti rekomenduojamos šios operacijos ir prietaisai:

• Operacija skirtingiems širdies defektams ištaisyti.
• Širdies vožtuvo operacija.
• Širdies ritmo reguliatorius gali padėti gydyti lėtą širdies ritmą arba padėti abiem vaiko širdies pusėms susitraukti tuo pačiu metu. Širdies ritmo reguliatorius yra mažas, baterijomis valdomas prietaisas, įkištas po oda ant krūtinės.
• Širdies nepakankamumu sergantiems vaikams gali grėsti pavojingi širdies ritmai. Jie dažnai gauna implantuotą defibriliatorių.
• Širdies transplantacijos gali prireikti esant sunkiam, galutinės stadijos širdies nepakankamumui.

Ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie apima:

• Kokie yra širdies ydų tipai ir ar juos galima ištaisyti
• Bet kokio nuolatinio širdies raumens pažeidimo sunkumas
• Kitos sveikatos arba genetinės problemos, kurios gali kilti

Dažnai širdies nepakankamumą galima kontroliuoti vartojant vaistus, keičiant gyvenimo būdą ir gydant jį sukėlusią būklę.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų vaikas vystosi:

• Padidėjęs kosulys ar skrepliai
• Staigus svorio padidėjimas ar patinimas
• Blogas maitinimas ar prastas svorio prieaugis laikui bėgant
• Silpnumas
• Kiti nauji ar nepaaiškinami simptomai

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei jūsų vaikas:

• Alpsta
• Turi greitą ir nereguliarų širdies plakimą (ypač esant kitiems simptomams)
• Jaučia stiprų triuškinantį krūtinės skausmą

Stazinis širdies nepakankamumas - vaikai; Cor pulmonale - vaikai; Kardiomiopatija - vaikai; CHF - vaikai; Įgimta širdies yda - vaikų širdies nepakankamumas; Cianozinė širdies liga - vaikų širdies nepakankamumas; Širdies apsigimimas - vaikų širdies nepakankamumas

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM ir kt. Vaikų širdies nepakankamumas ir vaikų kardiomiopatijos. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritinė kūdikių ir vaikų širdies liga. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 72 skyrius.

Bernšteinas D. Širdies nepakankamumas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 442 skyrius.

Starcas TJ, Hayesas CJ, Hordofas AJ. Kardiologija. In: Polin RA, Ditmar MF, red. Vaikų paslaptys. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 3 skyrius.