Disko pakeitimas - juosmens stuburas

Juosmens stuburo disko pakeitimas yra apatinės nugaros (juosmens) srities operacija. Tai daroma stuburo stenozei ar disko problemoms gydyti ir leisti normaliai judėti stuburui.

Stuburo stenozė yra, kai:

• Vieta stuburui yra susiaurinta.
• Nervinių šaknų angos, paliekančios stuburo koloną, tampa siauros, dėl to spaudžia nervą.

Viso disko keitimo (TDR) metu vidinė pažeisto stuburo disko dalis pakeičiama dirbtiniu disku, kad būtų atkurtas normalus stuburo judėjimas.

Dažniausiai operuojama tik vienam diskui, tačiau kartais gali būti pakeisti du vienas šalia kito esantys lygiai.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jūs miegosite ir nejausite jokio skausmo.

Operacijos metu:

• Atsigulsite ant nugaros ant operacinio stalo.
• Jūsų rankos paminkštintos alkūnės srityje ir sulankstytos priešais krūtinę.
• Jūsų chirurgas įpjauna (perpjauna) jūsų pilvą. Operacijos atlikimas per pilvą leidžia chirurgui pasiekti stuburą, netrikdant stuburo nervų.
• Žarnyno organai ir kraujagyslės perkeliami į šoną, kad patektų į stuburą.
• Jūsų chirurgas pašalina pažeistą disko dalį ir įdeda naują dirbtinį diską į savo vietą.
• Visi organai grąžinami į savo vietas.
• Pjūvis uždaromas siūlėmis.

Operacija užtrunka apie 2 valandas.

Į pagalvę panašūs diskai padeda stuburui išlikti judriam. Nervai apatinėje stuburo srityje suspausti dėl:

• Disko susiaurėjimas dėl senų sužalojimų
• Disko išsipūtimas (iškyša)
• Artritas, atsirandantis jūsų stubure

Stuburo stenozės chirurgija gali būti svarstoma, jei turite sunkių simptomų, kurie trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ir nepagerėja taikant kitą terapiją. Simptomai dažniausiai apima:

• Skausmas, kuris gali būti jaučiamas šlaunyje, blauzdoje, apatinėje nugaros dalyje, petyje, rankose ar rankose. Skausmas dažnai būna gilus ir pastovus.
• Skausmas atliekant tam tikrą veiklą ar tam tikru būdu judinant kūną.
• Tirpimas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas.
• Pusiausvyros ir vaikščiojimo sunkumai.
• Šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar operacija jums tinka. Ne visiems, kuriems skauda apatinę nugaros dalį, reikia operacijos. Dauguma žmonių pirmiausia gydomi vaistais, kineziterapija ir mankšta, siekiant palengvinti nugaros skausmus.

Tradicinės stuburo operacijos dėl stuburo stenozės metu chirurgui reikės sulieti kai kuriuos stuburo kaulus, kad stuburas būtų stabilesnis. Todėl ateityje gali kilti problemų dėl kitų stuburo dalių žemiau ir virš sintezės.

Atliekant disko keitimo operaciją, sintezės nereikia. Todėl stuburas, esantis virš ir po operacijos vietos, vis dar išsaugojo judesį. Šis judėjimas gali padėti išvengti tolesnių disko problemų.

Galite būti kandidatas atlikti disko pakeitimo operaciją, jei yra teisingi dalykai:

• Jūs neturite didelio antsvorio.
• Tik viena ar dvi stuburo pakopos turi šią problemą, o kitos - ne.
• Jūsų stuburo sąnariuose nėra daug artrito.
• Anksčiau jums nebuvo atlikta stuburo operacija.
• Jūs neturite stipraus spaudimo stuburo nervams.
  

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginė reakcija į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ir infekcija

TDR rizika yra:

• Nugaros skausmo padidėjimas
• Judėjimo sunkumai
• Žarnyno pažeidimas
• Kraujo krešuliai kojose
• Nenormalus kaulų formavimasis nugaros smegenis supančiuose raumenyse ir sausgyslėse
• Seksualinė disfunkcija (dažniau vyrams)
• Šlapimtakio ir šlapimo pūslės pažeidimai
• Infekcija chirurgijos vietoje
• Dirbtinio disko lūžimas
• Dirbtinis diskas gali pasislinkti iš savo vietos
• Implanto atsipalaidavimas
• Paralyžius

Jūsų paslaugų teikėjas užsakys vaizdo tyrimą, pvz., MRT, kompiuterinę tomografiją ar rentgeno nuotrauką, kad patikrintų, ar jums reikia operacijos.

Jūsų paslaugų teikėjas norės žinoti, jei:

• Ar esate nėščia
• Vartojate bet kokius vaistus, papildus ar vaistažoles
• Esate diabetikas, hipertenzija ar turite kokių nors kitų sveikatos sutrikimų
• Ar rūkalius

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Dienomis prieš operaciją:

• Paruoškite savo namus, kai išeisite iš ligoninės.
• Jei esate rūkalius, turite nustoti. Žmonės, turintys TDR ir toliau rūkantys, taip pat gali neužgyti. Paprašykite savo gydytojo pagalbos mesti.
• Likus savaitei iki operacijos, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti nutraukti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Aleve, Naprosyn).
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar turite kitų medicininių problemų, chirurgas paprašys kreiptis į savo įprastą gydytoją.
• Pasitarkite su savo gydytoju, jei vartojote daug alkoholio.
• Paklauskite gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei susirgote peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kitomis ligomis.
• Galbūt norėsite aplankyti kineziterapeutą, kad išmoktumėte pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją.

Operacijos dieną:

• Prieš procedūrą vykdykite instrukcijas, kaip nieko negerti ir nevalgyti. Tai gali būti 6–12 valandų prieš operaciją.
• Vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, gerkite užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Liksite ligoninėje praėjus 2–3 dienoms po operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas paragins jus atsistoti ir pradėti vaikščioti, kai tik narkozė pasibaigs. Jei norite palaikyti ir greičiau pasveikti, gali tekti dėvėti korseto petnešą. Pradžioje jums bus duota skaidraus skysčio. Vėliau pereisite prie skystos ir pusiau kietos dietos.

Jūsų paslaugų teikėjas paprašys jūsų:

• Atlikite bet kokią veiklą, kuri per daug ištiesia jūsų stuburą
• Dalyvaukite tokiose veiklose, kuriomis griaunami, lenkiami ir sukami, pavyzdžiui, vairuojant ir keliant sunkius daiktus mažiausiai 3 mėnesius po operacijos.

Vykdykite instrukcijas, kaip namuose prižiūrėti nugarą.

Po 3 mėnesių po operacijos greičiausiai galite grįžti prie įprastos veiklos.

Pakeitus juosmens diską, komplikacijų rizika yra maža. Operacija paprastai pagerina stuburo judėjimą geriau nei kitos (stuburo operacijos). Tai yra saugi procedūra, o skausmas palengvėja netrukus po operacijos. Stuburo raumenų (paravertebrinių raumenų) sužalojimo rizika yra mažesnė nei atliekant kitų tipų stuburo operacijas.

Juosmens disko endoprotezavimas; Krūtinės disko sąnario endoprotezavimas; Dirbtinio disko pakeitimas; Visas disko pakeitimas; TDR; Disko endoprotezavimas; Disko keitimas; Dirbtinis diskas

• Juosmens slanksteliai
• Tarpslankstelinis diskas
• Stuburo stenozė

Duffy MF, Zigler JE. Juosmens bendrosios disko endoprotezavimas. In: Baronas EM, Vaccaro AR, red. Operacinė technika: stuburo chirurgija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 42 skyrius.

Gardocki RJ, parkas AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 39 skyrius.

Johnson R, Guyer RD. Juosmens disko degeneracija: priekinė juosmeninės dalies tarpkūnių sintezė, degeneracija ir disko pakeitimas. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothmano-Simeone'o ir Herkowitzo „Stuburas“. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 49 skyrius.

Vialle E, Santos de Moraes OL. Juosmens sąnario endoprotezavimas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 322 skyrius.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Visuminio juosmens disko pakeitimo chirurgine stuburo sinteze palyginimas vieno lygio degeneracinės disko ligos gydymui: atsitiktinių imčių 5 metų rezultatų metaanalizė kontroliuojami bandymai. Visuotinis stuburas J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.