Charcot koja

Charcot pėda yra būklė, pažeidžianti kaulus, sąnarius ir minkštus audinius pėdose ir kulkšnėse. Jis gali išsivystyti dėl pėdų nervų pažeidimo dėl diabeto ar kitų nervų sužalojimų.

Charcot pėda yra retas sutrikimas. Tai pėdų nervų pažeidimo (periferinės neuropatijos) rezultatas.

Cukrinis diabetas yra dažniausia šio tipo nervų pažeidimo priežastis. Ši žala labiau būdinga žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Kai cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką būna aukštas, kojose pažeidžiami nervai ir kraujagyslės.

Dėl nervų pažeidimo sunkiau pastebėti pėdos spaudimą ar įtampą. Rezultatas yra nuolatiniai nedideli kaulų ir raiščių, palaikančių pėdą, sužalojimai.

• Jums gali išsivystyti kaulų streso lūžiai kojose, tačiau niekada to nežinote.
• Toliau vaikštant ant lūžusio kaulo, dažnai dar labiau pažeidžiami kaulai ir sąnariai.

Kiti veiksniai, lemiantys pėdos pažeidimą, yra šie:

• Kraujagyslių pažeidimas dėl cukrinio diabeto gali padidinti ar pakeisti pėdų kraujotaką. Tai gali sukelti kaulų netekimą. Susilpnėję pėdų kaulai padidina lūžių riziką.
• Pėdos pažeidimas signalizuoja kūną gaminti daugiau uždegimą sukeliančių chemikalų. Tai prisideda prie patinimų ir kaulų nykimo.

Ankstyvieji pėdos simptomai gali būti:

• Nedidelis skausmas ir diskomfortas
• Paraudimas
• Patinimas
• Pažeistos pėdos šiluma (pastebimai šiltesnė nei kitos pėdos)

Vėlesniuose etapuose pėdos kaulai lūžta ir juda iš vietos, todėl pėda ar kulkšnis deformuojasi.

• Klasikinis Charcot ženklas yra apatinė koja. Tai atsitinka, kai pėdos viduryje sutrinka kaulai. Dėl to pėdos arka sugriūna ir nusilenkia žemyn.
• Pirštai gali susisukti žemyn.

Kaulai, išsikišę keistais kampais, gali sukelti opas spaudimui ir pėdų opas.

• Kadangi pėdos yra nutirpusios, šios opos gali dar labiau išaugti arba gilėti, kol jos nepastebimos.
• Dėl padidėjusio cukraus kiekio organizmui sunku kovoti su infekcija. Todėl šios pėdos opos užsikrečia.

Charcot pėdą ne visada lengva diagnozuoti anksti. Tai gali būti klaidinga dėl kaulų infekcijos, artrito ar sąnarių patinimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims jūsų ligos istoriją ir ištirs jūsų pėdą ir kulkšnį.

Kraujo tyrimai ir kiti laboratoriniai darbai gali būti atliekami siekiant pašalinti kitas priežastis.

Jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti nervų pažeidimus atlikdamas šiuos testus:

• Elektromografija
• Nervų laidumo greičio bandymai
• Nervų biopsija

Šie kaulų ir sąnarių pažeidimų patikrinimai gali būti atliekami:

• Pėdos rentgeno nuotraukos
• MRT
• Kaulų nuskaitymas

Pėdos rentgeno nuotraukos ankstyvosiose ligos stadijose gali atrodyti normaliai. Diagnozė dažnai atpažįsta ankstyvus Charcot pėdos simptomus: pažeistos pėdos patinimą, paraudimą ir šilumą.

Gydymo tikslas yra sustabdyti kaulų nykimą, leisti kaulams užgyti ir užkirsti kelią kaulų judėjimui iš vietos (deformacija).

Imobilizacija. Jūsų paslaugų teikėjas turės jums dėvėti bendrą kontaktų grupę. Tai padės apriboti pėdos ir kulkšnies judėjimą. Greičiausiai jūsų bus paprašyta, kad jūsų svoris visiškai nepatektų į koją, todėl turėsite naudoti ramentus, įtaisą ant kelio vaikščioti ar vežimėlį.

Kai patinimas nusileis, ant kojos turėsite naujų gipsų. Gijimas gali trukti porą mėnesių ar daugiau.

Apsauginė avalynė. Kai pėda bus išgydyta, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti avalynę, kuri padėtų palaikyti koją ir išvengti pakartotinės traumos. Tai gali būti:

• Įtvarai
• Petnešos
• Ortotiniai vidpadžiai
• „Charcot“ sulaikomasis ortozinis vaikštynė, specialus batas, užtikrinantis tolygų spaudimą visai kojai

Veikla keičiasi. Visada rizikuojate, kad „Charcot“ pėda grįš arba išsivystys kita pėda. Taigi jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keisti veiklą, pavyzdžiui, apriboti stovėjimą ar vaikščiojimą, kad apsaugotų jūsų kojas.

Chirurgija. Jums gali prireikti operacijos, jei turite pėdų opų, kurios nuolat atsinaujina, ar sunkios pėdos ar kulkšnies deformacijos. Chirurgija gali padėti stabilizuoti pėdos ir kulkšnies sąnarius ir pašalinti kaulines vietas, kad būtų išvengta pėdų opų.

Nuolatinis stebėjimas. Norėdami pasitikrinti, turėsite kreiptis į savo paslaugų teikėją ir imtis veiksmų, kad visą savo gyvenimą apsaugotumėte kojas.

Prognozė priklauso nuo pėdos deformacijos sunkumo ir nuo to, kaip gerai pasveiksite. Daugeliui žmonių gerai sekasi petnešos, veiklos pokyčiai ir nuolatinė stebėsena.

Dėl stiprios pėdos deformacijos padidėja pėdų opų rizika. Jei opos užkrėstos ir sunkiai gydomos, gali prireikti amputacijos.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad sergate cukriniu diabetu, o pėda yra šilta, raudona ar patinusi.

Sveiki įpročiai gali padėti užkirsti kelią Charcot pėdai ar ją atidėti:

• Gerai kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje, kad išvengtumėte ar atitolintumėte Charcot pėdą. Bet tai vis tiek gali pasireikšti net žmonėms, kurių diabetas gerai kontroliuojamas.
• Rūpinkitės savo kojomis. Tikrinkite juos kiekvieną dieną.
• Reguliariai apsilankykite pas savo pėdų gydytoją.
• Reguliariai tikrinkite kojas, norėdami rasti įpjovimus, paraudimus ir opas.
• Venkite susižeisti kojas.

Charcot sąnarys; Neuropatinė artropatija; Charcot neuropatinė osteoartropatija; Charcot artropatija; Charcot osteoartropatija; Diabetinė Charcot pėda

• Nervų laidumo bandymas
• Diabetas ir nervų pažeidimai
• Diabetinė pėdų priežiūra

Amerikos diabeto asociacija. 10. Mikrovaskulinės komplikacijos ir pėdų priežiūra: diabeto medicininės priežiūros standartai - 2018 m. Diabeto priežiūra. 2018; 41 (1 priedas): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortopedinis neuropatinių ir kraujagyslių pėdų valdymas. In: Webster JB, Murphy DP, red. Ortozių ir pagalbinių prietaisų atlasas. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 26 skyrius.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Cukrinio diabeto komplikacijos. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 33 skyrius.

Kimble B. Charcot sąnarys. In: Ferri FF, red. Ferri klinikinis patarėjas 2019 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 307 skyrius.

Rogersas LC, Armstrongo generalinis direktoratas ir kt. Podiatrinė pagalba. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 116 skyrius.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG ir kt. Charcot pėda sergant diabetu. Diabeto priežiūra. 2011 m. 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.