Ūminė mieloidinė leukemija (ŪML)

Turinys

• Kokie yra AML simptomai?
• Kas sukelia AML?
• Kas kelia jūsų AML riziką?
• Kaip klasifikuojama AML?
• Kaip diagnozuojama AML?
• Kokios yra AML gydymo galimybės?
• Remisijos indukcinė terapija
• Konsolidacinė terapija
• Ko ilgainiui tikimasi žmonėms, sergantiems ŪML?
• Kaip galite užkirsti kelią AML?

Kas yra ūminė mieloidinė leukemija (AML)?

Ūminė mieloidinė leukemija (AML) yra vėžys, atsirandantis jūsų kraujyje ir kaulų čiulpuose.

AML veikia konkrečiai jūsų kūno baltąsias kraujo ląsteles (WBC), todėl jos formuojasi nenormaliai. Ūminio vėžio atveju nenormalių ląstelių skaičius greitai auga.

Sąlyga taip pat žinoma šiais pavadinimais:

• ūminė mielocitinė leukemija
• ūminė mielogeninė leukemija
• ūminė granulocitinė leukemija
• ūminė ne limfocitinė leukemija

Remiantis Nacionaliniu vėžio institutu (NCI), Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet nustatoma 19 520 naujų AML atvejų.

Kokie yra AML simptomai?

Ankstyvosiose stadijose AML simptomai gali būti panašūs į gripą, o jūs galite karščiuoti ir pavargti.

Kiti simptomai gali būti:

• kaulų skausmas
• dažnas kraujavimas iš nosies
• kraujuojančios ir patinusios dantenos
• lengva mėlynė
• per didelis prakaitavimas (ypač naktį)
• dusulys
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• sunkesni nei įprasta laikotarpiai moterims

Kas sukelia AML?

AML sukelia DNR anomalijos, kontroliuojančios ląstelių vystymąsi jūsų kaulų čiulpuose.

Jei turite AML, jūsų kaulų čiulpai sukuria daugybę nesubrendusių PBT. Šios nenormalios ląstelės ilgainiui tampa leukeminėmis PBT, vadinamomis mieloblastais.

Šios nenormalios ląstelės kaupia ir pakeičia sveikas ląsteles. Dėl to jūsų kaulų čiulpai nustoja tinkamai veikti, todėl kūnas tampa jautresnis infekcijoms.

Neaišku, kas tiksliai sukelia DNR mutaciją. Kai kurie gydytojai mano, kad tai gali būti susiję su tam tikrų cheminių medžiagų, radiacijos ir net chemoterapijai naudojamų vaistų poveikiu.

Kas kelia jūsų AML riziką?

Jūsų rizika susirgti AML didėja su amžiumi. Vidutinis žmogaus amžius, kuriam diagnozuota ŪML, yra apie 68 metus, o vaikų būklė retai pastebima.

AML taip pat dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, nors berniukus ir mergaites jis veikia vienodai.

Manoma, kad cigarečių rūkymas padidina riziką susirgti AML. Jei dirbate pramonėje, kurioje galbūt esate veikę chemikalai, tokie kaip benzenas, jums taip pat kyla didesnė rizika.

Jūsų rizika taip pat padidėja, jei turite kraujo sutrikimų, tokių kaip mielodisplastiniai sindromai (MDS) arba genetiniai sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas.

Šie rizikos veiksniai nereiškia, kad būtinai sukursite AML. Tuo pačiu metu galite išsivystyti AML neturėdami nė vieno iš šių rizikos veiksnių.

Kaip klasifikuojama AML?

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikavimo sistema apima šias skirtingas AML grupes:

• AML su pasikartojančiomis genetinėmis anomalijomis, tokiomis kaip chromosomų pokyčiai
• AML su mielodisplazija susijusiais pokyčiais
• su terapija susijusios mieloidinės neoplazmos, kurias gali sukelti radiacija ar chemoterapija
• AML, nenurodyta kitaip
• mieloidinė sarkoma
• mieloidiniai Dauno sindromo proliferacijos atvejai
• dviprasmiškos giminės ūminė leukemija

Šiose grupėse taip pat egzistuoja AML potipiai. Šių potipių pavadinimai gali nurodyti chromosomų pokyčius ar genetinę mutaciją, sukėlusią AML.

Vienas tokių pavyzdžių yra AML su t (8; 21), kur įvyksta pokytis tarp 8 ir 21 chromosomų.

Skirtingai nuo daugumos kitų vėžių, AML neskirstomas į tradicines vėžio stadijas.

Kaip diagnozuojama AML?

Gydytojas atliks fizinį egzaminą ir patikrins jūsų kepenų, limfmazgių ir blužnies patinimą. Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, kad patikrintų anemiją ir nustatytų jūsų baltųjų kraujo ląstelių kiekį.

Kraujo tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti, ar yra problemų, norint galutinai nustatyti ŪML, reikalingas kaulų čiulpų tyrimas arba biopsija.

Kaulų čiulpų mėginys imamas įkišant ilgą adatą į klubo kaulą. Kartais krūtų kaulas yra biopsijos vieta. Mėginys siunčiamas į laboratoriją ištirti.

Gydytojas taip pat gali atlikti stuburo bakstelėjimą arba juosmens punkciją, kuri apima skysčio pašalinimą iš stuburo maža adata. Tikrinamas skystis, ar nėra leukemijos ląstelių.

Kokios yra AML gydymo galimybės?

AML gydymas apima du etapus:

Remisijos indukcinė terapija

Remisijos indukcinė terapija naudoja chemoterapiją, kad sunaikintų esamas leukemijos ląsteles jūsų kūne.

Daugelis žmonių gydymo metu būna ligoninėje, nes chemoterapija taip pat naikina sveikas ląsteles, padidindama infekcijos ir nenormalaus kraujavimo riziką.

Retos formos AML, vadinamos ūmine promielocitine leukemija (APL), priešvėžiniai vaistai, tokie kaip arseno trioksidas arba all-trans retinoinė rūgštis, gali būti naudojami specifinėms leukemijos ląstelių mutacijoms nukreipti. Šie vaistai sunaikina leukemijos ląsteles ir sustabdo nesveikų ląstelių dalijimąsi.

Konsolidacinė terapija

Konsolidacinė terapija, kuri taip pat vadinama post-remisijos terapija, yra nepaprastai svarbi norint išlaikyti AML remisijoje ir užkirsti kelią atkryčiui. Konsolidavimo terapijos tikslas yra sunaikinti visas likusias leukemijos ląsteles.

Jums gali prireikti kamieninių ląstelių transplantacijos konsolidacijos terapijai. Kamieninės ląstelės dažnai naudojamos siekiant padėti jūsų kūnui sukurti naujas ir sveikas kaulų čiulpų ląsteles.

Kamieninės ląstelės gali būti iš donoro. Jei anksčiau sirgote leukemija, kurios būklė buvo remisija, gydytojas galbūt pašalino ir išsaugojo kai kurias savo kamienines ląsteles būsimai transplantacijai, vadinamai autologinių kamieninių ląstelių transplantacija.

Gauti kamienines ląsteles iš donoro yra didesnė rizika nei persodinti iš savo kamieninių ląstelių. Tačiau jūsų pačių kamieninių ląstelių transplantacija kelia didesnę atkryčio riziką, nes iš jūsų kūno paimto mėginio gali būti kai kurių senų leukemijos ląstelių.

Ko ilgainiui tikimasi žmonėms, sergantiems ŪML?

Pasak Amerikos vėžio draugijos (ACS), kai kalbama apie daugumą AML tipų, maždaug du trečdaliai žmonių gali pasiekti remisiją.

Žmonėms, sergantiems APL, remisijos lygis padidėja iki beveik 90 proc. Remisija priklausys nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, nuo žmogaus amžiaus.

Penkerių metų amerikiečių, sergančių AML, išgyvenamumas yra 27,4 proc. Penkerius metus AML sergančių vaikų išgyvenamumas yra nuo 60 iki 70 proc.

Ankstyvosios fazės nustatymas ir greitas gydymas daugumai žmonių yra labai tikėtinas. Kai visi AML požymiai ir simptomai išnyks, laikoma, kad esate remisija. Jei esate remisija daugiau nei penkerius metus, esate laikomas išgydytu nuo AML.

Jei pastebėsite, kad turite AML simptomų, paskirkite susitikimą su savo gydytoju, kad juos aptartumėte. Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors infekcijos požymių arba nuolat karščiuojate.

Kaip galite užkirsti kelią AML?

Jei dirbate su pavojingomis cheminėmis medžiagomis ar radiacija, būtinai dėvėkite visus galimus apsauginius drabužius, kad sumažintumėte apšvitą.

Visada kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors susirūpinimą keliančių simptomų.