Priekinio klubo sąnario pakeitimas: ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra priekinis klubo sąnario pakeitimas?
• Kodėl jums reikia klubo sąnario pakeitimo?
• Kaip atliekamas priekinio klubo sąnario pakeitimas?
• Paruošimas
• Chirurgija
• Pasveikimas
• Kokie yra priekinio klubo sąnario pakeitimo privalumai?
• Kokia rizika?
• Kokia yra perspektyva žmonėms, turintiems priekinį klubo sąnario pakeitimą?

Kas yra priekinis klubo sąnario pakeitimas?

Priekinis klubo sąnario pakeitimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pažeisti klubo sąnario kaulai pakeičiami dirbtiniu klubu (viso klubo sąnario endoprotezavimas). Kiti procedūros pavadinimai yra minimaliai invazinė arba raumenis tausojanti klubo sąnario endoprotezavimas.

Remiantis duomenimis, 2010 m. Jungtinėse Valstijose buvo padaryta daugiau kaip 320 000 klubo sąnario.

Tradiciškai chirurgai atlieka klubo sąnario pakeitimo operaciją, atlikdami pjūvį už jūsų klubo (užpakalinis požiūris) arba šone (šoninis požiūris). Maždaug nuo 1980 m. Chirurgai darė pjūvį klubo priekyje. Tai vadinama priekiniu požiūriu arba priekiniu klubo sąnario pakeitimu.

Priekinis požiūris tapo populiaresnis, nes jis yra mažiau invazinis nei užpakalinis ir šoninis. Klubo įvedimas iš priekio daro mažiau žalos aplinkiniams raumenims ir sausgyslėms, o tai greičiau atsigauna.

Be to, tai beveik visada galima atlikti kaip ambulatorinę procedūrą, todėl galite grįžti namo tą pačią dieną, kai operuojate.

Kodėl jums reikia klubo sąnario pakeitimo?

Klubo endoprotezavimo operacijos tikslas yra pagerinti judesio funkciją ir amplitudę bei palengvinti pažeisto klubo skausmą.

Dažniausios pažeistų klubo sąnarių priežastys, dėl kurių klubas gali būti pakeistas, yra šios:

• osteoartritas (su amžiumi susijęs nusidėvėjimas)
• reumatoidinis artritas
• lūžis
• infekcija (osteomielitas)
• navikas
• kraujo tiekimo praradimas (avaskulinė nekrozė)
• nenormalus augimas (displazija)

Priekinis požiūris dažniausiai naudojamas, kai artritas yra klubo sąnario pakeitimo priežastis. Bet jis taip pat gali būti naudojamas klubams pakeisti bet kokio pobūdžio pažeidimais. Juo galima net taisyti klubą, kuris anksčiau buvo pakeistas.

Tačiau gydytojai gali nuspręsti naudoti kitokį chirurginį metodą neįprastais atvejais, kai klubo kaulų padėtis tai per apsunkina arba kitos sveikatos būklės padidina komplikacijų riziką.

Kaip atliekamas priekinio klubo sąnario pakeitimas?

Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, turėtumėte pasiruošti jai iš anksto ir žinoti, ko tikėtis operacijos metu ir po jos, kol pasveiksite.

Paruošimas

Svarbu, kad prieš operaciją jūsų gydytojas turėtų tiksliausią ir naujausią informaciją apie jus ir jūsų sveikatą, kad padėtų užtikrinti geriausią rezultatą.

Dalykai, kuriuos jūsų gydytojas norės žinoti apie jus prieš operaciją, yra šie:

• buvusios operacijos ir anestezija
• alergija vaistams, maistui ir kitiems dalykams, pavyzdžiui, latekso pirštinėms
• visi receptiniai ir be recepto vartojami vaistai ir papildai
• esamas ir buvusias medicinines problemas
• neseniai įvykusios infekcijos ar kitos problemos simptomai
• bet kokių artimų giminaičių problemos dėl anestezijos
• jei esate ar galite būti nėščia (vaisingo amžiaus moterims)

Prieš operaciją greičiausiai gausite instrukcijas, tokias kaip:

• Venkite valgyti ar gerti 8–12 valandų prieš operaciją.
• Venkite tam tikrų vaistų, jei tokių yra.
• Paprašykite, kad kas nors parvežtų jus namo ir liktų su jumis po ambulatorinės operacijos.

Chirurgija

Procedūros pradžioje gausite anesteziją. Tai neleidžia jausti skausmo operacijos metu.

Jei jums bus taikoma ambulatorinė procedūra, jums greičiausiai bus taikoma regioninė anestezija. Apatinę kūno dalį sugadinantys vaistai bus sušvirkšti į aplink nugaros smegenis esančią erdvę. Jūs taip pat gausite raminamąjį poveikį, kad būtumėte mieguistas.

Kitas variantas yra bendroji nejautra, dėl kurios neteksite sąmonės, todėl operacijos metu nieko nejausite.

Pradėjus veikti anestezijai, chirurgas:

• valo ir sterilizuoja sritį aplink klubo priekį
• uždengia teritoriją steriliais užuolaidais
• padaro pjūvį prieš jūsų klubo sąnarį
• išstumia raumenis ir kitus audinius, kol jūsų sąnario kaulai nebus matomi
• pašalina šlaunies kaulo viršutinę dalį (klubo sąnario „rutulį“) ir visus pažeistus kaulus bei kremzles dubens kauluose (klubo kaulo „lizdą“).
• pritvirtina dirbtinį rutulį prie šlaunies kaulo ir lizdą prie dubens kaulo
• įsitikina, kad viskas pastatyta teisingai, kad jūsų kojos būtų vienodo ilgio
• uždaro pjūvį

Tada būsite perkeltas į sveikimo kambarį, kur anestezija praeis per valandą ar dvi.

Pasveikimas

Kai būsite stabilus, kažkas gali jus nuvesti namo, jei jums bus atliekama ambulatorinė operacija. Priešingu atveju būsite perkeltas į savo ligoninės kambarį.

Netrukus po operacijos turėtumėte sugebėti priaugti svorio ant naujo klubo, o kitą dieną galbūt galėsite vaikščioti naudodamiesi vaikštynę ar ramentus.

Jums reikės kineziterapijos, kad atgautumėte jėgas ir judrumą, o darbo terapija - kasdieninė veikla, pavyzdžiui, apsirengimas ir praustis. Vieniems žmonėms taikoma ambulatorinė kineziterapija, kiti kineziterapiją gauna namuose, treti eina į slaugos namus ar reabilitacijos įstaigą.

Paprastai praeina nuo keturių iki šešių savaičių, kol gausite jėgų ir judesių amplitudės, kad galėtumėte judėti ir atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, prieš operaciją.

Daugelis žmonių gali grįžti į darbą maždaug po mėnesio, tačiau gali praeiti iki trijų mėnesių, kol galėsite grįžti į darbą, kuriam reikia daug stovėti, vaikščioti ar sunkiai kelti.

Kokie yra priekinio klubo sąnario pakeitimo privalumai?

Klubų endoprotezavimo nauda apskritai yra padidėjęs mobilumas ir sumažėjęs skausmas.

Skirtingai nuo šoninio ir užpakalinio požiūrio, raumenims ir sausgyslėms nereikia kirpti, kai klubo sąnario pakeitimui naudojamas priekinis požiūris. Tai turi daug privalumų.

• mažiau skausmo
• greičiau ir lengviau atsigauti
• anksčiau išrašyta iš ligoninės
• daugiau funkcionalumo, kai išsikrauna namo
• paprastai gali būti atliekamas ambulatoriškai
• mažiau apribojimų veiklai po operacijos
• mažesnė klubo išnirimo rizika po operacijos
• mažesnė rizika dėl skirtingo ilgio kojų po operacijos

Kokia rizika?

Priekinio klubo sąnario pakeitimo rizika yra tokia pati kaip ir kitų klubo sąnario pakeitimo būdų.

• bendros anestezijos komplikacijos, tokios kaip pooperacinis kliedesys ir pooperacinė kognityvinė disfunkcija
• stiprus kraujavimas operacijos metu ar nuo jūsų pjūvio
• kraujo krešulys kojoje (giliųjų venų trombozė), kuris gali persikelti į plaučius (plaučių embolija)
• klubo sąnario infekcija (septinis artritas)
• klubo kaulų infekcija (osteomielitas)
• netoliese esančių raumenų ir nervų sužalojimas
• klubo sąnario išnirimas
• skirtingi kojų ilgiai
• laisvas sąnarys

Kokia yra perspektyva žmonėms, turintiems priekinį klubo sąnario pakeitimą?

Trumpuoju laikotarpiu priekinis klubo sąnario pakeitimas yra mažiau skausmingas ir lemia greitesnį judrumo ir jėgos atsigavimą, palyginti su užpakaliniu ar šoniniu požiūriu. Ilgalaikis rezultatas yra labai geras ir panašus į kitus metodus.

Kartais dirbtinis klubas po kelių metų atsilaisvina arba susidėvi ir turi būti pakeistas. Tačiau priekinis klubo sąnario pakeitimas yra saugi ir veiksminga procedūra. Greičiausiai jūsų naujas klubas daugelį metų veiks gerai ir pagerins jūsų gyvenimo kokybę.