Aortobifemoralinis aplinkkelis

Turinys

• Procedūra
• Pasveikimas
• Kodėl tai daroma
• Tipai
• Rizika ir komplikacijos
• Perspektyva ir ko tikėtis po operacijos

Apžvalga

Aortobifemoralinis aplinkkelis yra chirurginė procedūra, skirta sukurti naują kelią aplink didelę, užkimštą kraujagyslę pilvo ar kirkšnies srityje. Ši procedūra apima transplantato įdėjimą, kad apeitų užsikimšusią kraujagyslę. Transplantatas yra dirbtinis kanalas. Vienas transplantato galas yra chirurginiu būdu sujungtas su jūsų aorta prieš užblokuotą ar ligą. Kiti transplantato galai yra pritvirtinti prie vienos iš šlaunikaulio arterijų po užblokuotos ar sergančios dalies. Šis transplantatas nukreipia kraujo tekėjimą ir leidžia kraujui toliau tekėti pro užsikimšimą.

Yra keletas apeities procedūrų tipų. Aortobifemoralinis aplinkkelis yra skirtas būtent kraujagyslėms, tekančioms tarp jūsų aortos ir kojų šlaunikaulio arterijų. Laikoma, kad ši procedūra turi teigiamą poveikį jūsų sveikatai. Vieno tyrimo metu 64 procentai tų, kuriems buvo atlikta aortobifemoralinė šuntavimo operacija, teigė, kad jų bendra sveikata po operacijos pagerėjo.

Procedūra

Aortobifemoralinio aplinkkelio procedūra yra tokia:

1. Gydytojas gali reikalauti, kad prieš šią operaciją nustotumėte vartoti kai kuriuos vaistus, ypač tuos, kurie veikia jūsų kraujo krešėjimą.
2. Gydytojas gali pareikalauti mesti rūkyti prieš operaciją, kad sumažėtų galimos komplikacijos.
3. Jums bus taikoma bendra anestezija.
4. Gydytojas padarys pilvo pjūvį.
5. Kitas pjūvis bus padarytas jūsų kirkšnies srityje.
6. Audiniu bus naudojamas audinio vamzdis, kurio formos Y.
7. Vienintelis Y formos vamzdelio galas bus sujungtas su jūsų pilvo arterija.
8. Du priešingi vamzdelio galai bus prijungti prie dviejų šlaunikaulio arterijų jūsų kojose.
9. Vamzdžio arba transplantato galai bus įsiūti į arterijas.
10. Kraujo srautas bus nukreiptas į transplantatą.
11. Kraujas tekės per transplantatą ir apeis arba aplenks užblokavimo sritį.
12. Kojų kraujotaka bus atstatyta.
13. Tada gydytojas uždarys pjūvius ir būsite nuvesti.

Pasveikimas

Čia yra standartinė atkūrimo laiko juosta po aortobifemoralinio apėjimo:

• Iš karto po procedūros liksite lovoje 12 valandų.
• Šlapimo pūslės kateteris išliks tol, kol būsite mobilus - paprastai po vienos dienos.
• Liksite ligoninėje nuo keturių iki septynių dienų.
• Jūsų kojų impulsai bus tikrinami kas valandą, kad įsitikintumėte, jog skiepai tinkamai veikia.
• Jums prireikus bus skiriami vaistai nuo skausmo.
• Kai paleisite, jums bus leista grįžti namo.
• Palaipsniui didinsite kiekvieną dieną nueitą laiką ir atstumą.
• Kojos turėtų būti pakeltos, kai esate sėdimoje padėtyje (t. Y. Padedamos ant kėdės, sofos, pufo ar taburetės).

Kodėl tai daroma

Aortobifemoralinis apylankas atliekamas, kai yra užblokuotos didžiosios pilvo, kirkšnies ar dubens kraujagyslės. Šios didelės kraujagyslės gali būti aorta, šlaunikaulio arba klubinės arterijos. Kraujagyslių užsikimšimas neleidžia arba labai mažai kraujo patenka į koją ar kojas.

Ši chirurginė procedūra paprastai atliekama tik tuo atveju, jei kyla pavojus prarasti galūnę arba jei turite rimtų ar reikšmingų simptomų. Šie simptomai gali būti:

• skauda kojas
• kojų skausmas
• kojos, kurios jaučiasi sunkios

Šie simptomai laikomi pakankamai rimtais šiai procedūrai, jei jie pasireiškia vaikščiojant ir esant ramybės būsenai. Jums taip pat gali prireikti procedūros, jei dėl simptomų sunku atlikti pagrindines kasdienes užduotis, turite pažeistos kojos infekciją arba simptomai nepagerėja taikant kitus gydymo būdus.

Sąlygos, galinčios sukelti tokio tipo blokavimą, yra:

• periferinių arterijų liga (PAD)
• aortoiliakinė liga
• užsikimšusios ar stipriai susiaurėjusios arterijos

Tipai

Aortobifemoralinis aplinkkelis yra geriausias būdas užsikimšimui, ribojančiam kraujo tekėjimą į šlaunikaulio arteriją. Tačiau yra dar viena procedūra, vadinama pažastinio šlaunikaulio apvedimu, kuri kai kuriais atvejais gali būti naudojama.

Aksilobifemorinis apvažiavimas operacijos metu mažiau apkrauna jūsų širdį. Tai taip pat nereikalauja, kad operacijos metu jūsų pilvas būtų atidarytas. Taip yra todėl, kad jis naudoja plastikinio vamzdelio transplantatą ir sujungia kojų šlaunies arterijas su jūsų peties pažastine arterija. Tačiau šiai procedūrai naudojamam transplantatui yra didesnė užsikimšimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika, nes jis nueina didesnį atstumą ir kad pažastinė arterija nėra tokia didelė kaip jūsų aorta. Šios padidėjusios komplikacijų rizikos priežastis yra ta, kad transplantatas nėra palaidotas taip giliai audiniuose, ir todėl, kad transplantatas yra siauresnis šios procedūros metu.

Rizika ir komplikacijos

Aortobifemoralinis aplinkkelis yra prieinamas ne visiems. Anestezija gali sukelti didelių komplikacijų tiems, kurie serga sunkiomis plaučių ligomis. Tie, kuriems yra širdies sutrikimų, gali būti netinkami šiai procedūrai, nes tai labai apkrauna širdį. Rūkymas taip pat gali padidinti komplikacijų riziką aortobifemoralinio apėjimo metu. Jei rūkote, prieš šią operaciją turėtumėte sustoti, kad sumažintumėte komplikacijas.

Rimčiausia šios procedūros komplikacija yra širdies priepuolis. Prieš operaciją jūsų gydytojas atliks keletą tyrimų, kad įsitikintumėte, jog nesergate širdies liga ar jokiomis ligomis, kurios gali padidinti širdies priepuolio riziką.

Aortobifemoralinio aplinkkelio mirtingumas yra 3 proc., Tačiau tai gali skirtis atsižvelgiant į jūsų individualią sveikatą ir fizinę būklę operacijos metu.

Kitos ne tokios rimtos komplikacijos gali būti:

• infekcija žaizdoje
• transplantato infekcija
• kraujavimas po operacijos
• giliųjų venų trombozė
• seksualinė disfunkcija
• insultas

Perspektyva ir ko tikėtis po operacijos

Aštuoniasdešimt procentų aortobifemorinio apylankos operacijų 10 metų po procedūros sėkmingai atveria arteriją ir palengvina simptomus. Jūsų skausmas turėtų būti malšinamas, kai ilsitės. Jūsų skausmas taip pat turėtų praeiti arba labai sumažėti, kai einate. Jūsų perspektyva geresnė, jei prieš apeinant operaciją nerūkote ir nemetate rūkyti.