Priedas Vėžys

Turinys

• Apendiksinio vėžio tipai
• Storosios žarnos tipo adenokarcinoma
• Gleivinė adenokarcinoma priedėlyje
• Varnalėšos ląstelių adenokarcinoma
• Neuroendokrininė karcinoma
• Signet žiedinių ląstelių adenokarcinoma
• Kokie simptomai?
• Kokie yra rizikos veiksniai?
• Kokios yra gydymo galimybės?
• Koks pasikartojimo ir išgyvenimo procentas?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Priedėlis yra vamzdelis, kuris atrodo kaip mažas maišas ar maišelis. Jis prijungtas prie storosios žarnos ties storosios žarnos pradžia.

Priedo paskirtis nėra žinoma. Tačiau tai gali turėti ką nors bendro su imunine sistema.

Priedo vėžys kartais vadinamas apendicitiniu vėžiu. Tai atsiranda, kai sveikos ląstelės tampa nenormalios ir greitai auga. Šios vėžinės ląstelės tampa mase ar naviku apendikso viduje. Kai navikas yra piktybinis, jis laikomas vėžiniu.

Priedo vėžys laikomas labai retu. Remiantis 2015 m. Apžvalga, JAV kasmet 100 000 žmonių yra apie 1,2 apendiksinio vėžio atvejus.

Yra skirtingos priedų vėžio klasifikacijos, kurios nėra tiksliai apibrėžtos. Tiksliai apibrėžtos klasifikacijos stoka atsiranda dėl šios rūšies vėžio retumo, dėl kurio ribojama tyrimų apimtis.

Žemiau aprašyta plati apendiksinio vėžio klasifikacija.

Apendiksinio vėžio tipai

Storosios žarnos tipo adenokarcinoma

Tai sudaro 10 procentų priedų vėžio atvejų. Savo išvaizda ir elgesiu jis panašus į storosios žarnos vėžį.

Paprastai tai pasireiškia žmonėms nuo 62 iki 65 metų ir yra labiau būdinga vyrams nei moterims.

Gleivinė adenokarcinoma priedėlyje

Taip pat trumpai vadinamas MAA. Šis tipas pasitaiko vienodai moterims ir vyrams, paprastai maždaug 60 metų.

MAA toliau klasifikuojama kaip:

• žemos klasės
• aukštas pažymys

Varnalėšos ląstelių adenokarcinoma

Žąsų ląstelių adenokarcinoma taip pat vadinama GCA. Tai retas atvejis, kuris sudaro tik iki 19 procentų visų apendiksų vėžio atvejų JAV.

Tai apima žarnyno tipo taurių ląsteles. Serbentų ląstelės gyvena žarnyne ir kvėpavimo takuose.

Neuroendokrininė karcinoma

Šio tipo, kartais žinomo kaip tipinis kanceroidas, navikas susidaro iš tam tikrų ląstelių iš žarnyno sienos.

Tai sudaro apie pusę visų priedų vėžio atvejų. Jis gali metastazuoti ar plisti, tačiau jį sėkmingai galima išgydyti operacija.

Signet žiedinių ląstelių adenokarcinoma

Tai gali būti laikoma storosios žarnos tipo adenokarcinomos ar mucinoininės adenokarcinomos potipiu.

Nors jis yra agresyviausias tipas ir greičiausiai plinta į kitus organus, jis yra labai retas. Šis tipas dažniau pasireiškia dvitaškyje ar skrandyje, tačiau gali išsivystyti ir priedėlyje.

Kokie simptomai?

Priedo vėžys iš pradžių gali neturėti pastebimų simptomų. Paprastai tai atrandama operacijos metu arba atliekant vaizdinį tyrimą dėl kitos ligos, tokios kaip apendicitas.

Gydytojas taip pat gali tai sužinoti atlikdamas įprastinę kolonoskopiją. Tačiau jei yra simptomų, jie gali apimti:

• išsipūtęs pilvas
• kiaušidžių masės
• lėtinis ar stiprus pilvo skausmas
• nespecifinis diskomfortas apatinėje dešinėje pilvo dalyje
• žarnos nepraeinamumas
• išvarža
• viduriavimas

Daugelis šių simptomų gali nepasireikšti tol, kol vėžys nėra labiau pažengęs.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Nors kai kurie ekspertai teigia, kad nėra nustatytų apendiksų vėžio rizikos veiksnių, buvo pasiūlyta keletas galimų.

Jie apima:

• kenksminga anemija, vitamino B-12 trūkumas
• atrofinis gastritas arba ilgalaikis skrandžio gleivinės uždegimas
• Zollingerio-Elisono sindromas, virškinamojo trakto būklė
• 1 tipo endokrininės neoplazijos (MEN1) šeimos anamnezė - sutrikimas, dėl kurio atsiranda navikai liaukose, gaminančiose hormonus
• rūkymas

Kokios yra gydymo galimybės?

Apendiksų vėžio gydymas priklauso nuo:

• naviko tipas
• vėžio stadija
• viso žmogaus sveikata

Chirurgija yra labiausiai paplitęs lokalių apendiksų vėžio gydymas. Jei vėžys yra lokalizuotas tik apendikse, tada dažniausiai gydomas apendiksas. Tai taip pat vadinama apendektomija.

Kai kurioms apendiksų vėžio rūšims arba jei navikas yra didesnis, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti pusę savo storosios žarnos dalies, taip pat kai kuriuos limfmazgius. Chirurgija, skirta pašalinti pusę storosios žarnos, vadinama hemicolektomija.

Jei vėžys išplitęs, tada gydytojas gali rekomenduoti citoredukcinę operaciją, dar vadinamą pašalinimu.Atlikdamas tokio tipo operacijas, chirurgas pašalins naviką, aplinkinį skystį ir galbūt visus šalia naviko esančius organus.

Gydymas gali apimti chemoterapiją prieš arba po operacijos, jei:

• navikas yra didesnis nei 2 centimetrai
• vėžys išplito, ypač limfmazgiuose
• vėžys yra agresyvesnis

Chemoterapijos tipai yra šie:

• sisteminė chemoterapija, švirkščiama į veną arba per burną
• regioninė chemoterapija, skiriama tiesiai į pilvą, tokia kaip intraperitoninė chemoterapija (EPIC) arba hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC)
• sisteminės ir regioninės chemoterapijos derinys

Vėliau gydytojas imsis vaizdo tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar MRT, kad įsitikintų, ar navikas nėra.

Koks pasikartojimo ir išgyvenimo procentas?

Remiantis 2011 m. Apžvalga, pašalinus priedėlį, penkerių metų apendiksinio vėžio išgyvenamumas yra:

• 94 procentai jei karcinoidinis navikas apsiriboja apendiksu
• 85 procentai jei vėžys išplito limfmazgiuose ar netoliese esančiose vietose
• 34 procentai jei vėžys išplito į tolimus organus, tačiau tai labai reta dėl karcinoidinių navikų

5 metų išgyvenamumas padidėja kai kuriais apendiksų vėžio atvejais, kai taip pat pašalinama gaubtinės žarnos dalis ir taikoma chemoterapija. Tačiau ne visais apendiksų vėžio atvejais reikalingas šis papildomas gydymas.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Išgyvenimo lygis ir perspektyva paprastai yra geri daugumai ankstyvosios stadijos apendiksų vėžio sergančių žmonių.

Daugeliu atvejų apendiksinis vėžys būna nepastebėtas, kol apendektomija jau atliekama dėl kitų priežasčių. Po bet kokios vėžio diagnozės svarbu reguliariai kreiptis į gydytoją, norint įsitikinti, ar vėžys nepasikartoja.