Kraujavimas iš stemplės venų

Turinys

• Kokie yra kraujavimo stemplės venų simptomai?
• Kas sukelia kraujavimą iš stemplės venų?
• Kokie yra stemplės kraujagyslių kraujavimo rizikos veiksniai?
• Kraujavusių stemplės venų diagnostika
• Kraujavusių stemplės venų gydymas
• Portalo hipertenzijos kontrolė
• Prasidėjus kraujavimui
• Ilgalaikė perspektyva žmonėms, kuriems yra kraujavimas iš stemplės venų
• Kaip galima išvengti stemplės varikozės?

Kas yra kraujavimas iš stemplės venų?

Kraujuojantys stemplės varikozės atsiranda, kai sutrinka venų (venų) apatinės stemplės dalys ir kraujuoja.

Stemplė yra raumenų vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu. Apatinio stemplės venos šalia skrandžio gali patinti, kai sumažėja kraujo tekėjimas į kepenis. Tai gali būti dėl randinio audinio arba kraujo krešulio kepenyse.

Kai sutrinka kepenų kraujotaka, kraujas kaupiasi kitose šalia esančiose kraujagyslėse, įskaitant tas, kurios yra stemplės apatinėje dalyje. Tačiau šios venos yra daug mažesnės ir jos nepajėgios pernešti didelio kiekio kraujo. Dėl padidėjusios kraujotakos jie išsiplečia ir išsipučia.

Patinusios venos yra žinomos kaip stemplės varikozės.

Stemplės varikozės gali nutekėti kraujas ir galiausiai plyšti. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą ir gyvybei pavojingas komplikacijas, įskaitant mirtį. Kai tai atsitinka, tai yra skubi medicinos pagalba. Skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite stemplės kraujagyslių kraujavimo simptomų.

Kokie yra kraujavimo stemplės venų simptomai?

Stemplės varikozės greičiausiai nesukels simptomų, nebent jos plyštų. Kai taip atsitiks, galite patirti:

• hematemezė (kraujas jūsų vėmaluose)
• skrandžio skausmas
• apsvaigimas ar sąmonės praradimas
• melena (juodos išmatos)
• kruvinos išmatos (sunkiais atvejais)
• šokas (per mažas kraujospūdis dėl kraujo netekimo, kuris gali sukelti daugelio organų pažeidimus)

Skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei pajusite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų.

Kas sukelia kraujavimą iš stemplės venų?

Vartinė vena perneša kraują iš kelių virškinamojo trakto organų į kepenis. Stemplės varikozė yra tiesioginė aukšto kraujospūdžio vartų venoje pasekmė. Ši būklė vadinama portaline hipertenzija. Dėl to kraujas kaupiasi netoliese esančiose kraujagyslėse, įskaitant tas, kurios yra jūsų stemplėje. Dėl padidėjusios kraujotakos venos pradeda išsiplėsti ir patinti.

Cirozė yra dažniausia vartų hipertenzijos priežastis. Cirozė yra sunkus kepenų randas, kuris dažnai išsivysto dėl besaikio alkoholio vartojimo ar rimtų infekcijų, tokių kaip hepatitas. Kita potenciali vartų hipertenzijos priežastis yra vartų venų trombozė - būklė, atsirandanti kraučiui krešant vartų venoje.

Kai kuriais atvejais portalinės hipertenzijos priežastis nežinoma. Tai vadinama idiopatine portaline hipertenzija.

Kokie yra stemplės kraujagyslių kraujavimo rizikos veiksniai?

Stemplės varikozės yra labiau linkusios kraujuoti, jei turite:

• dideli stemplės venų išsiplėtimai
• raudonos žymės ant stemplės varikozės, matomos apšviestoje skrandžio srityje (endoskopija)
• portali hipertenzija
• sunki cirozė
• bakterinė infekcija
• nesaikingas alkoholio vartojimas
• per didelis vėmimas
• vidurių užkietėjimas
• sunkūs kosulio priepuoliai

Pasitarkite su savo gydytoju apie riziką susirgti stemplės venų išsiplėtimu, ypač jei jūsų šeimoje yra buvusi kepenų liga.

Kraujavusių stemplės venų diagnostika

Norėdami diagnozuoti stemplės išsiplėtimus, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus jūsų simptomų. Jie taip pat gali naudoti vieną ar kelis iš šių testų diagnozei patvirtinti:

• Kraujo tyrimai: jie naudojami kraujo ląstelių kiekiui, kepenų ir inkstų funkcijai įvertinti.
• Endoskopija: šios procedūros metu į burną įkišamas nedidelis apšviestas fotoaparato fotoaparatas, kuriuo žiūrima į stemplę, į skrandį ir į plonosios žarnos pradžią. Jis naudojamas atidžiau pažvelgti į išsiplėtusias venas ir organus. Jis taip pat gali būti naudojamas audinių mėginiams paimti ir kraujavimui gydyti.
• Vaizdo testai, tokie kaip KT ir MRT tyrimai: jie naudojami kepenų ir pilvo organams tirti ir kraujotakai šiuose organuose ir aplink juos įvertinti.

Kraujavusių stemplės venų gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią stemplės venų plyšimui ir kraujavimui.

Portalo hipertenzijos kontrolė

Portalinės hipertenzijos kontrolė paprastai yra pirmasis žingsnis mažinant kraujavimo riziką. Tai galima pasiekti naudojant šiuos gydymo būdus ir vaistus:

• Beta adrenoblokatoriai: Jūsų kraujospūdžiui sumažinti gydytojas gali skirti beta adrenoblokatorių, tokių kaip propranololis.
• Endoskopinė skleroterapija: naudodamas endoskopą, gydytojas suleis į patinusias venas vaistus, kurie jas sutrauks.
• Endoskopinis venų išsišakojimas (aprišimas): gydytojas naudos endoskopą, kad elastine juosta surištų stemplės patinusias venas, kad jos negalėtų kraujuoti. Jie pašalins juostas po kelių dienų.

Jums gali prireikti papildomų gydymo būdų, jei stemplės varikozė jau plyšo.

Prasidėjus kraujavimui

Endoskopinis venų išsišakojimas ir endoskopinė skleroterapija paprastai yra prevencinis gydymas. Tačiau gydytojas juos taip pat gali naudoti, jei stemplės varikozė jau pradėjo kraujuoti. Taip pat gali būti vartojamas vaistas, vadinamas oktreotidu. Šis vaistas sumažins slėgį patinusiose venose, sugriežtindamas kraujagysles ir sumažindamas kraujotaką.

Transjugulinė intrahepatinė portosisteminio šunto (TIPS) procedūra yra dar viena potenciali gydymo galimybė pasikartojantiems kraujavantiems stemplės varikozėms. Tai procedūra, kurios metu rentgeno pagalba nustatomas prietaisas, sukuriantis naujas jungtis tarp dviejų kepenų kraujagyslių.

Mažas vamzdelis naudojamas vartų venai sujungti su kepenų venomis. Kepenų venos perneša kraują iš kepenų į širdį. Šis ryšys sukuria kraujo srauto nukreipimą.

Distalinė splenorenalinė šunto procedūra (DSRS) yra dar viena gydymo galimybė, tačiau ji yra labiau invazinė. Tai chirurginė procedūra, jungianti pagrindinę veną nuo blužnies su kairiojo inksto gysla. Tai kontroliuoja kraujavimą iš stemplės varikozės 90 procentų žmonių.

Retais atvejais gali prireikti kepenų transplantacijos.

Ilgalaikė perspektyva žmonėms, kuriems yra kraujavimas iš stemplės venų

Kraujavimas tęsis, jei būklė nebus gydoma greitai. Negydant kraujavimas iš stemplės venų gali būti mirtinas.

Gydę kraujavimo iš stemplės venų išsiplėtimą, turite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog gydymas buvo sėkmingas.

Kaip galima išvengti stemplės varikozės?

Geriausias būdas išvengti stemplės varikozės yra pagrindinės priežasties pašalinimas. Jei sergate kepenų liga, apsvarstykite šias prevencines priemones, kad sumažintumėte stemplės varikozės atsiradimo riziką:

• Valgykite sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro mažai druskos, neriebus baltymai, sveiki grūdai, vaisiai ir daržovės.
• Nustokite vartoti alkoholį.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Sumažinkite hepatito riziką praktikuodami saugų seksą. Negalima dalytis adatomis ar skustuvais ir vengti kontakto su užkrėsto asmens krauju ir kitais kūno skysčiais.

Labai svarbu laikytis gydymo plano ir reguliariai lankytis pas gydytoją, jei turite stemplės varikozės. Skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į ligoninę, jei manote, kad plyšo stemplės varikozė. Kraujavimas iš stemplės venų yra pavojingas gyvybei ir gali sukelti rimtų komplikacijų.