Krūties vėžio gydymo galimybės etapais

Turinys

• 0 etapas (DCIS)
• Chirurgija
• Terapija radiacija
• Hormonų gydymas arba tikslinė terapija
• 1 etapas
• Chirurgija
• Terapija radiacija
• Chemoterapija ir tikslinė terapija
• Hormonų terapija
• 2 etapas
• Chirurgija
• Terapija radiacija
• Chemoterapija
• Hormonų gydymas
• 3 etapas
• Gydymas
• 4 etapas
• Gydymas
• Imunoterapija kaip atsirandantis gydymas
• Skausmo valdymas
• Veiksniai, turintys įtakos krūties vėžio gydymui
• Amžius
• Nėštumas
• Naviko augimas
• Genetinės mutacijos būklė ir šeimos istorija
• „Outlook“

Apžvalga

Yra įvairių krūties vėžio gydymo būdų, ir gydymas yra prieinamas kiekvienoje vėžio stadijoje. Daugumai žmonių reikia dviejų ar daugiau procedūrų derinio.

Po diagnozės gydytojas nustatys jūsų vėžio stadiją. Tada jie nuspręs dėl geriausių gydymo būdų, atsižvelgdami į jūsų stadiją ir kitus veiksnius, tokius kaip amžius, šeimos istorija, genetinės mutacijos būklė ir asmeninė ligos istorija.

Ankstyvosios stadijos krūties vėžio gydymas gali būti neveiksmingas progresavusio krūties vėžio gydymui. Krūties vėžio stadijos svyruoja nuo 0 iki 4. Jūsų stadiją lemia įvairūs veiksniai, įskaitant:

• naviko dydis
• paveiktų limfmazgių skaičius
• ar vėžys išplito į kitas jūsų kūno dalis

Gydytojai naudoja skirtingus tyrimus krūties vėžiui nustatyti. Vaizdo testai apima kompiuterinę tomografiją, MRT, ultragarsą, rentgeno spindulius ir PET skenavimą.

Tai gali padėti gydytojui susiaurinti vėžio vietą, apskaičiuoti naviko dydį ir nustatyti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Jei vaizdo tyrimas rodo masę kitoje kūno dalyje, jūsų gydytojas gali atlikti biopsiją, norėdamas sužinoti, ar masė yra piktybinė, ar gerybinė. Fizinis egzaminas ir kraujo tyrimas taip pat gali padėti surengti inscenizaciją.

0 etapas (DCIS)

Jei ikivėžinės ar vėžinės ląstelės apsiriboja pieno latakais, tai vadinama neinvaziniu krūties vėžiu arba latakine karcinoma in situ (DCIS).

0 stadijos krūties vėžys gali tapti invaziniu ir išplisti už kanalų. Ankstyvas gydymas gali sustabdyti invazinio krūties vėžio vystymąsi.

Chirurgija

Atlikdamas lumpektomiją, chirurgas pašalina vėžines ląsteles ir gaili likusią krūties dalį. Tai perspektyvi galimybė, kai DCIS apsiriboja viena krūties sritimi.

Lumpektomija gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad netrukus po operacijos galite grįžti namo ir jums nereikės nakvoti ligoninėje.

Mastektomija yra chirurginis krūties pašalinimas. Tai rekomenduojama, kai DCIS yra visoje krūtyje. Krūtinės rekonstrukcijos operacija gali prasidėti mastektomijos metu arba vėliau.

Terapija radiacija

Spinduliavimas yra tikslinės terapijos rūšis. Paprastai rekomenduojama po lumpektomijos 0 stadijos krūties vėžiui gydyti. Didelės energijos rentgeno spinduliai naudojami sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią jų plitimui.

Šis gydymas gali sumažinti pasikartojimo riziką. Spindulinė terapija paprastai skiriama penkias dienas per savaitę nuo penkių iki septynių savaičių.

Hormonų gydymas arba tikslinė terapija

Gydytojas gali rekomenduoti gydymą hormonais, jei jums buvo atlikta lumpektomija arba viena mastektomija dėl estrogeno receptorių teigiamo ar progesterono receptorių teigiamo krūties vėžio.

Geriamųjų hormonų gydymas, pavyzdžiui, tamoksifenas, paprastai skiriamas siekiant sumažinti invazinio krūties vėžio išsivystymo riziką. Hormonų gydymas negali būti skiriamas moterims, kurioms buvo atlikta dviguba mastektomija dėl 0 stadijos krūties vėžio.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti tikslinį gydymą trastuzumabu (Herceptin), jei jūsų krūties vėžys turi teigiamą HER2 baltymų kiekį.

1 etapas

1 krūties vėžys reiškia, kad pirminis navikas yra 2 cm ar mažesnis, o pažastiniai limfmazgiai neturi įtakos. 1B stadijoje vėžys nustatomas limfmazgiuose ir krūtyje nėra naviko arba auglys yra mažesnis nei 2 centimetrai.

Ir 1A, ir 1B yra laikomi ankstyvos stadijos invaziniais krūties vėžiu. Gali būti rekomenduojama chirurgija ir viena ar kelios kitos terapijos.

Chirurgija

Lumpektomija ir mastektomija yra abu 1 stadijos krūties vėžio variantai. Sprendimas grindžiamas:

• pirminio naviko dydis ir vieta
• asmeniniai pageidavimai
• kiti veiksniai, tokie kaip genetinis polinkis

Tikriausiai tuo pačiu metu bus atliekama limfmazgių biopsija.

Mastektomijai atlikti krūtinė gali būti pradėta rekonstruoti tuo pačiu metu, jei norima, arba baigus papildomą gydymą.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija dažnai rekomenduojama atlikus krūties vėžio 1 stadijos operaciją. Vyresnėms nei 70 metų moterims tai gali būti nereikalinga, ypač jei įmanoma hormonų terapija.

Chemoterapija ir tikslinė terapija

Krūties vėžys, neigiamas estrogenams, progesteronui ir HER2, vadinamas trigubu neigiamu krūties vėžiu (TNBC). Šiais atvejais beveik visada reikalinga chemoterapija, nes nėra tikslingo TNBC gydymo.

Chemoterapija taip pat gali būti skiriama krūties vėžiu, turinčiam hormonų. Herceptinas, tikslinga terapija, skiriamas kartu su chemoterapija HER2 teigiamiems krūties vėžiams gydyti. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitas į HER2 nukreiptas terapijas, tokias kaip „Perjeta“ ar „Nerlynx“.

Tačiau ankstyvos stadijos krūties vėžiui chemoterapija ne visada reikalinga, ypač jei ją galima gydyti hormonų terapija.

Hormonų terapija

Gydytojai gali rekomenduoti hormonų terapiją dėl hormonų receptorių turinčių krūties vėžio, neatsižvelgiant į naviko dydį.

2 etapas

2A stadijoje navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai ir išplito tarp vieno ir trijų netoliese esančių limfmazgių. Arba, jis yra nuo 2 iki 5 centimetrų ir neišplito į limfmazgius.

2B stadija reiškia, kad navikas yra nuo 2 iki 5 centimetrų ir išplito tarp vieno ir trijų netoliese esančių limfmazgių. Arba jis yra didesnis nei 5 centimetrai ir nėra išplitęs į jokius limfmazgius.

Jums tikriausiai reikės chirurgijos, chemoterapijos ir vieno ar kelių šių veiksmų derinio: tikslinė terapija, radiacija ir gydymas hormonais.

Chirurgija

Lumpektomija ir mastektomija gali būti galimybės, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą.

Modifikuota radikali mastektomija yra krūties, įskaitant krūtinės raumenis, pašalinimas. Jei pasirinksite rekonstrukciją, procesas gali prasidėti tuo pačiu metu arba baigus vėžį.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija nukreipta į visas likusias krūtinės ląstos ir limfmazgių vėžines ląsteles. Jis dažnai rekomenduojamas po operacijos.

Chemoterapija

Chemoterapija yra sisteminė terapija, skirta naikinti vėžio ląsteles visame kūne. Šie galingi vaistai į veną (į veną) patenka per kelias savaites ar mėnesius.

Krūties vėžiui gydyti yra įvairių chemoterapijos vaistų, įskaitant:

• docetakselis (Taxotere)
• doksorubicinas (adriamicinas)
• ciklofosfamidas (citoksanas)

Galite gauti kelių chemoterapijos vaistų derinį. Chemoterapija yra ypač svarbi TNBC. Herceptin skiriamas kartu su chemoterapija HER2 teigiamiems krūties vėžiams gydyti.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitas į HER2 nukreiptas terapijas, tokias kaip „Perjeta“ ar „Nerlynx“.

Hormonų gydymas

Po to, kai visas kitas gydymas bus baigtas, jums gali būti naudinga tęsti hormonų teigiamo krūties vėžio gydymą.

Geriamieji vaistai, tokie kaip tamoksifenas ar aromatazės inhibitoriai, gali būti skiriami penkerius ar daugiau metų.

3 etapas

3 stadijos krūties vėžys reiškia, kad vėžys išplito į keturis – devynis pažasties (pažasties) limfmazgius arba padidino vidinius pieno limfmazgius. Pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio.

Tai taip pat gali reikšti, kad navikas yra didesnis nei 5 centimetrai, o limfmazgiuose randamos nedidelės vėžinių ląstelių grupės. Galiausiai, 3A stadija taip pat gali apimti navikus, didesnius nei 5 centimetrai, dalyvaujant nuo vieno iki trijų pažastinių limfmazgių ar bet kurių krūties kaulų mazgų.

3B stadija reiškia, kad krūties navikas įsiskverbė į krūtinės sienelę ar odą ir galėjo įsiveržti iki devynių limfmazgių.

3C stadija reiškia, kad vėžys randamas 10 ar daugiau pažasties limfmazgiuose, limfmazgiuose šalia raktikaulio arba vidiniuose pieno mazguose.

Uždegiminio krūties vėžio (IBC) simptomai skiriasi nuo kitų rūšių krūties vėžio. Diagnozė gali būti atidėta, nes paprastai nėra krūtų vienkartinės. Pagal apibrėžimą IBC diagnozuojamas 3B ar aukštesnėje stadijoje.

Gydymas

3 stadijos krūties vėžio gydymas yra panašus į 2 stadijos gydymą.

4 etapas

4 etapas rodo, kad krūties vėžys yra metastazavęs (išplitęs į tolimą kūno dalį).

Krūties vėžys dažniausiai plinta į plaučius, smegenis, kepenis ar kaulus. Metastazavusio krūties vėžio išgydyti negalima, tačiau jį galima gydyti taikant agresyvią sisteminę terapiją.

Kadangi vėžys apima skirtingas kūno dalis, norint sustabdyti naviko augimą ir palengvinti simptomus, gali prireikti kelių gydymo būdų.

Gydymas

Priklausomai nuo krūties vėžio progresavimo, jums tikriausiai bus taikoma chemoterapija, radioterapija ir hormonų terapija (jei turite teigiamą hormonų receptorių vėžį).

Kitas variantas yra tikslinė terapija, nukreipta į baltymą, kuris leidžia augti vėžinėms ląstelėms. Sergant HER2 teigiamomis vėžio formomis, į HER2 nukreiptas gydymas gali apimti Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ar Kadcyla.

Jei vėžys išplinta į limfmazgius, galite pastebėti mazgų patinimą ar padidėjimą. Chirurgija, chemoterapija ir radiacija gali būti naudojami vėžiui, plintančiam į limfmazgius, gydyti.

Navikų skaičius ir vieta lemia jūsų chirurgines galimybes.

Chirurgija nėra pirmoji pažengusio krūties vėžio gynybos linija, tačiau gydytojas gali rekomenduoti operaciją nugaros smegenų suspaudimui, kaulų lūžiams ir pavienėms masėms, kurias sukelia metastazės, gydyti. Tai padeda sušvelninti skausmą ir kitus simptomus.

Kiti vaistai, vartojami pažengusios stadijos krūties vėžiui gydyti, yra šie:

• antidepresantai
• prieštraukuliniai vaistai
• steroidai
• vietiniai anestetikai

Imunoterapija kaip atsirandantis gydymas

Imunoterapija yra gana nauja gydymo galimybė, ir nors ji dar nebuvo patvirtinta FDA dėl krūties vėžio, tai yra perspektyvi sritis.

Yra keletas ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, kurie rodo, kad tai gali pagerinti krūties vėžiu sergančių žmonių klinikinius rezultatus.

Imunoterapija turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija ir rečiau sukelia atsparumą. Imunoterapija veikia didindama natūralią organizmo apsaugą, kad kovotų su vėžiu.

Pembrolizumabas yra imuninio kontrolinio taško inhibitorius. Tai imunoterapijos rūšis, kuri ypač žadėjo gydant metastazavusį krūties vėžį.

Jis veikia blokuodamas specifinius antikūnus, dėl kurių imuninei sistemai sunkiau kovoti su vėžiu, o tai leidžia organizmui efektyviau atsistatyti. Vienas tyrimas parodė, kad 37,5 proc. Pacientų, sergančių trigubai neigiamu krūties vėžiu, naudos iš terapijos.

Kadangi imunoterapija dar nėra patvirtinta FDA, šiuo metu gydymas dažniausiai atliekamas atliekant klinikinius tyrimus.

Skausmo valdymas

Krūties vėžys, išplitęs kitose kūno dalyse, gali sukelti skausmą, pavyzdžiui, kaulų, raumenų, galvos ir nemalonius pojūčius aplink kepenis. Pasitarkite su savo gydytoju apie skausmo valdymą.

Lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo galimybės yra acetaminofenas ir NVNU, pvz., Ibuprofenas.

Dėl stipraus skausmo vėlesnėje stadijoje gydytojas gali rekomenduoti tokį opioidą kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas ar fentanilis.

Veiksniai, turintys įtakos krūties vėžio gydymui

Nors krūties vėžio stadija labai susijusi su gydymo galimybėmis, kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos jūsų gydymo galimybėms.

Amžius

Krūties vėžio prognozė paprastai yra blogesnė moterims, jaunesnėms nei 40 metų, nes krūties vėžys būna agresyvesnis jaunesnėms moterims.

Kūno vaizdo subalansavimas su suvoktu rizikos sumažėjimu gali turėti reikšmės sprendimui tarp lumpektomijos ir mastektomijos.

Be chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos, jaunoms moterims dažnai rekomenduojama kelerių metų hormoninė terapija, kai krūties vėžys yra teigiamas. Tai gali padėti išvengti krūties vėžio pasikartojimo ar išplitimo.

Moterims iki menopauzės, be hormonų terapijos, gali būti rekomenduojamas kiaušidžių slopinimas.

Nėštumas

Nėščia taip pat daro įtaką krūties vėžio gydymui. Krūties vėžio operacija nėščioms moterims paprastai yra saugi, tačiau gydytojai gali neskatinti chemoterapijos iki antrojo ar trečiojo trimestro.

Hormonų terapija ir radioterapija gali pakenkti negimusiam kūdikiui ir nėštumo metu jų vartoti nerekomenduojama.

Naviko augimas

Gydymas priklauso ir nuo to, kaip greitai vėžys auga ir plinta.

Jei sergate agresyvia krūties vėžio forma, gydytojas gali rekomenduoti agresyvesnį požiūrį, pavyzdžiui, chirurgiją ir kitų terapijų derinį.

Genetinės mutacijos būklė ir šeimos istorija

Krūties vėžio gydymas iš dalies gali priklausyti nuo artimo giminaičio, kuriam yra buvęs krūties vėžys, ar geno, padidinančio krūties vėžio atsiradimo riziką, tyrimo.

Moterys, turinčios šiuos veiksnius, gali pasirinkti prevencinę chirurginę galimybę, pavyzdžiui, dvišalę mastektomiją.

„Outlook“

Krūties vėžio prognozė daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo stadijos. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geresnis rezultatas.

Štai kodėl svarbu kas mėnesį atlikti krūties patikrinimus ir planuoti reguliarias mamogramas. Pasitarkite su savo gydytoju, koks atrankos grafikas jums tinka. Sužinokite apie atrankos tvarkaraščius ir daugiau šiame išsamiame krūties vėžio vadove.

Skirtingoms krūties vėžio rūšims ir stadijoms taikomi standartiniai gydymo būdai, tačiau gydymas bus pritaikytas jūsų individualiems poreikiams.

Be diagnozės nustatymo stadijos, gydytojai atsižvelgs į jūsų turimą krūties vėžį ir kitus sveikatos veiksnius. Jūsų gydymo planas koreguojamas atsižvelgiant į tai, kaip gerai į jį reaguojate.

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, kurių metu žmonės išbando naujus gydymo būdus. Jei jus domina, paprašykite onkologo informacijos apie galimus tyrimus.

Be to, bet kuriame krūties vėžio etape galite ieškoti papildomų gydymo būdų. Tai yra terapija, naudojama kartu su standartiniu medicininiu gydymu. Daugelis moterų naudojasi tokiomis terapijomis kaip masažas, akupunktūra ir joga.

Raskite kitų krūties vėžiu sergančių žmonių palaikymą. Atsisiųskite nemokamą „Healthline“ programą čia.