Ar galite gyventi be kepenų?

Turinys

• Daugybė kepenų vaidmenų
• Taigi, ar galite gyventi be jo?
• Bet ką daryti, jei sutrinka kepenys?
• Ne mirties nuosprendis
• Mirusio donoro transplantacija
• Gyvojo donoro transplantacija
• Ar įmanoma gyventi su vienos dalimi?
• Dalinis kepenų pašalinimas transplantuojant gyvą donorą
• Išsinešimas

Daugybė kepenų vaidmenų

Jūsų kepenys yra jėgainė, atliekanti daugiau nei 500 gyvybę palaikančių funkcijų. Šis 3 svarų organas - didžiausias vidinis organas kūne - yra viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Ji atlieka šiuos veiksmus:

• filtruoja toksinus iš jūsų kraujo
• gamina virškinimo fermentus, vadinamus tulžimi
• kaupia vitaminus ir mineralus
• reguliuoja hormonus ir imuninį atsaką
• padeda krešėti kraujui

Jūsų kepenys yra vienintelis jūsų kūno organas, kuris gali ataugti pašalinus ar pažeidus jo dalis. Tiesą sakant, jūsų kepenys gali ataugti iki pilno dydžio vos per kelis mėnesius.

Taigi, jei kepenys atsinaujina, ar galite gyventi be jų bet kurį laiką? Pažvelkime atidžiau.

Taigi, ar galite gyventi be jo?

Ne. Kepenys yra tokios gyvybiškai svarbios, kad nors tu gali gyventi tik su viena kepenų dalimi, tu negali gyventi be jokių kepenų. Be kepenų:

• jūsų kraujas nebus tinkamai krešėjęs, sukeldamas nekontroliuojamą kraujavimą
• kraujyje kaupsis toksinai ir cheminiai bei virškinimo šalutiniai produktai
• turėsite mažiau apsaugos nuo bakterinių ir grybelinių infekcijų
• galite patinti, įskaitant mirtiną smegenų patinimą

Be kepenų mirtis įvyktų per kelias dienas.

Bet ką daryti, jei sutrinka kepenys?

Kepenys gali sugesti dėl daugelio priežasčių.

Ūminis kepenų nepakankamumas, dar vadinamas fulminantiniu kepenų nepakankamumu, sukelia greitą kepenų būklės pablogėjimą, dažnai kai kepenys anksčiau buvo visiškai sveikos. Tyrimų duomenimis, tai nepaprastai retai, kasmet pasitaiko mažiau nei 10 žmonių iš milijono. Dažniausios priežastys yra:

• virusinės infekcijos
• toksiškumas vaistams, dažnai dėl acetaminofeno (tilenolio) perdozavimo

Simptomai yra:

• gelta, dėl kurios pagelsta oda ir akių baltymai
• pilvo skausmas ir patinimas
• pykinimas
• psichikos dezorientacija

Kitas kepenų nepakankamumo tipas yra žinomas kaip lėtinis kepenų nepakankamumas. Tai sukelia uždegimas ir randai, atsirandantys per kelis mėnesius ar metus. Šis bendras kepenų pablogėjimas dažnai būna dėl tokių dalykų:

• piktnaudžiavimas alkoholiu
• infekcijos, įskaitant hepatitą A, B ir C
• kepenų vėžys
• genetinės ligos, tokios kaip Wilsono liga
• nealkoholinė riebalų kepenų liga

Simptomai yra:

• patinęs pilvas
• gelta
• pykinimas
• vemiantis krauju
• lengva mėlynė
• raumenų praradimas

Ne mirties nuosprendis

Tačiau nesėkmingos kepenys nėra mirties nuosprendis. Priklausomai nuo jūsų ir jūsų kepenų sveikatos, galite būti kandidatas atlikti kepenų transplantaciją, operaciją, kurios metu sergančios kepenys pašalinamos ir pakeičiamos donoro gabalėliu arba visa sveika.

Yra dviejų tipų kepenų donorų transplantacijos:

Mirusio donoro transplantacija

Tai reiškia, kad kepenys paimamos iš neseniai mirusio žmogaus.

Asmuo prieš mirtį būtų pasirašęs donoro organo kortelę. Organas taip pat gali būti paaukotas po mirties gavus šeimos sutikimą. Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas praneša, kad daugiausia paaukotų kepenų yra mirę donorai.

Gyvojo donoro transplantacija

Šiame procese dar gyvas žmogus - dažnai šeimos narys ar artimas draugas - sutinka paaukoti dalį savo sveikų kepenų. nustatė, kad iš 6455 kepenų transplantacijų, atliktų 2013 m., tik 4 procentai buvo iš gyvų donorų.

Gydytojas gali rekomenduoti ortotopinę ar heterotopinę transplantaciją. Atliekant ortotopinę transplantaciją, sergančios kepenys visiškai pašalinamos ir pakeičiamos sveikos donoro kepenimis ar kepenų segmentais.

Atliekant heterotopinę transplantaciją, pažeistos kepenys paliekamos vietoje ir įdėtos sveikos kepenys ar kepenų segmentas. Nors ortotopinės transplantacijos yra dažniausios, heterotopinį galima pasiūlyti, jei

• tavo sveikata tokia prasta, kad gali neatlaikyti visiškos kepenų pašalinimo operacijos
• jūsų kepenų liga turi genetinę priežastį

Gydytojas gali pasirinkti heterotopinę transplantaciją, jei jūsų kepenų nepakankamumą lemia genetinė būklė, kurią būsimi genų tyrimai gali rasti gydymui ar perspektyviam gydymui. Jei jūsų kepenys nepažeistos, galbūt galėsite pasinaudoti šiais naujais laimėjimais.

Ar įmanoma gyventi su vienos dalimi?

Nors galite gauti tik dalinę kepenų dalį, gydytojai įsitikins, kad jos yra pakankamai didelės, kad galėtų atlikti visas būtinas funkcijas. Tiesą sakant, vienas Pitsburgo universiteto transplantacijos chirurgas mano, kad norint palaikyti normalią funkciją jums reikia tik 25–30 procentų kepenų.

Laikui bėgant kepenys išaugs maždaug iki normalaus dydžio. Ekspertai nėra tikri, kaip tiksliai vyksta kepenų atsinaujinimas, tačiau jie žino, kad chirurginiu būdu sumažinus kepenų dydį, suaktyvėja ląstelių atsakas, kuris greitai atauga.

Dalinis kepenų pašalinimas transplantuojant gyvą donorą

Žmonės, kurie gauna kepenis iš mirusio donoro, paprastai persodinami su visu organu. Kepenys gali būti suskilusios, jei jos yra labai didelės arba jos dalijamos tarp vaiko ir suaugusiojo.

Tie, kurie donuoja gyvą kepenų donorystę - dažnai gaunami iš sveiko giminaičio ar draugo, kuris atitinka dydį ir kraujo grupę, gauna tik gabalėlį kepenų. Kai kurie žmonės pasirenka šią parinktį, nes nenori rizikuoti pablogėti, nes laukia vargonų sąrašo, kuris gali ateiti arba neatvykti laiku.

Pasak Viskonsino universiteto medicinos ir visuomenės sveikatos mokyklos:

• Apie 40–60 procentų donoro kepenų pašalinama ir persodinama recipientui.
• Tiek recipientui, tiek donorui pakaks kepenų, kad jis galėtų tinkamai funkcionuoti.
• Kepenų atauga prasideda beveik iš karto.
• Per dvi savaites kepenys artėja prie normalaus dydžio.
• Bendras arba beveik bendras ataugimas pasiekiamas per metus.

Jungtinėse Valstijose 14 000 žmonių šiuo metu yra persodintų kepenų laukiančiųjų sąraše. Iš jų 1400 mirs dar negavę.

Nors vis dar nėra įprasta, gyva kepenų donorystė pastebima vis daugiau. 2017 m. Gyvi donorai paaukojo apie 367 kepenis.

Pagrindinė gyvos kepenų donorystės nauda yra ta, kad operaciją galima numatyti, kai tai abipusiai patogu abiem pusėms. Negana to, kepenys gali būti paaukotos prieš sunkiai susergant. Tai gali padidinti išgyvenamumą.

Norėdami būti apsvarstytas dėl gyvos kepenų donorystės, turite:

• būti nuo 18 iki 60 metų
• kraujo grupė yra suderinama su recipientu
• atlikti išsamius fizinius ir psichologinius testus
• turite sveiką svorį, nes nutukimas yra riebalų kepenų ligos, žalojančios kepenis, rizikos veiksnys
• noriai susilaikykite nuo alkoholio, kol pasveiksite
• būti geros bendros sveikatos būklės

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kad esate gyvas kepenų donoras, susisiekite su Amerikos transplantacijos fondu. Norėdami gauti informacijos apie tai, kaip paaukoti savo organus po mirties, apsilankykite OrganDonor.gov.

Išsinešimas

Kepenys atlieka esmines, gyvybę palaikančias funkcijas. Nors negalite gyventi be kepenų visiškai, galite gyventi tik su dalimi vienos.

Daugelis žmonių gali gerai veikti turėdami mažiau nei pusę kepenų. Jūsų kepenys taip pat gali ataugti iki pilno dydžio per kelis mėnesius.

Jei jūs ar kas nors, ką žinote, serga kepenų liga ir reikalinga transplantacija, galima apsvarstyti gyvą kepenų donorystę.